AUDITORIA E GESTÃO DE QUALIDADE EM INSTITUIÇÃO DE SAÚDE

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AUDITORIA E GESTÃO DE QUALIDADE EM INSTITUIÇÃO DE SAÚDE 
 1. A gestão por competências é um modelo gerencial que analisa as competências dos 
 profissionais e as compara com aquelas necessárias para atingir as metas da 
 organização. Quando há “gap” (uma discrepância) entre elas, a gerência trabalha 
 para diminuí-la, seja recrutando e selecionando novos funcionários, seja treinando 
 os antigos ou direcionando-os para o desempenho adequado. Assinale a alternativa 
 incorreta: b) Ao valorizar os pontos fortes ou talentos individuais, a 
 organização amplia sua capacidade produtiva, o trabalho torna-se 
 desmotivador e a gerência se enfraquece. 
 2. Conforme essas condições, assinale a alternativa incorreta, referente à ANS: C) A 
 lei n. 9.961 criou a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) 2005. 
 3. Para que possamos realizar Auditoria de Enfermagem, é preciso conceituar e definir 
 as Instituições de Saúde vigentes em nosso País. Para tanto, analise o quadro a 
 seguir e faça as correlações. Assinale a alternativa correspondente: 
 E) A-IV, B-II, C-I, D-III; 
 4. Correlacione as ferramentas de qualidade à sua correta definição: 
 A) A-3, B-4, C-1, D-2, E-5; 
 5. “É caracterizada pela autorização de um procedimento ou tratamento por uma 
 operadora, excetuando-se os procedimentos que não necessitem de autorização 
 (consulta). Realiza emissão de parecer técnico sobre solicitação do tratamento para 
 operadora, recomendando ou não a autorização. E tem como objetivo garantir direito 
 contratual sob a visão do cliente e racionalizar custos sob a visão da operadora.” 
 Assinale a alternativa correta que corresponde à modalidade que compreende a 
 auditoria operacional: D) Auditoria prospectiva . 
 6. Em um hospital, equipes de diferentes setores foram chamadas para analisar as 
 principais causas que justificassem os atrasos nas cirurgias realizadas. Em reunião, 
 equipe de limpeza, manutenção, enfermagem e médica puderam apontar, de acordo 
 com o ponto de vista de cada setor, os principais motivos que contribuíram para que 
 os atrasos acontecessem. De acordo com o método utilizado, qual ferramenta de 
 melhoria contínua foi utilizada nesse caso? D) Diagrama de causa e efeito - 
 Ishikawa. 
 7. O indicador tem o papel crucial de apontar quais aspectos da atenção à saúde 
 precisam ser modificados ou aprimorados. Assim, podemos dizer que o indicador se 
 constitui em sinalizador do que está ou não está certo. A literatura aponta o modelo 
 de avaliação da qualidade, sendo hoje considerado um clássico. Nesse modelo, a 
 qualidade é avaliada em três dimensões fundamentais: estrutura, processo e 
 resultados. Análise os indicadores a seguir e determine a qual dimensão eles 
 pertencem: 
 - Taxa de acidentes de trabalho: total de profissionais de saúde que sofreram 
 acidentes de trabalho/total de profissionais da saúde; 
 - Número de enfermeiros/número de leitos de UTI: total de número de 
 enfermeiros/total de leitos; 
 - Número de bombas de infusão/números de leitos: total de bombas de infusão/total 
 de leitos; 
 - Total de horas de treinamento/ano: número de horas de treinamento/12 meses; - 
 Total de horas de enfermagem/paciente/dia: total de horas de assistência de 
 enfermagem/total de pacientes/dia; e) São indicadores de estrutura, processo e 
 resultado . 
 8. No parecer, o auditor expressa sua opinião acerca das demonstrações contábeis de 
 forma clara e objetiva, abordando a responsabilidade do auditor em emitir uma 
 opinião, distinta da responsabilidade da administração em preparar e apresentar as 
 demonstrações contábeis, além de conter um resumo da metodologia e da extensão 
 dos trabalhos realizados e a opinião propriamente dita. Para tanto, analise o quadro 
 a seguir e faça as correlações sobre os tipos de parecer. Assinale a alternativa 
 correspondente: 
 A - Parecer 
 limpo 
 I – Representa a situação econômica e financeira, porém 
 depende da resolução de problemas identificados durante os 
 trabalhos do auditor, ou que já existiam. 
