anestesiologia MPA

Prévia do material em texto

MEDICAÇÃO PRÉ-ANESTÉSICA (MPA) Administração da MPA deve ser feita de 15-45 minutos ANTES do início da indução anestésica INTRODUÇÃO OBJETIVOS DA MPA FATORES A SEREM CONSIDERADOS Alguns fármacos PODEM produzir anestesia 1. Sedação ou tranquilização do animal Espécies principalmente para considerações (em certo nível). a depender do fármaco administrado PODE causar efeitos anestésicos, a respeito da via de administração. A MPA abrange diversos grupos farmacológicos. mas não deve deixar animal completamente anestesiado. Raças temperamento. 2. Potencializar fármacos da indução/manutenção A potencialização implica no uso de doses menores menos efeitos colaterais Necessidade de analgesia retorno anestésico + seguro. Cirurgia muito cruenta? pós-operatório ideal é que sejam utilizados fármacos muito dolorido? quão forte precisa ser a ASSOCIADOS em baixas doses anestesia analgesia para que seja mantido conforto do paciente? TÓPICOS A CONSIDERAR 3. Analgesia quando feita associação com medicamentos opioides (narcóticos). POSSUI DOENÇA PRÉ-EXISTENTE? Classificação do paciente ASA. 4. Diminuição de secreções de TGI e SR. A análise de parâmetros deve levar em consideração alterações esperadas para 5. Prevenção de vômito/regurgitação evitar as doenças. broncoaspiração de conteúdo gástrico. Busca pelos efeitos desejáveis. 6. Culminar em uma indução/manutenção e Dosar não sobrecarregar sem IDADE retorno sem intercorrências. Animais mais novos/velhos possuem diferenças quanto à composição corporal, metabolização e excreção de substâncias. EXAMES COMPLEMENTARES AVALIAÇÃO FÍSICA SEXO Escolha de técnicas e Permitem a detecção de problemas desconhecidos, GRAU DE HIDRATAÇÃO Cuidado principalmente para gestantes. além de dar respaldo jurídico ao veterinário. Desidratação altera parâmetros. ALGUMA MEDICAÇÃO? Descarta protocolos negligentes, apesar da Ht, Hb podem estar aparentemente Fármacos causam alterações na fisiologia. possibilidade de intercorrências. adequados sem estar. Ex.: IECA causa diminuição da pressão (hipotensão) e NÃO DEVE SER Devem ser pedidos sempre que possível. ADMINISTRADO NO DIA DA CIRURGIA Paciente já deve estar ESTÁVEL quando risco de potencialização da hipotensão já entrar no centro cirúrgico não deve esperada em um procedimento anestésico. SEMPRE ter termos não se faz ser feita reposição volêmica no ! PESO CORPORAL nenhum procedimento sem termos. trans cirúrgico. Influencia fortemente na questão da redistribuição medicamentosa após administração do fármaco. HISTÓRIA CLÍNICA SISTEMA CARDIOVASCULAR Animais OBESOS: Alguns fármacos são mais e Deve ser feita anamnese completa com perguntas sobre: Arritmias encaminhar p/ cardiologia acabam se armazenando em tecido para tratamento prévio. Sistema cardiovascular adiposo efeito pode ser mais Abafamentos prolongado. Sistema respiratório - Doses podem precisar ser MAIORES Funções hepática (metabolização) e renal (excreção) e deve-se preferir fármacos MENOS AUSCULTAÇÃO DAS BULHAS Problemas podem levar à piora de quadros LIPOFÍLICOS. preexistentes alem de prolongamento do Valva atrioventricular (mitral e tricúspide). ANIMAIS MUITO MAGROS: procedimento anestésico. Valvas semilunares (aórtica e pulmonar). - Como não tem abundância em tecido para Anestesias anteriores redistribuição, acumula muito em V1, Houve reação adversa à algum fármaco? causando depressão mais acentuada e PULSO FEMORAL de SNC. Sempre que ocorrer reação adversa: 1 batimento (sístole e 1 pulso. Doses medicamentosas devem ser MENORES. ! informar 0 tutor!!!! cuidado para evitar Hipercinético aumento do DC (ejeção VE). fármaco em procedimentos futuros. Hipocinético queda do DC. SISTEMA RESPIRATÓRIO EXAMES LAB. COMPLEMENTARES PREPARAÇÃO DO PACIENTE Observar padrão respiratório. Focar principalmente na FR e no RITMO. Fatores de coagulação são válidos de 1 a 3 dias antes. Deve ser feita a fim de prevenir complicações Eupneia (padrão e ritmo normal de respiração): Caso seja para cirurgia muito cruenta ou que Hospitalização quando paciente não se apresenta relação 1E altere muito a estável a fim de ser encaminhado procedimento cirúrgico. Posição ortopneica indicativo de disfunção respiratória grave. Pode estar acompanhada Em caso de emergência pode ser usado até 24h antes. Jejum ver tabela da próxima de cianose. FLUXO DA AVALIAÇÃO PRÉ-ANESTÉSICA Histórico Exame Exames Identificação dos Classificação Protocolo Monitorização Recuperação completo fisico complementares fatores de risco ASA anestésico continua segura DICA DE OURO FATORES QUE AUMENTAM 0 RISCO ANESTÉSICO LEMBRETE IMPORTANTE Não existe protocolo anestésico Idade extrema Hepatopatias ideal para todos os pacientes. Hipovolemia Nefropatias A avaliação pré-anestésica completa é A escolha sempre deve considerar: Estado clínico Desidratação Doenças Tipo de procedimento ! a principal ferramenta para prevenir Hipotensão Distúrbios eletrolíticos complicações e promover uma anestesia Intensidade da dor Hipotermia Obesidade segura, eficaz e com recuperação tranquila. Duração da cirurgia Condições individuais do animal Cardiopatias Caquexia