Prótese e Órtese: História e Técnicas

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Prótese e Órtese
Introdução à história da amputação e 
fundamentos do processo de protetização
Profa. Ms. Fernanda Subtil
Contextualização
Vamos iniciar nossos estudos sobre próteses e órteses?
➢ Histórico;
➢ Legislação;
➢ Tipos de amputação;
➢ Tipos de próteses.
Vamos estudar?
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Legislação do estatuto do 
deficiente físico e história da 
amputação
Legislação do estatuto do deficiente físico 
O Capítulo II, do Estatuto da Pessoa com Deficiência, discorre sobre a 
igualdade e a não discriminação
Discriminação: Distinção, exclusão ou restrição por omissão ou atitude
que tenha o efeito ou o propósito de prejudicar a pessoa com deficiência.
➢ O estatuto descreve também sobre o direito de atendimento
prioritário e acesso adaptado em transportes coletivos.
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Legislação do estatuto do deficiente físico 
Diretrizes para avaliação multidisciplinar da pessoa com deficiência
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I - Diagnóstico e intervenção precoces;
II - Adoção de medidas para compensar perda ou limitação
funcional, buscando o desenvolvimento de aptidões;
III - Atuação permanente, integrada e articulada de políticas
públicas que possibilitem a plena participação social da pessoa
com deficiência;
IV - Oferta de rede de serviços articulados, com atuação
intersetorial, nos diferentes níveis de complexidade, para atender
às necessidades específicas da pessoa com deficiência;
V - Prestação de serviços próximo ao domicílio da pessoa com
deficiência, inclusive na zona rural.
Fonte: Livro didático.
Legislação do estatuto do deficiente físico 
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Ações de serviços de saúde pública à pessoa com deficiência
Fonte: Criado com inteligência artificial 
(NotebookLM). Elaborada pela autora.
Fonte: Livro didático.
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História da amputação
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Fonte: Criado com inteligência artificial (NotebookLM). Elaborada pela autora.
Fonte: Livro didático.
Etiologias e epidemiologia
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Fonte: Criado com inteligência artificial (NotebookLM). 
Elaborada pela autora.
Fonte: Livro didático.
Principais Causas
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Fonte: Criado com inteligência artificial (NotebookLM). Elaborada pela autora.
Fonte: Livro didático.
Técnicas cirúrgicas de 
amputação
Técnicas cirúrgicas de amputação
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Fonte: Livro didático.
Fonte: Criado com inteligência artificial (NotebookLM). 
Elaborada pela autora.
Técnicas cirúrgicas de amputação
Amputações 
membros superiores
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Fonte: Criado com inteligência artificial (NotebookLM). Elaborada pela autora.
Fonte: Livro didático.
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Técnicas cirúrgicas de amputação
Amputações membros 
inferiores
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Fonte: Criado com inteligência artificial (NotebookLM). Elaborada pela autora.
Fonte: Livro didático.
Técnicas cirúrgicas de amputação
Amputações membros inferiores- Pé
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Fonte: Criado com inteligência artificial (NotebookLM). 
Elaborada pela autora.
Fonte: Livro didático.
Amputação de Syme
•Nível: Desarticulação do
tornozelo.
•Características: Remove o
pé inteiro (todos os ossos do
tarso e metatarso), incluindo
as extremidades da tíbia e
fíbula. O cirurgião preserva o
coxim adiposo do calcanhar
para cobrir a extremidade
do coto.
Técnicas cirúrgicas de amputação
Amputações membros inferiores- Pé
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Fonte: Criado com inteligência artificial (NotebookLM). 
Elaborada pela autora.
Fonte: Livro didático.
Amputação de Chopart
•Nível: Articulações 
talonavicular e calcaneocuboide
(linha média do tarso).
•Características: Remove o 
antepé e parte do mediopé, 
restando apenas o calcâneo e o 
tálus.
Técnicas cirúrgicas de amputação
Amputações membros inferiores- Pé
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Fonte: Criado com inteligência artificial (NotebookLM). 
Elaborada pela autora.
Fonte: Livro didático.
Amputação de Lisfranc
•Nível: Articulação 
tarsometatarsal (transição entre 
o mediopé e o antepé).
•Características: Remove todo o 
antepé, preservando todos os 
ossos do tarso (calcâneo, tálus, 
cuboide, navicular e 
cuneiformes).
Técnicas cirúrgicas de amputação
No momento da amputação, o cirurgião deve se atentar às incisões e suturas. Elas devem 
ser realizadas em angulações diferentes dos tecidos subcutâneos para evitar aderências.
Os ramos nervosos também devem ser dissecados com bisturi de forma
individual para evitar a neuropraxia.
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Os vasos sanguíneos de maior calibre devem ser dissecados individualmente e amarrados
duplamente com fios inabsorvíveis, enquanto os de pequeno calibre, com
eletrocauterização.
A formação de neuromas sempre acontece, porém, se esses cotos estiverem
localizados profundamente entre os tecidos, evita-se seu atrito.
Fonte: Criado com inteligência artificial (NotebookLM). Elaborada pela autora.
