Prova de Exodontia dos dentes inclusos

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Série: __________________ Turma: ______________
Data: ____/____/____
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Questão 1. (Fonte: Teachy) (1 ponto) - Um paciente apresenta um terceiro molar inferior incluso com a coroa 
totalmente coberta por osso e o plano oclusal posicionado no nível cervical do segundo molar adjacente. De 
acordo com a classificação de Pell e Gregory, qual é a classificação correta para este dente?
(A) Classe I, Posição A
(B) Classe III, Posição B
(C) Classe II, Posição C
(D) Classe III, Posição A
(E) Classe II, Posição B
Questão 2. (Fonte: Teachy) (1 ponto) - Após uma exodontia complexa de um dente incluso, um paciente 
retorna relatando dor intensa, halitose e presença de um coágulo desintegrado no alvéolo. Qual a complicação 
pós-operatória mais provável, considerando esses sintomas?
(A) Infecção secundária
(B) Parestesia do nervo alveolar inferior
(C) Hemorragia tardia
(D) Fratura de mandíbula
(E) Alveolite seca
Questão 3. (Fonte: Teachy) (1 ponto) - Para a remoção cirúrgica de um terceiro molar inferior incluso com 
grande cobertura óssea e angulação mesioangular, qual combinação de técnicas é geralmente mais indicada para 
minimizar o trauma cirúrgico?
(A) Luxação com elevadores e exodontia com fórceps
(B) Osteotomia e odontosecção da coroa
(C) Apenas osteotomia para acesso e luxação com elevadores
(D) Odontosecção radicular e remoção com fórceps
(E) Osteotomia extensa e curetagem do alvéolo
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Questão 4. (Fonte: Teachy) (1 ponto) - Para a exodontia de um terceiro molar inferior incluso, qual técnica 
anestésica é considerada a mais eficaz para promover analgesia adequada na região, considerando a inervação 
complexa da mandíbula?
(A) Infiltração local na região vestibular e lingual
(B) Bloqueio do nervo alveolar inferior, nervo bucal e nervo lingual
(C) Bloqueio do nervo mentoniano e infiltração lingual
(D) Bloqueio do nervo incisivo e infiltração vestibular
(E) Apenas bloqueio do nervo alveolar inferior
Questão 5. (Fonte: Teachy) (1 ponto) - Um paciente apresenta um terceiro molar inferior incluso com sinais de 
infecção aguda (dor, edema, pus) na região. Qual é a conduta inicial mais apropriada antes de considerar a 
exodontia?
(A) Realizar a exodontia imediatamente para remover a fonte da infecção
(B) Prescrição de antibióticos e, se necessário, drenagem da coleção purulenta
(C) Aguardar a remissão espontânea dos sintomas e reavaliar em uma semana
(D) Apenas prescrever analgésicos e anti-inflamatórios para controle da dor
(E) Encaminhar para tratamento endodôntico do dente incluso
Questão 6. (Fonte: Teachy) (1 ponto) - Na avaliação radiográfica de um terceiro molar inferior incluso, qual 
dos seguintes sinais radiográficos indica um alto risco de lesão ao nervo alveolar inferior durante a exodontia?
(A) Presença de um halo radiolúcido ao redor da coroa
(B) Escurecimento das raízes do terceiro molar
(C) Interrupção das corticais do canal mandibular
(D) Desvio do canal mandibular em relação ao dente
(E) Raízes finas e cônicas
Questão 7. (Fonte: Teachy) (1 ponto) - Qual das seguintes condições representa uma indicação absoluta para 
a exodontia de um terceiro molar inferior incluso, considerando a ausência de contraindicações sistêmicas?
(A) Prevenção de cáries no segundo molar adjacente
(B) Pericoronarite de repetição
(C) Oclusão traumática com o dente antagonista
(D) Proximidade radiográfica com o canal mandibular
(E) Assintomático em paciente jovem
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Questão 8. (Fonte: Teachy) (1 ponto) - Um paciente apresenta uma comunicação bucosinusal de 
aproximadamente 3mm após a exodontia de um primeiro molar superior incluso. Detalhe o protocolo de manejo 
e tratamento imediato que deve ser implementado pelo cirurgião-dentista nesta situação.
Questão 9. (Fonte: Teachy) (1 ponto) - Descreva os principais fatores de risco para o desenvolvimento de 
parestesia do nervo alveolar inferior após a exodontia de terceiros molares inferiores inclusos e quais medidas 
preventivas podem ser adotadas pelo cirurgião-dentista para minimizar essa complicação.
Questão 10. (Fonte: Teachy) (1 ponto) - Descreva a abordagem cirúrgica passo a passo para a exodontia de um 
canino superior incluso em posição palatina, enfatizando as considerações anatômicas e as técnicas de luxação e 
remoção.
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Gabarito
Questão 1. 
Alternativa correta: B
Gabarito: A classificação de Pell e Gregory avalia a profundidade e a relação do dente incluso com o ramo da 
mandíbula. Neste caso, a coroa totalmente coberta por osso indica Classe III de profundidade. O plano oclusal no 
nível cervical do segundo molar adjacente corresponde à Posição B, que indica uma profundidade intermediária. 
