Aula controle mecanico do biofilme

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CONTROLE 
MECÂNICO
DO
BIOFILME DENTAL 
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BIOFILME DENTAL
CONTROLE DO BIOFILME
PREVENÇÃO DA DP
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CONTROLE DO BIOFILME
 Estado de saúde  preservar a saúde
 Doença estabelecida  recuperar a saúde
 Pós tratamento  manutenção da saúde
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 Cicatrização pós-tratamento periodontal;
 Diminui a prevalência e incidência das doenças
periodontal e cárie;
 Nivela os resultados longitudinais do tratamento
periodontal cirúrgico e não cirúrgico.
 SOBRAPE
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Métodos de Controle do Biofilme
Realizados pelo Cirurgião-Dentista;
Realizados pelo paciente.
Cirurgião-Dentista
 
 Ensinar Educar
 
 Motivar
Recursos de Higienização
(Cuidados com força excessiva, sequência de escovação, frequência e duração da escovação)
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CONTROLE DO BIOFILME
 Mecânico
  Paciente
 - Higienização bucal (escovação + meios auxiliares)
  Profissional
 - RAR + profilaxia
 
 
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Características Desejáveis:
Lascala & Moussalli, 1995
✔ Acesso a todas as áreas;
✔ Eficiência;
✔ Facilidade de manipulação;
✔ Cerdas macias e arredondadas;
✔ Preferência pessoal.
“Não há superioridade entre marcas”.
ESCOVAS DENTAIS
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ESCOVA DENTAL
- Variação no tamanho e design 
 Variação na dureza e arranjo das cerdas 
- 25,4 a 31,8 mm de comprimento
- 7,9 a 9,5 mm de largura
- 2 a 4 fileiras de cerdas
- 5 a 12 tufos por fileira 
American Dental Association - ADA
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TIPOS DE ESCOVA 
 Manual
 Elétrica
 
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ESCOVA MANUAL 
 Cerdas naturais
  + fratura, contaminação e deformação
 Cerdas artificiais 
  nylon 
  maior homogeneidade e elasticidade 
  resistência à fratura
  menor contaminação
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CARACTERÍSTICAS DAS CERDAS
 Comprimento
  mesmo tamanho
  tamanhos variáveis
 Diâmetro
  dura – 0,4 mm
  média – 0,3 mm
  macia – 0,2 mm
Acabamento
  arredondado
  achatado
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DUREZA DAS CERDAS
 Proporcional ao quadrado do diâmetro
 Inversamente proporcional ao quadrado do 
 comprimento
 Macias
  atingem sulco gengival
  menor agressão tecidual
  atingem maior profundidade interdental
 Médias e Duras
  maior eficiência e durabilidade
  associadas a recessão gengival
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ESCOVA RECOMENDADA
 Depende da:
  morfologia dental
  habilidade manual
  preferência pessoal
 Características desejáveis:
  pelo menos 4 fileiras de cerdas
  multitufada
  cerdas de nylon, arredondada e macias
  fácil manuseio
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ESCOVA ELÉTRICA 
 Características:
  ação recíproca (vertical, horizontal, combinação)
  ação rotatória
 Indicações:
  falta de habilidade
  crianças e pacientes deficientes
  pacientes hospitalizados
  durante tratamento ortodôntico
  preferência pessoal
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ESCOVAS UNITUFO 
 Técnica
  45º com a superfície dental
  movimentos giratórios
  mov. vibratórios de dentro para fora do sulco
  dente a dente
  eficiência na sup lingual de molares e 
 pré-molares inferiores
 