 B - Parecer com 
 ressalva 
 II – Quando o auditor se certifica de que as demonstrações 
 representam fidedignamente a situação econômica e 
 financeira da entidade. 
 C - Abstenção 
 de opinião 
 III – as demonstrações não representam fidedignamente a 
 situação econômica, em função de o trabalho ter sido limitado 
 ou prejudicado por conta de documentação comprobatória ou 
 impossibilidade de realizar testes circunstanciais. 
 D - Parecer 
 adverso 
 IV - O auditor não consegue elementos e evidências para 
 emitir sua opinião sobre as demonstrações contábeis. 
 B) A-II, B-I, C-IV, D-III; 
 9. A qualidade passou a ser um atributo indispensável nas organizações de saúde e 
 um elemento diferenciador no atendimento. Assim, avaliar a qualidade dos serviços 
 de saúde exige planejamento e implantação de uma estrutura organizacional voltada 
 a definir padrões e indicadores de desempenho, instrumentos e métodos para coleta 
 de dados, análise dos dados e implantação de medidas corretivas. A avaliação da 
 qualidade nada mais é do que a parte da função controle dentro do processo 
 administrativo, o controle não é a fase final da gestão da qualidade, pois, de maneira 
 cíclica, possibilita o aprimoramento contínuo. Assim, o processo de controle de 
 qualidade envolve quatro etapas. Relacione a etapa coma sua correta definição: 
 A – Etapa 1: estabelecer 
 padrões 
 1 – Existe hoje um conjunto padronizado de 
 indicadores com base em evidências científicas. O 
 uso desses indicadores é importante poque não só 
 permite comparações, como colabora para a 
 qualificação do processo. 
 B – Etapa 2: avaliar 
 indicadores 
 2 – Quando o desempenho atual encontra-se abaixo 
 dos padrões repetidas vezes, é preciso reavaliar se 
 estes não estão distantes da realidade da instituição 
 e adotar medidas corretivas. 
 C – Etapa 3: comparar com 
 padrões 
 3 – Usam-se padrões já fixados por outras 
 organizações reconhecidas, procedimento 
 conhecido como benchmarking. A intenção é 
 identificar como seu desempenho difere de um 
 padrão-ouro (organizações excelentes). 
 D – Etapa 4: adotar ações 
 corretivas 
 4 – Analisar o padrão estabelecido foi efetivamente 
 realizado pela equipe responsável. Se o 
 desempenho não corresponder ao padrão, busca-se 
 identificar os motivos. Para isso, pode-se utilizar a 
 análise de eventos críticos (Critical Event Analysis – 
 CEA) ou análise de causa-raiz (Root Cause Analysis 
 – RCA) 
 A) A-3, B-1, C-4, D-2; 
 10. A auditoria, dentro desse contexto hospitalar, emerge como um instrumento 
 essencial ao controle adequado das necessidades de gerenciamento das 
 informações do ambiente hospitalar, garantindo a manutenção da qualidade de seus 
 processos. Quanto ao seu posicionamento profissional, o auditor baseia-se em 
 princípios, tais como: 
 I. Soberania: proteger os interesses da sociedade, respeitar as normas de conduta 
 étnico-profissional; 
 II. Cautela e zelo profissional: na elaboração de seus relatórios, na emissão de sua 
 opinião, bom senso em seus atos decisórios, cumprindo a lei; 
 III. Objetividade: o auditor deve se abster de intervir nos casos que há conflitos de 
 interesses quepossam influenciar a absoluta isenção do seu julgamento; 
 IV. Independência: o auditor, exercício de sua atividade, deve manter uma atitude de 
 independência que assegure a imparcialidade do seu julgamento; 
 Assinale a alternativa correta: C) II e IV são verdadeiras; 
 11. A característica a qual o auditor está obrigado a abster-se de intervir nos casos em 
 que há conflitos de interesses que possam influenciar a absoluta isenção do seu 
 julgamento diz respeito à: E) Imparcialidade. 
