6- Lesão condral

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LESÃO CONDRAL
Lesões condrais são lesões provocadas por
degradação da cartilagem articular, em resposta a
estímulos metabólicos, genéticos, vasculares e
traumáticos, podendo ocorrer devido a um único
episódio de excesso de carga na articulação do
joelho ou através de vários episódios cíclicos e de
pequena magnitude.
Lesão condral
Essas lesões são subdivididas de acordo com
a espessura acometida, que vão desde
microlesão, lesão condral, até lesão
osteocondral envolvendo todas as camadas
da cartilagem articular, atingindo o osso
subcondral.
Lesão condral
Joelho
-Formado por duas superfícies articulares: 
tibiofemoral e patelofemoral. 
-O compartimento medial e o lateral 
tibiofemoral, junto com a articulação 
patelofemoral, formam os três 
compartimentos do joelho
Lesão condral
-Dor e edema no joelho.
-Estalidos e crepitações.
-Dependendo do local da lesão, os sintomas
podem ser diferentes, como por exemplo quando
há lesão na patela.
Sintomas
Existem algumas classificações descritas sobre
as lesões condrais. As mais utilizadas são a
Classificação de Outerbridge e a da ICRS
(International Cartilage Repair Society)
Dividem basicamente em 4 graus:
Grau I: amolecimento da cartilagem;
Grau II: fissuras superficiais;
Grau III: fissuras profundas;
Grau IV: erosão óssea.
Classificação das lesões condrais
 Clínico - Pode ser difícil, pois a sintomatologia é pobre
 Radiológico (Rx) - Pode ser importante na exclusão de 
outras patologias
 Tomografia e artrotomografia - injeção de contraste
intra-articular (artrotomografia) demonstra diretamente
a presença de lesões condrais.
 Ressonância nuclear magnética (RNM) - A ressonância 
magnética, com seu excelente contraste de partes moles, é a 
melhor técnica de imagem disponível para estudo das lesões 
de cartilagem
 Artroscopia – É o exame padrão ouro das patologias 
intra-articulares do joelho. Possibilita classificar, 
localizar e palpar as lesões através da utilização de 
instrumental
Diagnóstico
Ressonância 
Magnética
Artroscopia
Analgesia
Manutenção da ADM
Favorecer a nutrição da cartilagem
Fortalecimento muscular 
Propriocepção
Tratamento fisioterapêutico
Tratamento cirúrgico
Lesão condral
Condroplastia
Microfraturas
Mosaicoplastia
Outras
Tratamento cirúrgico
Lesão condral
Microfraturas
Coágulo
Tratamento cirúrgico
Lesão condral
Mosaicoplastia
Tratamento cirúrgico
Lesão condral
Outras
 Transplante autólogo condrócitos 
 Aloenxerto (doadores)
Tratamento cirúrgico
Realinhamento mecanismo 
extensor
 Corrigir ângulo Q
 Corrigir altura patelar
 Release lateral
 (Avanço medial)
Osteotomia 
valgo excessivo
OSTEOCONDRITE 
A Osteocondrite é uma patologia de origem pouco 
conhecida que ataca a cartilagem de crescimento (que 
auxilia na formação dos ossos do corpo humano) e é 
mais frequente durante a infância e a adolescência, pois 
são as fases de construção e consolidação do sistema 
esquelético. 
Esse distúrbio pode afetar qualquer articulação e têm 
seu nome definido de acordo com a região atingida. 
Osteocondrite
OSTEOCONDRITES (Joelho):
- Sinding-Larsen-Johansson = 
Polo inferior da patela
- Osgood-Schlatter = 
Tuberosidade anterior da tíbia
Sinding-Larsen-
Johansson
A doença de Sinding-Larsen-
Johansson (SLJ) , afeta a extremidade 
proximal do tendão patelar à medida que se 
insere no polo inferior da patela . Representa 
uma lesão de tração crônica da junção 
osteotendinosa imatura.
Sinding-Larsen-Johansson
Incidência
 Adolescentes
 Entre 10 e 14 anos
 Atividade física intensa
 Principalmente atividade com salto
Sinding-Larsen-Johansson
Sintomas
Paciente apresenta dor no polo 
inferior da patela
A flexo - extensão do joelho contra 
resistência aumenta a dor
Sinding-Larsen-Johansson
Diagnóstico
Radiografia
Ultrassom
Ressonância magnética
Sinding-Larsen-Johansson
Tratamento 
Inicialmente o tratamento é conservador
Repouso relativo e fisioterapia analgésica e 
para melhora da flexibilidade (quadríceps)
Sinding-Larsen-Johansson
Osgood Schlatter
A Síndrome Osgood-Schlatter é uma 
irritação da cartilagem de crescimento 
pelo tracionamento excessivo do tendão 
patelar sobre a tuberosidade anterior da 
tíbia, gerando aumento do volume da 
(TAT) acompanhado de dor e edema.
Osgood Schlatter
Incidência
Sexo masculino
Entre 8 aos 12 anos, podendo 
surgir até os 15.
Praticantes de atividades 
esportivas 
Musculatura bem desenvolvida
Osgood Schlatter
Evolução da doença
Período de reação inflamatória, com 
tumoração na tuberosidade, edema e dor que 
duram de algumas semanas até 4 a 6 meses.
Período prolongado, onde o paciente 
apresenta dores intermitentes com menos 
edema, porém, persistindo com a tumoração, 
esse período pode durar até um ano e meio
Período de cura espontânea e desaparecimento 
da dor e de restrições das atividades físicas.
Osgood Schlatter
A tumoração tende a diminuir em relação aos 
períodos iniciais, mas, quase sempre, fica 
um leve aumento de volume definitivo e 
assintomático.
Osgood Schlatter
Diagnóstico
Clínico
Radiografia
Osgood Schlatter
Tratamento
Utilização de analgésicos e antiinflamatórios
Diminuição da atividade esportiva ( depende 
do quadro álgico)
Fisioterapia
 Analgesia
 Mobilidade e flexibilidade
 Preservar a força e posteriormente ganha força 
muscular
Osgood Schlatter
Doença de Sever
 A doença de Sever, também chamada de apofisite 
do calcâneo, é uma inflamação da placa cartilaginosa de 
crescimento que existe no calcanhar de crianças.
 A causa mais comum de dor no calcanhar das crianças 
atleticamente ativas, com 61% dos casos ocorrendo 
bilateralmente.
 Encontra-se presente em crianças de 8 a 13 anos.
Doença de Sever
Fatores envolvidos na etiologia da 
doença
Novo esporte ou temporada, pronação 
do pé e musculo tríceps sural encurtado.
O encurtamento do tendão calcâneo em 
geral está relacionado ao estirão de 
crescimento recente.
Doença de Sever
Diagnóstico
Clínico 
Radiografia
Doença de Sever
Tratamento

