Assistência de Enfermagem no Pré-natal

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AULA ATIVIDADE TUTOR 
 
 
AULA 
ATIVIDADE 
TUTOR 
 
 
 
AULA ATIVIDADE TUTOR 
Disciplina: Seminário Integrador na Saúde da Mulher 
Unidade 02 
 
Título: Assistência de Enfermagem ao Pré-natal 
Olá, aluno (a)! 
Seja bem-vindo a nossa segunda aula atividade da disciplina Seminário Integrador na 
Saúde da Mulher 
Para o desenvolvimento das atividades, você deverá estimular o seu pensamento crítico-
reflexivo diante das temáticas relacionadas à segunda unidade. 
Dessa forma, vamos realizar a nossa primeira atividade: 
ATIVIDADE 1 
O enfermeiro desempenha um papel fundamental no cuidado pré-
natal, contribuindo significativamente para a saúde e o bem-estar 
das gestantes, trabalhando para garantir uma gestação saudável e 
um parto seguro para a mãe e o bebê. 
Diante desse contexto, reflita e responda os seguintes 
questionamentos: 
1. Leia com atenção o artigo disponível no link abaixo e responda: 
Qual é a importância do acompanhamento de pré-natal? 
Link: https://rsdjournal.org/index.php/rsd/article/view/43926/35287 
 
 
O objetivo do cuidado pré-natal é reduzir a taxa de mortalidade materna, fetal e 
neonatal. Durante o acompanhamento, a equipe multiprofissional consegue 
identificar possíveis problemas e implementar estratégias e intervenções para que a 
mulher vivencie o período gestacional de maneira segura, recebendo uma assistência 
qualificada e humanizada. 
2. Durante a primeira consulta de pré-natal o profissional deve realizar uma 
anamnese detalhada, com histórico de condições clínicas e histórico 
obstétrico. O exame físico também é de grande importância, possibilitando 
a identificação de alterações na mulher. Durante o exame físico é comum 
realizar a ausculta de batimentos cardíacos fetais (BCF) a partir de qual idade 
https://rsdjournal.org/index.php/rsd/article/view/43926/35287
 
 
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gestacional? Qual é a frequência cardíaca fetal considerada dentro dos 
limites de normalidade? 
 
Dependendo do equipamento, o BCF pode ser identificado a partir da 12° semana de 
gestação. A frequência cardíaca fetal pode variar de 110 a 160 batimentos por 
minuto. 
 
3. Explique de maneira detalhada o motivo pelo qual durante a gestação a 
mulher está exposta ao risco de desenvolver anemia, quais são as possíveis 
complicações nestes casos e qual deve ser a conduta para prevenir a 
deficiência de ferro durante o período gestacional. 
Durante a gravidez o aumento do volume plasmático excede o crescimento do 
volume de globos vermelhos e gera hemodiluição fisiológica, com redução da 
concentração de hemoglobina. A deficiência de ferro pode resultar em efeitos 
negativos na função placentária, gerar abortos espontâneos, restrição de 
crescimento intrauterino, parto pré-termo e pré-eclampsia. A forma mais efetiva e 
utilizada para corrigir a anemia é a suplementação com sulfato ferroso e a 
introdução de uma alimentação adequada. 
 
4. Em relação a imunização durante o período gestacional, leia as afirmativas 
abaixo e identifique quais estão corretas: 
I) Todas as mulheres gravidas durante a estação de influenza devem ser 
vacinadas, independentemente da idade gestacional. 
II) Não é recomendável a aplicação de vacina contra Rubéola em 
gestantes. 
III) É recomendável a aplicação de vacina contra caxumba em gestantes. 
IV) É recomendável a aplicação de uma dose da vacina contra difteria, 
pertussis e tétano em gestantes. 
Apenas as afirmativas I, II e IV estão corretas. 
5. Liste de maneira detalhada os principais sintomas que podem incomodar as 
mulheres durante o período gestacional, pontuando ao menos uma conduta 
não farmacológica que pode auxiliar no alivio dos sintomas. 
 
• Náuseas e vômitos: São queixas mais comuns na primeira metade da 
gestação, podem ser minimizados quando a mulher realiza refeições breves, 
com intervalos menores, com interrupção pouco antes da saciedade. Outra 
medida é o uso do gengibre que também pode ser afetivo no alívio dos 
sintomas. 
 