 12. O Sistema Nacional de Auditoria – SNA exercerá sobre as ações e serviços de 
 saúde desenvolvidos no âmbito do SUS as atividades de controle da execução, 
 avaliação da estrutura, dos processos aplicados e dos resultados alcançados, e a 
 auditoria da regularidade dos procedimentos praticados por pessoas naturais e 
 jurídicas, mediante exame analítico e pericial.” Diante dessa afirmação, pode-se 
 concluir que são alguns dos objetivos do SNA: B) A verificação da conformidade 
 das ações realizadas com os padrões estabelecidos, além de aferir a 
 adequação aos critérios e parâmetros exigidos de eficiência, eficácia e 
 efetividade. 
 13. Toda empresa de saúde deverá reformular sua visão sistêmica, atribuindo políticas e 
 práticas consistentes gerenciais, promovendo condições de trabalho e 
 responsabilidades que atendam não apenas aos usuários dos serviços, mas aos 
 prestadores de serviço. A gestão deverá transformar conhecimento em desempenho 
 e resultado. Cabe ao gestor estabelecer premissas importantes, a qualidade e a 
 otimização de recursos. Portanto, o auditor, como gestor da qualidade, deve estar 
 em consonância de suas práticas baseadas em evidências. Analise as afirmativas a 
 seguir em verdadeira (V) ou falsa (F) sobre o auditor gestor: 
 ( ) estabelecer a missão (conjunto de conceitos do porquê a empresa existe e o que 
 ela deve fazer); 
 ( ) a missão deve refletir a preocupação com a promoção de saúde e gestão de 
 riscos; 
 ( ) metas principais (específica o que o programa espera realizar em médio e longo 
 prazos); 
 ( ) metas secundárias (são objetivos a serem alcançados para conduzirem a um 
 melhor desempenho); 
 C) V, V, V, V. 
 14. O profissional auditor em sua prática profissional somente deverá aceitar trabalhos a 
 que julgue estar capacitado totalmente de recursos para desenvolvê-lo. Assinale a 
 alternativa que corresponde ao papel do enfermeiro auditor: B) A análise do 
 trabalho deve ser executada pelo auditor ou sob sua supervisão, e ao final da 
 auditoria elaborar o relatório objetivo e expressão claramente a sua opinião 
 sem receber recompensas de terceiros. 
 15. “Auditoria é a avaliação sistemática realizada por médicos, enfermeiros e demais 
 profissionais de saúde que compara a qualidade da atenção oferecida e a realizada 
 com a qualidade idealmente desejada de acordo com os critérios e normas 
 preestabelecidas”. A auditoria em saúde tem a finalidade de ser: A) Educativa, 
 investigativa, normativa, financeira e ética. 
 16. Transição tecnológica: em todos os outros setores produtivos, a tecnologia vem para 
 reduzir custos. Na saúde, essa realidade é diferente, ou seja, para a saúde significa 
 maiores custos, portanto, vivenciamos paradoxos na área. Assinale a alternativa 
 incorreta: A) Inovações tecnológicas reduzem custos na medicina. 
 17. O ciclo PDCA é uma ferramenta mais utilizada em gestão de processos e pessoas. 
 É um mecanismo interativo e contínuo de administração que se baseia em etapas. O 
 nome PDCA corresponde a uma sigla emprestada do inglês, fazendo referência a: 1 
 plan.... 
 Assim analise as seguintes ações para a otimização dos processos: 
 I. Identificar o problema 
 II. Realizar 
 III. Implementar as ações corretivas 
 IV. Avaliar os resultados obtidos 
 As ações I, II, III e IV correspondem, respectivamente, às etapas: D) P, D, A e C. 
 18. É de extrema importância o conhecimento das leis que regimentam as práticas 
 profissionais e cabe ao auditor essa responsabilidade, a fim de intervir e atuar 
 preservando os direitos e deveres da profissão. O profissional de enfermagem, bem 
 como os demais profissionais auditores, deverá conhecer as leis que precedem o 
 ato médico da auditoria. Assinale a alternativa que não corresponde ao Código de 
 Ética Médica: C) Art. 118° É direito do médico deixar de atuar com absoluta 
 isenção quando servir como perito ou auditor, e passar dos limites das suas 
 atribuições e competência. 