 Áreas de recessões localizadas
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Complementação da Escovação
Bitufo/ Unitufo
Áreas com recessão gengival;
Dentes com prótese;
Aparelhos ortodônticos;
Áreas posteriores;
Exposição de furca.
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MÉTODOS DE ESCOVAÇÃO 
 BASS
 STILLMAN
 STILLMAN MODIFICADO
CHARTERS
FONES
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MÉTODO DE BASS 
 Paralela ao plano oclusal com cerdas para 
 apical
 Ângulo de 45º com longo eixo
 Pressão suave, movimentos vibratórios curtos e 
 horizontais (20s)
 Levantar a escova e deslocá-la para a próxima 
 sessão (3 dentes/sessão)
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MÉTODO DE BASS 
 Vantagens
  facilidade de aprendizagem
 
  ação sobre a área cervical dos dentes
 
  recomendada para a maioria dos pacientes 
 
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MÉTODO DE STILLMAN MODIFICADO 
 Colocação da escova semelhante à técnica 
 de Stillman
 Pressão lateral com movimentos vibratórios 
 curtos (20s)
 Movimentação simultânea em direção 
 coronária
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MÉTODO DE STILLMAN MODIFICADO 
 CARACTERÍSTICAS
  Parte lateral das cerdas (não as pontas) é 
 empregada
  Não “penetra” no sulco
  Recomendada para áreas com recessão (não
 provoca abrasão tecidual)
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MÉTODO DE CHARTERS 
 Escova colocada no terço cervical dos dentes / 
 gengiva (direção oclusal)
 Movimentos curtos circulares e horizontais
 Levantar a escova e deslocá-la para próxima 
 seção (3 dentes / seção)
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MÉTODO DE CHARTERS 
 INDICAÇÕES
  Áreas em período pós-operatório
 
  Locais com recessão das papilas interdentais
 
  Para “massagem” gengival
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Métodos de Escovação
“Nenhuma técnica de escovação mostrou-se claramente superior às demais”
Sheiham, 1977
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EFICIÊNCIA DA ESCOVAÇÃO 
Depende da:
 
  Habilidade manual
  Condições da escova
 Eficiência na utilização do método
  Motivação
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ESCOVAÇÃO VIGOROSA 
Recessão gengival
Lesões traumáticas (ulcerações)
Abrasões do tecido duro na região cervical
 Bacteremia
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CONTROLE DO BIOFILME INTERPROXIMAL 
“ A escova dental, independentemente do tipo e técnica utilizada não remove completamente o acúmulo de placa na região interproximal, tanto no paciente saudável quanto no paciente tratado com ameias abertas.” 
Gjermo & Flötra
Schmid et al., 1976
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MEIOS AUXILIARES 
 Fio dental
 Fita dental
 Palitos
 Escovas interdentais
 Estimuladores interdentais
 Aparelhos para irrigação
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SELEÇÃO DOS MEIOS AUXILIARES 
 DEPENDE DA:
  Intensidade dos contatos interdentais
 
  Características das superfícies proximais
 - rugosidade
 - dimensões das ameias
 
  Preferência pessoal
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DIMENSÕES DAS AMEIAS 
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FIO / FITA DENTAL 
 Meio mais recomendado para remoção de 
 biofilme na região interproximal
 Multifilamento de nylon
  torcido / não-torcido
  colado / não-colado
  espesso / ultra-fino
 Monofolilamento de teflon
  não “desfia”
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FIO / FITA DENTAL 
 INDICAÇÃO
  Ameias estreitas
  Papilas intactas
  Contatos proximais normais ou estreitos
  Habilidade manual
 Instrução lenta e repetida
 Uso de passa-fio / porta-fio
 
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FIO / FITA DENTAL 
 TÉCNICA
  Enrolar nos dedos médios (30 cm)
  Confeccionar uma “alça” ou “laço”
  Ultrapassar área de contato com mov. horizontais 
 suaves 
  “Laçar” sup. proximal de um dente
 - “contornar” a papila e repetir o procedimento
  Mov. verticais suaves repetidos (5 a 6 x)
 - ponto de contato até sulco gengival 
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 OUTROS MEIOS 
 Ameias abertas
 Coroa clínica longa
 - concavidades radiculares expostas
 Superfícies proximais irregulares
 Presença de próteses
 Aparelhos ortodônticos
 INDICAÇÃO
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OUTROS MEIOS 
CONCAVIDADES
INTERDENTAL