Fonte: Livro didático.
Técnicas cirúrgicas de amputação
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Reconstrução Muscular
➢ Formação do coxim para proteção do coto ósseo
➢ Reabilitação e protetização
Fonte: Criado com inteligência artificial (NotebookLM). 
Elaborada pela autora.
Fonte: Livro didático.
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Técnicas cirúrgicas de amputação
Fonte: Criado com inteligência artificial (NotebookLM). Elaborada 
pela autora.
Fonte: Livro didático.
Técnicas cirúrgicas de amputação
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Fonte: Livro didático.
Fonte: Criado com inteligência artificial (NotebookLM). 
Elaborada pela autora.
Tipos de próteses – Parte 1
Tipos de próteses
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Fonte: Criado com inteligência artificial (NotebookLM). 
Elaborada pela autora.
Fonte: Livro didático.
Tipos de próteses
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Próteses passivas ou estéticas:
Pouca funcionalidade e objetivo
estético.
Fonte: Livro didático.
Próteses ativas ou funcionais:
Funcionalidade acionada a partir do
movimento realizado pelo coto.
Fonte: Criado com inteligência artificial (ChatGPT). Elaborada pela 
autora.
Tipos de próteses
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Próteses mioelétricas: acionadas por
meio de eletrodos inseridos na
superfície da pele, os quais captam os
estímulos do músculo e enviam para o
processador da prótese, resultando em
movimento.
Fonte: Livro didático.
Próteses hidráulicas: Possuem uma
unidade hidráulica que controla a
fase de balanço da marcha.
Fonte: Criado com inteligência artificial (ChatGPT). Elaborada pela 
autora.
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Tipos de próteses
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O tipo de encaixe da prótese é extremamente importante para a perfeita 
adaptação do coto com a prótese;
➢ O encaixe interno deve manter o contato em toda a extensão do coto, portanto
deve permitir, também, total liberdade de movimento articular.
Existem dois tipos de 
encaixes para MMSS: 
Fechado: envolve todo o coto e a 
articulação
Semiaberto: Utilizado em cotos 
com deformidades, como o caso de 
malformações congênitas.
Fonte: Livro didático.
Tipos de próteses – Parte 2
Tipos de próteses
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Próteses de mão:
Fonte: Livro didático.
Fonte: Criado com inteligência artificial (NotebookLM). Elaborada 
pela autora.
Tipos de próteses
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Próteses de mão:
Fonte: Criado com inteligência artificial (NotebookLM). Elaborada 
pela autora.
Fonte: Livro didático.
Tipos de próteses
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Próteses de MMII:
Fonte: Criado com inteligência artificial (NotebookLM). Elaborada 
pela autora.
Fonte: Livro didático.
Tipos de próteses
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Encaixes de MMII
Fonte: Criado com inteligência artificial (NotebookLM). Elaborada 
pela autora.
Fonte: Livro didático.
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Tipos de próteses
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Encaixes de MMII
PTB
KBM PTS 
Fonte: Criado com inteligência artificial ChatGPT). Elaborada pela 
autora.
Tipos de próteses
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Tipos de joelho
Fonte: Criado com inteligência artificial ChatGPT). 
Elaborada pela autora.
Fonte: Livro didático.
Tipos de próteses
Shutterstok ID:1890673204Tipos de joelho
Fonte: Criado com inteligência artificial ChatGPT). 
Elaborada pela autora.
Fonte: Livro didático.
Recapitulando...
Recapitulando
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Como futuros fisioterapeutas, é essencial que vocês levem 
consigo alguns pontos cruciais discutidos hoje:
•A visão humanizada e legal: Nosso trabalho está amparado pelo Estatuto da Pessoa
com Deficiência, que garante o direito à igualdade, à não discriminação e ao acesso a
tecnologias assistivas como parte de uma rede de serviços articulados.
•O olhar clínico sobre a cirurgia: Lembrem-se sempre de que o ideal é a preservação
do máximo possível de articulações para facilitar a reabilitação. Entender as técnicas
de mioplastia e miodese é fundamental para compreendermos a biomecânica do
coto que iremos tratar.
Recapitulando
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Como futuros fisioterapeutas, é essencial que vocês levem 
consigo alguns pontos cruciais discutidos hoje:
•Gestão de complicações: Estejam atentos para identificar e tratar precocemente
edemas, dores fantasmas e neuromas;
•A escolha técnica: A seleção correta entre um encaixe PTB, KBM ou PTS, ou a
indicação de uma prótese mioelétrica versus passiva, determinará o sucesso da
funcionalidade do nosso paciente.
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Recapitulando
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Como futuros fisioterapeutas, é essencial que vocês levem 
consigo alguns pontos cruciais discutidos na aula
A reabilitação vai muito além da entrega de um dispositivo, 
ela trata da reintegração social e da melhora da marcha e da função. 
Estudem os níveis de amputação e os componentes que discutimos, pois eles serão 
as ferramentas básicas da sua prática clínica em próteses e órteses.
Nos vemos na próxima aula!