 19. O gerenciamento em enfermagem nas organizações de saúde envolve diferentes 
 dimensões: unidade, pessoas, assistência. Como podemos perceber, somente 
 esses aspectos já demonstraram a complexidade do papel e revelam o desafio de 
 tentar integrá-los. Com a implantação dos programas de qualidade, novos desafios 
 foram agregados nessas dimensões e provocaram uma enorme revolução na 
 mentalidade do enfermeiro-gerente sobre seu papel. Analise as afirmativas a seguir 
 e assinale a alternativa correta: 
 I. Ainda é frequente observarmos a crença de que o enfermeiro é o “chefe”, cuja 
 função é “mandar”, e os demais membros da equipe são os “subordinados”, que, por 
 sua vez, devem acatar às ordens dadas e “fazer”. Consequentemente, as relações 
 de trabalho são rígidas, a comunicação é de “cima para baixo” e os conflitos são 
 administrados com punições. 
 II. Estudos desenvolvidos sobre as competências gerenciais exigidas do enfermeiro 
 no mercado de trabalho sugerem que não há descompasso entre estas e aquelas 
 ofertadas na formação acadêmica. 
 III. Seguindo as diretrizes do Ministério da Educação e Cultura (MEC), a formação 
 do graduado em Enfermagem prevê um profissional com as seguintes competências 
 e habilidades: atenção à saúde, tomada de decisões, comunicação, liderança, 
 administração, gerenciamento e educação permanente na formação profissional do 
 enfermeiro. 
 B) Apenas as afirmativas I e III estão corretas. 
 20. Auditoria é um exame sistemático e oficial de registro, processo, estrutura e 
 resultados da assistência para avaliar o desempenho. Essa definição vincula a 
 auditoria à função controle do desempenho da organização, não de maneira 
 fiscalizadora, mas como instrumento para aprendizagem e melhoria contínua. 
 Atualmente, as auditorias em hospitais adquiriram também o caráter fiscalizatório 
 das contas hospitalares, com o objetivo de reduzir custos. Analise as alternativas a 
 seguir e assinale a incorreta C) Qualquer que seja o tipo de auditoria, ela utiliza 
 de empirismo, e não faz uso de indicadores de qualidade. 
 21. Peter Drucker (1909-2005), ex-consultor, escritor e professor da Universidade de 
 Harvard é considerado o pai da administração moderna, por conferir ao 
 gerenciamento uma visão humanista, na qual a gestão de pessoas é essencial ao 
 desempenho da organização. Ele descreve um modelo de gerenciamento em cinco 
 etapas: declarar a missão da organização; delimitar metas com foco nos resultados; 
 estabelecer prioridades e padrões de desempenho; definir medidas de desempenho; 
 usar essas medidas como autocontrole por resultado. Sobre a etapa "declarar a 
 missão da empresa", é incorreto afirmar: D) As organizações frequentementemudam a sua missão (razão de viver) ao longo dos anos. 
 22. Outro método de avaliar a qualidade é buscar a acreditação. Vale destacar que, se 
 uma instituição de saúde busca acreditação, é porque está preocupada com a 
 validação externa dos seus serviços, com base em padrões já estabelecidos, o que, 
 por sua vez, irá agregar maior valor social. Analise as afirmativas a seguir e assinale 
 a alternativa correta. 
 I. Acreditação é um processo de avaliação externo pelo qual o desempenho de 
 serviços de saúde é avaliado com base em padrões pré determinados, de maneira 
 formal, estruturada e periódica. 
 II. Acreditação em caráter voluntário, sem caráter fiscalizador, é uma forma de criar 
 uma " cultura de qualidade contínua. 
 III. Os termos acreditação e certificação são sinônimos. 
 IV. O valor atribuído à acreditação confere diferencial para a instituição de saúde não 
 somente do ponto de vista da imagem projetada ao cliente externo, mas também 
 possibilita a sobrevivência das organizações. E) Apenas as afirmativas I, II e IV 
 estão corretas. 
 23. Os modelos de gerenciamento de qualidade somente se concretizam quando existe 
 comprometimento e responsabilidade assumidos por todas as pessoas responsáveis 
 pelo resultado final, desde a recepcionista até o diretor médico. Analise as 
 afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta. 
 I- Um dos grandes desafios dos gestores da qualidade é a mudança da cultura da 
 organização de saúde, isso porque a implantação de um modelo de gestão de 
 qualidade implica reestruturação de todos os processos de trabalho. 
 II- Um estilo de liderança autoritário por parte do gestor da qualidade é capaz de 
 criar um clima motivador e confiável. 
