Mapa Mental - Anamnese Psiquiátrica

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História Pessoal Queixa Principal e HDA Primeira infância: Descrição do motivo da consulta pré-natal, parto, nas próprias palavras do paciente amamentação e Cronologia dos sintomas e inicial alterações comportamentais Segunda infância: apresentadas adaptação escolar, Impacto da doença nas atividades relacionamentos e diárias e relações interpessoais identificação de gênero Relação dos sintomas com uso de Terceira infância: drogas e circunstâncias de vida relações sociais, desempenho escolar e cognitivo Adolescência: história psicossexual, uso de Anamnese substâncias e problemas emocionais Identificação História Familiar Dados pessoais essenciais como nome, Psiquiátrica Presença de transtornos mentais em parentes de idade, sexo e profissão primeiro e segundo grau Contexto social: estado Descrição das pessoas que civil, etnia, religião convivem com paciente e e residência atual suas relações Fonte de encaminhamento Tipo de habitação e fontes e confiabilidade das de renda da família do informações obtidas paciente Importância de Importância da doença mental registrar naturalidade no contexto familiar e e com quem paciente Funções Cognitivas e Insight social reside Avaliação do sensório: vigilância, orientação temporal, espacial e pessoal História Médica e Psiquiátrica Memória remota, recente e imediata, Doenças prévias na infância e vida além de concentração e cálculo Estado Mental adulta, incluindo alergias e cirurgias Capacidade de pensamento abstrato e Aparência, comportamento Transtornos neurológicos relevantes formulação de conceitos complexos psicomotor e atitude do como convulsões e traumatismos Insight e discernimento: percepção do paciente durante exame Histórico de letalidade: ideação, transtorno e compreensão social Características da fala: planejamento e tentativas de suicídio ritmo, volume, Uso atual de medicamentos e condições espontaneidade e vocabulário usado clínicas associadas Humor e afeto: emoções percebidas e congruência com conteúdo verbal Pensamento e percepção: forma, conteúdo, delírios, alucinações e insight