classificação pacientes anestesio

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CLASSIFICAÇÃO ASA E RISCO ANESTÉSICO Quanto maior comprometimento sistêmico, maior risco anestésico! CLASSIFICAÇÃO ASA (AMERICAN SOCIETY OF ANESTHESIOLOGISTS) FATORES QUE INFLUENCIAM RISCO ANESTÉSICO Sistema utilizado para categorizar estado físico do paciente Estado do Condição clínica atual, doenças pré-existentes, ANTES do procedimento anestésico. paciente comprometimentos orgânicos. Paciente hígido. ASA Animal saudável, sem doença sistêmica, exame físico e exames complementares normais. Idade Neonatos e geriátricos têm maior risco. Doença sistêmica leve. ASA Afecção leve, sem limitação significativa Espécie Algumas espécies/raças são mais sensíveis da função de órgãos. e raça aos anestésicos. Doença sistêmica grave. ASA III Grave, com limitação da função de um ou Tipo e duração mais sistemas. Cirurgias longas e invasivas aumentam risco. da cirurgia Doença sistêmica grave que ASA IV ameaça a vida. Tipo de Geral inalatória, geral injetável, locorregional, Risco constante de morte. anestesia TIVA. Paciente moribundo. ASA V Não se espera que sobreviva Experiência da Habilidade da equipe influencia diretamente sem procedimento. equipe na segurança. Paciente em emergência. ASA E Estrutura e Risco anestésico elevado devido à condição Monitorização adequada e equipamentos de emergência. equipamentos em bom funcionamento reduzem riscos. ESTRATIFICAÇÃO DO RISCO ANESTÉSICO AVALIAÇÃO PRÉ-ANESTÉSICA MANEJO DO RISCO Combina a classificação ASA + fatores adicionais. Essencial para reduzir complicações. Para reduzir complicações: 1 Anamnese completa Escolha adequada de fármacos e doses RISCO BAIXO Procedimentos simples Histórico detalhado do paciente. e tempos curtos. Avaliação contínua do paciente ASA II 2 Exame físico completo Monitorização multiparamétrica Avaliação minuciosa de todos os sistemas. Suporte ventilatório quando necessário RISCO MODERADO Procedimentos moderados 3 Exames complementares adequados Controle de dor eficaz ASA II e III ou longos. Solicitados conforme necessidade. Manutenção da homeostase 4 Classificação ASA (temperatura, hidratação, eletrólitos, etc.) RISCO ALTO Pacientes graves ou em Determina estado físico do paciente. Equipe preparada para intercorrências ASA III, IV e V procedimentos 5 Planejamento anestésico Recuperação assistida adequada Indução, manutenção, analgesia e recuperação individualizados. A segurança anestésica não depende risco NUNCA é zero! ! 6 Monitorização contínua apenas do anestésico, mas de todo O objetivo é minimizá-lo ao máximo. Durante todo procedimento e recuperação. cuidado com paciente. EXEMPLOS DE CLASSIFICAÇÃO ASA CHECKLIST PRÉ-ANESTÉSICO SINAIS QUE AUMENTAM RISCO POR ESPÉCIE Antes de iniciar a anestésia, confirme: Alterações cardiovasculares ASA I: cão jovem e saudável Arritmias, sopros, insuficiência cardíaca. ASA II: dermatite leve Histórico e exames avaliados ASA III: renal moderada Alterações respiratórias Jejum adequado realizado Dispneia, tosse, esforço respiratório. ASA I: equino atleta saudável Classificação ASA definida Equinos ASA II: cólica leve ASA III: colica obstrutiva Plano elaborado Alterações renais Aumento de ureia/creatinina, desidratação. ASA I: bezerro saudável para castração Todos os equipamentos testados Bovinos ASA II: mastite leve Monitorização pronta Alterações hepáticas ASA III: timpanismo moderado Icterícia, enzimas hepáticas elevadas. Emergência preparada ASA I: gato Gatos Consentimento do tutor obtido Distúrbios metabólicos ASA II: cistite idiopática felina ASA III: cardiomiopatia hipertrófica Diabetes, desequilíbrios eletrólíticos. DICA DE OURO RESUMO RÁPIDO (FLUXO) Não existe anestesia sem risco, mas existe anestesia bem planejada! Avaliar + Planejar + Monitorar Avaliação do Exames e Estratificação Planejamento Monitorização Recuperação = Anestesiar com segurança paciente classificação ASA do risco anestésico e manejo segura LEMBRETE IMPORTANTE Segurança ! A avaliação pré-anestésica completa é a principal ferramenta para prevenir complicações e promover uma anestesia é o nosso segura, eficaz e com recuperação tranquila. objetivo!