 III A mudança da cultura da organização de saúde em determinado momento pode 
 ser considerada uma ameaça pelos funcionários mais antigos. 
 IV- A liderança transformacional é uma alternativa para melhorar a implementação 
 da mudança da cultura da organização de saúde.É entendida como aquela em que o 
 líder tem uma visão e consegue influenciar e motivar o desempenho de todos para 
 alcançá-la. D) Apenas as afirmativas I, III e IV estão corretas. 
 24. _______ é denominado aquele cujos leitos se destinam a internações por período 
 superior a 45 dias, de pacientes crônicos, convalescentes e terminais, os quais, em 
 sua maioria, são oriundos de Hospitais Gerais e prontos-socorros. São destinados à 
 continuidade do tratamento de pacientes que não têm por que permanecer por mais 
 tempo em leitos de hospitais que, pelas suas características, necessitam ter alta 
 rotatividade. Assinale a alternativa correta que completa a frase, a qual corresponde 
 ao tipo de serviço de atendimento aos usuários de planos de saúde. A) Hospital de 
 retaguarda. 
 25. O processo de avaliação da qualidade dos serviços de saúde vem sendo 
 desenvolvido há décadas. Hoje, o processo de avaliação de qualidade evoluiu para 
 a acreditação, no qual os conjuntos de padrões e de indicadores já foram 
 previamente definidos e avaliados quanto à confiabilidade. Os indicadores têm papel 
 importante dentro do processo de avaliação de qualidade. Sobre os indicadores de 
 qualidade, analise as alternativas a seguir e assinale a incorreta. D) Para um 
 indicador representar a qualidade do serviço recomenda-se que este não seja 
 prático e adaptável à realidade dos serviços de saúde. 
 26. A busca da qualidade em saúde trouxe grandes mudanças no gerenciamento das 
 organizações. Inicialmente, a concepção de gestão envolveu um modelo gerencial 
 de garantia de qualidade, isto é, manter aquela que já existia. Esse modelo evoluiu 
 para uma visão de melhoria contínua da qualidade, fundamentado na premissa de 
 que esta pode constantemente ser aprimorada. Analise as afirmativas a seguir e 
 determine V para verdadeiro e F para falso. 
 ( ) O Gerenciamento da Qualidade Total é um modelo gerencial que se baseia em 
 foco no cliente, fortalecimento dos funcionários e incentivo à melhoria contínua da 
 qualidade. 
 ( ) O Sistema de Produção Toyota é centrado na participação e na autonomia dos 
 funcionários para tomar decisões que afetam o resultado do trabalho. 
 ( ) O Sistema de Produção Toyota tem uma implantação desafiadora, pois exige 
 mudanças profundas na cultura organizacional para que todos se sintam 
 responsáveis e comprometidos com o cliente. 
 Assinale a alternativa correta: A) V, V, V. 
 27. Pesquisas mundiais demonstram que a segurança do paciente é uma prioridade nos 
 países desenvolvidos. A cultura de segurança está intimamente relacionada ao 
 processo de acreditação. O processo de acreditação conduz a organização rumo à 
 cultura de segurança e, portanto, a segurança passa a permear todas as atitudes no 
 trabalho. Analise as afirmativas a seguir e assinale V para verdadeiro ou F para 
 falso. 
 ( ) O processo de acreditação conduz a organização rumo à cultura de segurança e, 
 portanto, a segurança passa a permear todas as atitudes no trabalho, porque se 
 quer, continuamente, aperfeiçoar a qualidade dos serviços prestados. 
 ( ) Estabelecer uma cultura de segurança depende de comunicação eficaz, 
 confiança entre profissionais, prática colaborativa e capacidade de aprendizado de 
 mudança. 
 ( ) Cultura de segurança é, na verdade, uma percepção compartilhada pelos 
 profissionais de saúde de que a segurança é prioridade para a gerência da 
 organização. C) V, V, V. 