Portanto, a classificação é Classe III, Posição B.
Questão 2. 
Alternativa correta: E
Gabarito: Os sintomas descritos (dor intensa, halitose, coágulo desintegrado) são clássicos da alveolite seca, uma 
condição dolorosa que ocorre pela perda ou desintegração do coágulo sanguíneo. A infecção secundária pode 
ocorrer, mas a descrição é mais específica para alveolite. Parestesia envolve dormência, e hemorragia tardia 
seria sangramento excessivo.
Questão 3. 
Alternativa correta: B
Gabarito: A osteotomia para expor a coroa e a odontosecção da coroa são as técnicas mais eficazes para remover 
um dente incluso com grande cobertura óssea e angulação mesioangular. Isso permite a remoção em fragmentos 
menores, minimizando a remoção de osso e o trauma aos tecidos adjacentes. A luxação simples ou uso de fórceps 
não são adequados para dentes com grande cobertura óssea.
Questão 4. 
Alternativa correta: B
Gabarito: O bloqueio do nervo alveolar inferior é essencial para a exodontia de terceiros molares inferiores, pois 
anestesia o corpo da mandíbula, os dentes inferiores e a mucosa vestibular anterior. A complementação com 
bloqueio do nervo bucal e lingual garante a anestesia dos tecidos moles adjacentes, proporcionando um campo 
cirúrgico totalmente anestesiado. As outras opções não cobrem adequadamente a área de trabalho.
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Questão 5. 
Alternativa correta: B
Gabarito: Em casos de infecção aguda, a prioridade é controlar o processo infeccioso antes de realizar a cirurgia. 
O uso de antibióticos e a drenagem de pus (se presente) são essenciais para reduzir o risco de disseminação da 
infecção e melhorar as condições para a exodontia. A exodontia imediata em um ambiente infectado pode 
aumentar as complicações.
Questão 6. 
Alternativa correta: C
Gabarito: A interrupção das corticais do canal mandibular é um sinal radiográfico crítico que indica uma íntima 
relação entre o dente incluso e o nervo alveolar inferior, aumentando significativamente o risco de lesão. Outros 
sinais como o escurecimento das raízes ou desvio do canal também são importantes, mas a interrupção cortical é 
um indicador mais direto de risco elevado. O halo radiolúcido pode indicar folículo ou cisto, não diretamente 
lesão nervosa.
Questão 7. 
Alternativa correta: B
Gabarito: A pericoronarite de repetição é uma indicação absoluta para exodontia, pois representa um processo 
infeccioso crônico e recorrente que não pode ser resolvido de forma conservadora. A prevenção de cáries ou 
reabsorções é uma indicação relativa. Oclusão traumática é uma indicação secundária, e a proximidade com o 
canal mandibular requer avaliação, mas não é uma indicação absoluta por si só.
Questão 8. 
Gabarito: Para uma comunicação bucosinusal de 3mm, o protocolo de manejo imediato inclui a irrigação 
cuidadosa do alvéolo sem forçar líquidos para o seio, instruir o paciente a evitar assoar o nariz, espirrar com a 
boca aberta e não usar canudos. O cirurgião deve realizar uma sutura em "X" ou de colchoeiro para aproximar as 
bordas mucosas e tentar fechar a comunicação. Prescrever antibióticos de amplo espectro, descongestionantes 
nasais e analgésicos é fundamental. O paciente deve ser acompanhado de pertopara garantir o fechamento da 
comunicação e prevenir infecções sinusais.
Questão 9. 
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Gabarito: Os principais fatores de risco incluem a proximidade anatômica do dente com o canal mandibular, 
evidenciada por sinais radiográficos como interrupção das corticais, escurecimento das raízes ou desvio do canal. 
Dentes com raízes dilaceradas ou em íntimo contato com o nervo também aumentam o risco. Medidas 
preventivas envolvem uma avaliação radiográfica detalhada (incluindo tomografia computadorizada se 
necessário), planejamento cirúrgico cuidadoso para minimizar a remoção óssea desnecessária perto do nervo, e 
técnicas cirúrgicas como a odontosecção para remover o dente em fragmentos. A coronectomia pode ser 
considerada em casos de altíssimo risco para preservar a integridade do nervo.
Questão 10. 
Gabarito: A abordagem cirúrgica para um canino superior incluso em posição palatina inicia-se com anestesia 
local e uma incisão mucoperiosteal na região palatina, geralmente uma incisão em "envelope" ou com relaxante 
para criar um retalho palatino. Após o descolamento do retalho, realiza-se a osteotomia para expor a coroa do 
dente incluso, com cuidado para preservar estruturas adjacentes. A odontosecção pode ser necessária para 
fragmentar o dente e facilitar a remoção, minimizando a remoção óssea. A luxação cuidadosa é feita com 
elevadores, aplicando força controlada. Após a remoção, o alvéolo é curetado, irrigado e o retalho é 
reposicionado e suturado, garantindo o fechamento primário para cicatrização adequada.