 
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• Lombalgia: Episódios leves seguem-se a esforço ou fadiga, em atividades 
como abaixar-se ou caminhar em excesso. O sintoma pode ser minimizado 
orientando a gestante a se agachar, em vez de sobrar a coluna para pegar 
algo no chão, usar apoio nas costas ao enquanto está sentada e evitar uso de 
sapato com salto alto. 
 
• Varicosidades de membros inferiores: A pressão na veia femoral em posição 
supina aumenta em gestantes, com isso, mulheres suscetíveis a desenvolver 
varicosidades podem apresentar esta queixa. Deve-se orientar repouso 
periódico com elevação dos membros inferiores ou uso de meia-calça-
elástica. 
 
• Azia: É causada por refluxo do conteúdo gástrico ou esôfago inferior. 
Orientações como um esquema de refeições menores e mais frequentes e 
evitar inclinar-se para frente ou deitar-se reta, podem proporcionar alívio do 
sintoma. 
 
• Distúrbios em relação ao sono: A eficiência do sono é progressivamente 
menor à medida que a gravidez progride, no terceiro trimestre de gestação 
apresentam menor tempo de sono no estágio 04 (profundo) e sono REM. 
Deve-se recomendar cochilos diurnos, favorecendo o descanso das 
gestantes. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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6. Leia o caso a seguir: 
“A.M.O, 28 anos, G2P1, IG: 30 semanas, refere durante consulta de pré-natal 
que deseja resolução da gestação via parto vaginal, porém, não gostaria que 
fosse realizado procedimento de episiotomia, pois em sua gestação anterior 
foi submetida ao procedimento sem autorização prévia.” 
Qual é a conduta recomendável frente à situação? Justifique sua resposta. 
Link com material complementar: 
https://www.scielo.br/j/rgenf/a/FwsQmg48tP6BrWrd95GhWhJ/?format=p
df&lang=pt 
 
 
• O profissional deve recomendar que a gestante faça um plano de parto. O 
plano de parto é um documento elaborado durante a gravidez para 
expressar preferências e desejos em relação ao trabalho de parto, parto e 
pós-parto; 
• Ao chegar no serviço de saúde para resolução da gestação, esse documento 
é compartilhado com a equipe de saúde que irá assisti-la durante o parto, 
para que possam trabalhar juntos para garantir que essas preferências sejam 
respeitadas, na medida do possível, durante o processo de parto; 
• O plano de parto promove empoderamento da gestante, permitindo que a 
mesma participe ativamente das decisões relacionadas ao seu parto, 
respeitando a autonomia da mulher. 
 
 
ATIVIDADE 2 
Durante a gestação a mulher pode apresentar intercorrências 
clínicas e obstétricas que podem prejudicar a saúde materna e 
fetal. O profissional enfermeiro deve reconhecer os sinais e 
sintomas de gravidade de maneira precoce, possibilitando o 
diagnóstico e tratamento adequado de possíveis comorbidades. 
Diante desse contexto, reflita e responda os seguintes 
questionamentos: 
1. As alterações pressóricas associam-se ao estado gestacional em cerca de 70% 
dos casos. Defina de maneira detalhada hipertensão gestacional, pré-
eclâmpsia e eclâmpsia. 
https://www.scielo.br/j/rgenf/a/FwsQmg48tP6BrWrd95GhWhJ/?format=pdf&lang=pt
https://www.scielo.br/j/rgenf/a/FwsQmg48tP6BrWrd95GhWhJ/?format=pdf&lang=pt
 
 
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Hipertensão gestacional: Consiste em pressão arterial elevada que aparece após a 
20° semana da gravidez e costuma desaparecer até dez dias após o parto (hipertensão 
transitória). Não se acompanha de proteinúria e, em geral, tem bom prognóstico, mas 
pode progredir para pré-eclâmpsia ou eclâmpsia. 
 
Pré-eclâmpsia: Síndrome sistêmica específica que afeta o organismo da mulher, 
causando lesão em órgão alvo, principalmente placenta, rim, fígado e cérebro. A pré-
eclâmpsia caracteriza-se por início súbito ou piora da hipertensão, acompanhada de 
proteinúria e elevação dos níveis de creatinina sérica, ácido úrico e transaminases e 
alterações de coagulação. 
 