 28. Analisar problemas e prover soluções fazem parte da rotina de um profissional de 
 enfermagem que, entre outros atributos, deve sempre estar preocupado com a 
 qualidade do atendimento de sua equipe como um todo. Ao se deparar com um 
 problema organizacional, o profissional pode utilizar diversas ferramentas de 
 qualidade para auxiliá-lo em uma solução eficiente, deixando o processo o mais 
 claro e objetivo possível, para que o mesmo problema não volte a acontecer. Uma 
 vez identificado um problema, um plano de ação deve ser montado e executado pela 
 equipe. Delimitar as ações, responsabilidades, métodos, prazos e recursos 
 associados são de extrema importância para tornar o processo mais eficiente e 
 perguntas objetivas, como "o quê", "por quê", "quem", "quando", "onde", "como", 
 "quanto" e "como medir", dão à equipe mais clareza e direção de como devem agir 
 perante um assunto. O texto anterior refere-se a qual ferramenta de qualidade e 
 melhoria contínua? B) 5W3H. 
 29. A Bioética tem como objetivo facilitar o enfrentamento de questões éticas e bioéticas 
 que surgem na vida profissional. Alguns princípios éticos foram estabelecidos, os 
 quais atualmente ainda precedem condutas relacionadas à ética. São estes, a saber: 
 beneficência, não maleficência, autonomia e justiça. Afirmativas a seguir sobre o 
 conceito dos princípios da bioética e assinale a alternativa correta: 
 I- Significa fazer o bem, sendo o primeiro princípio básico a todos os profissionais, e 
 quando falamos em si significa exercer o alívio da dor e do sofrimento. 
 Il-Pode ser entendida pela prevenção do dano, do prejuízo ao paciente. 
 III- Está relacionada à liberdade das pessoas de decidir sobre si, sobre o que 
 consideramo melhor para si como indivíduos racionais. 
 IV- Respeito à existência, dever, sistema legal que exerça o poder de proteção e 
 garanta os direitos do cidadão. 
 E) III- autonomia, I- beneficência, II- não maleficência, IV- justiça. 
 30. Ferramentas de gestão e melhoria da qualidade são consideradas úteis na medida 
 em que auxiliam na obtenção e análise dos processos internos, identificando 
 causas, efeitos, testando teorias ou controlando um processo quando a solução para 
 um problema foi implantada. Sua utilização é bastante flexível, isto é, uma mesma 
 ferramenta pode ser usada com diferentes finalidades, sozinha ou associada a 
 outras. Como exemplo, temos a Matriz GUT que tem como seu principal objetivo: A) 
 Identificar, entre diversos problemas, os mais graves, que requerem prioridade 
 de intervenção. 
 31. Os profissionais da saúde tiveram grande evolução nos últimos anos, surgindo, 
 portanto, profissões que agregaram valor aos cuidados da saúde contemporânea. 
 Devido à expansão de tecnologias voltadas à saúde, podemos evidenciar o 
 surgimento de novas frentes de trabalho e especialidades nas últimas décadas. O 
 surgimento de Políticas Públicas, tais como o SUS e os programas de internação 
 domiciliar, levaram as empresas privadas prestadoras de serviços domiciliares, 
 planos, seguradoras e operadoras de serviços de saúde, a propiciar condições que 
 atendam às demandas e que passem a criar um novo mercado de consumo: a 
 saúde. Para atender a esta expectativa, surge a figura do profissional auditor. 
 Exercer auditoria envolve, além de capacitação específica, um profissional atento às 
 novas exigências de mercado. São características fundamentais que um auditor 
 deve possuir para desenvolver eticamente seu trabalho: 
 I- O profissional auditor, em sua prática profissional, somente deverá aceitar 
 trabalhos que julgue estar capacitado totalmente de recursos para desenvolvê-los. 
 II- O profissional deverá ser parcial, manter sigilo, ser tendencioso, deve ser 
 impessoal, justo e ter a veracidade como lema principal de condutas. 
 III- O auditor deverá emitir parecer de fatores que julgue conhecedor e informado 
 concretamente, punindo, portanto, as partes que não estiverem de acordo 
 contratualmente. 
 IV- Estar em consonância com o Código de Ética que regula a profissão, manter a 
 relação direta da empresa, cumprindo fielmente suas normas e regras institucionais, 
 e respeitando a cultura organizacional. D) Apenas as frases I e IV estão corretas. 
 32. Contrariando o ditado popular de que "errar é humano", os erros ocorridos na área 
 da saúde sempre estiveram associados à noção de incompetência do profissional de 
 saúde. Consequentemente, criou-se uma cultura de punição ou omissão dos erros 
 em saúde e, durante muito tempo, não se conhecia a real dimensão desse 
 problema. Com a valorização da necessidade de notificar os erros sem punições, 
 mas com a intenção de propor soluções, os profissionais da saúde começaram um 
 movimento de análise desses eventos utilizando ferramentas da qualidade aplicadas 
 à saúde. Analise as afirmativas a seguir e assinale V para verdadeiro ou F para 
 falso. 