O médico pode recomendar alguns cuidados 
como:
 Repousar e diminuir a frequência das 
atividades esportivas de alto impacto;
 Usar palmilhas especiais que suportam o 
calcanhar;
 Evitar andar descalço, mesmo em casa.

Além disso, quando a dor não melhora apenas 
com estes cuidados, o médico pode receitar o uso 
de anti-inflamatórios, 
Doença de Sever
Fisioterapia
O tratamento com fisioterapia deve ser 
adaptado a cada criança e ao seu nível de 
dor, sendo utilizados exercícios que 
melhorem a flexibilidade e força das 
pernas e pés, de forma a manter a 
musculatura desenvolvida para as 
atividades diárias e para o regresso às 
atividades esportivas.
Doença de Sever
OBRIGADO
	Slide 1
	Slide 2: Lesão condral
	Slide 3: Lesão condral
	Slide 4: Lesão condral
	Slide 5: Sintomas
	Slide 6: Classificação das lesões condrais
	Slide 7: Diagnóstico
	Slide 8
	Slide 9: Tratamento fisioterapêutico
	Slide 10: Tratamento cirúrgico
	Slide 11: Tratamento cirúrgico
	Slide 12: Tratamento cirúrgico
	Slide 13: Tratamento cirúrgico
	Slide 14: Tratamento cirúrgico
	Slide 15
	Slide 16
	Slide 17
	Slide 18
	Slide 19
	Slide 20: Sinding-Larsen-Johansson
	Slide 21: Sinding-Larsen-Johansson
	Slide 22: Sinding-Larsen-Johansson
	Slide 23: Sinding-Larsen-Johansson
	Slide 24: Sinding-Larsen-Johansson
	Slide 25: Osgood Schlatter
	Slide 26: Osgood Schlatter 
	Slide 27: Osgood Schlatter
	Slide 28: Osgood Schlatter
	Slide 29: Osgood Schlatter
	Slide 30: Osgood Schlatter
	Slide 31: Osgood Schlatter
	Slide 32: Doença de Sever
	Slide 33: Doença de Sever
	Slide 34: Doença de Sever 
	Slide 35: Doença de Sever
	Slide 36: Doença de Sever
	Slide 37: Doença de Sever
	Slide 38: OBRIGADO