Eclâmpsia: Desenvolvimento de convulsões maternas, devido ao quadro grave dehipertensão ou pré-eclâmpsia, podendo resultar em lesão cerebral. 
 
2- Leia com atenção o artigo indicado pelo link abaixo: 
https://www.rmmg.org/artigo/detalhes/2775 
Sabe-se que o sulfato de magnésio é a droga de escolha para prevenção de 
eclâmpsia. Quais são os cuidados que a equipe de enfermagem deve realizar 
durante a administração do sulfato de magnésio? 
 
• O Enfermeiro deve realizar a inserção de um cateter vesical para 
acompanhar o débito de diurese da mulher durante administração da 
medicação. O recomendável é débito de diurese >30ml/h; 
• A avaliação de sinais vitais, reflexo patelar e BCF deve ser realizada de 1/1h; 
• Deve-se deixar a beira leito disponível o Gluconato de cálcio, utilizado em 
episódios de intoxicação por sulfato de magnésio. 
 
3- Quais são as possíveis complicações para o feto ou recém-nascido em casos de 
mães portadoras de diabetes gestacional? 
 
• Óbito fetal; 
• Natimorto; 
• Malformações congênitas; 
• Macrossomia fetal; 
• Hipoglicemia neonatal; 
• Alterações da função cardiorrespiratória; 
• Hiperbilirrubinemia; 
• Anormalidades neurológicas; 
• Hipocalcemia. 
 
https://www.rmmg.org/artigo/detalhes/2775
 
 
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4- Leia com atenção o caso a seguir: 
 
“P.T.O, 38 anos, G3C2, IG: 34 semanas, chega ao pronto socorro obstétrico 
apresentando queixa de dor abdominal, hipertonia uterina e sangramento via 
vaginal de cor vermelho escurecido em grande quantidade. Ao avaliar a vitalidade 
fetal, o enfermeiro identifica bradicardia fetal.” 
 
Qual é o possível diagnóstico deste caso e qual é a conduta indicada? 
Descolamento prematura de placenta. Como o feto está em sofrimento fetal, deve-
se realizar uma cesariana de emergência. 
5 - O que é placenta prévia e como o diagnóstico pode ser classificado? 
 
 
Placenta prévia é o termo utilizado para descrever casos em que a placenta está 
implantada em qualquer área do segmento uterino inferior, exatamente sobre ou 
nas proximidades diretas do orifício cervical interno. 
Classificação: 
• Placenta prévia total; 
• Placenta prévia parcial/marginal; 
• Placenta com inserção baixa. 
 
6- Leia o artigo indicado pelo link abaixo e responda: Quais são os fatores de risco 
para nascimentos pré-termo? 
 
Link: 
https://edisciplinas.usp.br/pluginfile.php/5739887/mod_resource/content/1/Part
o%20pr%C3%A9-termo.pdf 
 
 
• Distensão uterina: Gestação multifetal e polidramnia; 
• Estresse materno-fetal: condição ou circunstância que perturbe o 
funcionamento fisiológico ou psicológico; 
• Infecção; 
• Ruptura prematura de membranas pré-termo. 
 
 
 
https://edisciplinas.usp.br/pluginfile.php/5739887/mod_resource/content/1/Parto%20pr%C3%A9-termo.pdf
https://edisciplinas.usp.br/pluginfile.php/5739887/mod_resource/content/1/Parto%20pr%C3%A9-termo.pdf
 
 
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7- Defina insuficiência istmocervical. Qual é o tratamento recomendado? 
Se caracteriza por dilatação cervical indolor, geralmente ocorre no segundo 
trimestre de gestação. A dilatação pode ser seguida de prolapso e abaulamento das 
membranas para dentro da vagina e, por fim, expulsão de feto imaturo. 
 
A incompetência cervical clássica é tratada cirurgicamente por cerclagem, que 
reforça o colo fraco por uma sutura. É preferível que o procedimento aconteça de 
maneira profilática, quando o diagnóstico já é conhecido. 
 
 
Te desejo uma ótima atividade! 
 Prof.ª Pamela P. S. Oliveira