 ( ) As ferramentas da qualidade são consideradas úteis na medida em que auxiliam 
 na obtenção e análise dos processos internos, identificando causas, efeitos, 
 testando teorias ou controlando um processo quando a solução para um problema 
 foi implantada. 
 ( ) A utilização das ferramentas da qualidade é inflexível, isto é, uma mesma 
 ferramenta não pode ser usada com diferentes finalidades. 
 ( ) As ferramentas usadas na gestão da qualidade são mais úteis quando puderem 
 ser compreendidas não só por médicos ou enfermeiros, mas por toda equipe 
 multiprofissional. E) V-F-V. 
 33. Na área da saúde, a auditoria surge pela primeira vez no estudo realizado pelo 
 médico George Gray Ward, nos Estados Unidos, em 1918, no qual foi verificada a 
 qualidade da assistência médica prestada ao paciente por meio dos registros em 
 prontuário. Assim, o princípio da auditoria na área da saúde focalizou-se na 
 avaliação da qualidade assistencial prestada ao paciente, visto que esta é o cerne 
 para a prática dos profissionais da área. Assinale a alternativa incorreta. E) A 
 auditoria em enfermagem refere-se à avaliação sistemática da qualidade da 
 assistência prestada ao cliente, porém não deve ser auditada por meio das 
 anotações de enfermagem no prontuário. 
 34. Sobre ética e moral, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas. 
 ( ) A ética, como parte da filosofia, é um tipo de saber que justifica conceitualmente 
 as ações do homem, considerado ser livre e racional, capaz de dar para si mesmo 
 um conjunto de normas e valores a serem respeitados. 
 ( ) A ética e a moral dizem respeito tanto ao âmbito subjetivo, das escolhas 
 pessoais, quanto ao da vida coletiva, e se ocupam de temas como a 
 responsabilidade individual, a justiça, o juízo sobre as leis e as instituições 
 fundamentais de nossa sociedade entre outros 
 ( ) A moral é o campo dos comportamentos espontâneos e das reações 
 involuntárias, determinados por fatores biológicos e psicológicos, que não são 
 modificáveis, pois não são passíveis de argumentação e validação. 
 A sequência está correta em: A) V, V, F. 
 35. O fluxograma é uma representação gráfica usada para se ter a compreensão de 
 todas as atividades ou decisões envolvidas em um processo e utiliza símbolos 
 padronizados para representar os diferentes aspectos envolvidos. Ao analisar essa 
 ferramenta, podemos definir que seu principal objetivo é: C) Padronizar condutas, 
 alinhando ações e pessoas na direção de um mesmo resultado. 
 36. Organização Nacional de Acreditação (ONA) foi criada ao final dos anos 1990, uma 
 organização sem fins lucrativos, com sede em Brasília, que atua em todo o território 
 nacional e é constituída por entidades que visam desenvolver o processo de 
 acreditação de organizações de saúde. A ONA conta com o apoio do Ministério da 
 Saúde, por meio de um representante legal. Além disso, a agência nacional de 
 vigilância em saúde (ANVISA) desenvolve em atividades de cooperação técnica que 
 resultaram na extensão dos processos de acreditação dos outros serviços de saúde, 
 como hemoterapia, nefrologia e diagnóstico por imagem, entre outros. A ONA criou 
 três níveis de padrão de qualidade. Analise as afirmativas a seguir e assinale a 
 alternativa correta. D) Os três níveis atendem a uma hierarquia, portanto, a 
 organização que pretende ser acreditada deve, inicialmente, atender a todos 
 os padrões de nível 1 para, posteriormente, progredir para o nível 2 e 3. 
 37. A auditoria em saúde é definida como uma avaliação sistemática que compara a 
 qualidade da atenção oferecida com a qualidade idealmente desejada. Qual das 
 características a seguir melhor descreve a natureza da auditoria em saúde em 
 relação ao seu papel dentro das instituições? B) Tem caráter predominantemente 
 educativo, sendo uma instância de mediação e conciliação que aproveita 
 experiências negativas e positivas para introduzir melhorias graduais nos 
 processos de atenção. 
 38. A culturade segurança nas organizações de saúde é reconhecida como 
 componente essencial da qualidade assistencial. Considerando a relação entre 
 eventos sentinelas, acreditação hospitalar e a experiência da aviação civil como 
 modelo de referência para a saúde, qual das seguintes afirmações sintetiza 
 corretamente os fundamentos e as implicações práticas da cultura de segurança no 
 contexto hospitalar? C) A cultura de segurança implica percepção compartilhada 
 de que a segurança é prioridade institucional, incentivando relato de erros sem 
 punição, análise crítica das causas e implementação de práticas baseadas em 
 evidências para prevenir a recorrência de eventos adversos. 
 39. Na gestão da qualidade em saúde, os indicadores são componentes críticos do 
 processo de avaliação. Considerando o modelo de Donabedian, a distinção entre 
 critério, padrão e indicador, e a aplicação prática desses conceitos em uma UTI, qual 
 das alternativas abaixo apresenta corretamente esses três elementos associados ao 
 critério 'infecções associadas a cateteres centrais'? B) Critério: infecções 
 associadas a cateteres centrais; Padrão: até 10% de pacientes com cateteres; 
 Indicador: número de pacientes com infecções/total de pacientes com 
 cateteres. 
 40. O Sistema Único de Saúde (SUS) é estruturado sobre princípios doutrinários e 
 organizacionais que orientam sua operação. Sobre esses princípios, qual alternativa 
 apresenta corretamente os princípios doutrinários do SUS? C) Universalidade, 
 equidade e integralidade. 
 41. A gestão por competências representa um modelo gerencial contemporâneo 
 aplicado às organizações de saúde. Considerando o modelo de gestão de 
 desempenho proposto por Peter Drucker e o conceito de competência humana 
 definido por Carbone et al. (2009), qual das alternativas melhor sintetiza como esses 
 dois referenciais se articulam para sustentar a gestão da qualidade em organizações 
 de saúde no Brasil? B) A gestão de desempenho de Drucker prioriza a 
 declaração da missão e o estabelecimento de metas, enquanto a gestão por 
 competências identifica o gap entre as competências existentes e as 
 necessárias para atingir essas metas, estabelecendo ações de capacitação 
 que permitem aos profissionais contribuir efetivamente com os resultados 
 organizacionais. 
 42. A Resolução CFM n. 1614/2001 estabelece normas éticas para o médico auditor. 
 Analisando as vedações e obrigações previstas nesta resolução, qual das situações 
 abaixo representa uma conduta permitida ao médico no exercício da função de 
 auditor? C) Solicitar por escrito ao médico assistente os esclarecimentos 
 necessários ao exercício de suas atividades de auditoria. 
 43. A Resolução CFM n. 1614/2001 estabelece normas para o exercício da auditoria 
 médica. Com base nessa resolução, analise as seguintes situações e identifique a 
 alternativa que descreve uma conduta VEDADA ao médico na função de auditor: C) 
 Acessar in loco toda a documentação necessária, incluindo a retirada de 
 cópias de prontuários para instrução da auditoria, mesmo sem identificação de 
 irregularidades no atendimento. 
 44. O relatório produzido pelo Instituto de Medicina americano "To Err is Human: 
 Building a Safer Health System", de 1999, revelou a dimensão alarmante dos erros 
 na assistência à saúde. A partir dessa constatação, dois aspectos fundamentais 
 foram apontados para tornar os erros evitáveis. Qual das alternativas apresenta 
 corretamente esses dois aspectos e os relaciona à sua implicação prática dentro dos 
 processos de acreditação? B) Criação de uma cultura de segurança e 
 aprendizagem com erros, e estabelecimento da prática baseada em 
 evidências; ambos estão inseridos nos processos de acreditação e orientam a 
 adoção de protocolos que reduzem eventos adversos. 
 45. No modelo de gestão por desempenho proposto por Peter Drucker, aplicado às 
 instituições de saúde, quais são os elementos essenciais que uma declaração de 
 missão eficaz deve conter para ser operacional e direcionar as ações dos 
 profissionais? B) Oportunidades (necessidades do cliente), competência (o que 
 a organização faz bem) e compromisso (engajamento de cada pessoa com o 
 trabalho).