Aula 1 - PERIO Unisociesc

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Periodontia
PROFA DRA INDIARA WELTER HENN
Ementa – Periodontia pré-clínica
O QUE É PERIODONTIA?
Periodontia é a especialidade odontológica que trata dos tecidos do
periodonto, ou seja, aqueles que dão sustentação para os dentes.
Seus procedimentos objetivam prevenir, diagnosticar e tratar
problemas e doenças que atingem a gengiva, o ligamento
periodontal e o osso alveolar.
Visão Macro x Visão Micro
O que é uma gengiva saudável?
Sinais de uma gengiva saudável
A gengiva saudável apresenta características clínicas específicas:
u Cor rosa pálida
u Superfície fosca e pontilhada
u Consistência firme
u Resiliente
u Margem fina que termina contra o dente como lâmina de faca
u Quando submetida à sondagem periodontal, sua profundidade varia de um
a três milímetros, não devendo apresentar sangramento a esse exame.
Sinais precoces da doença 
periodontal
u Mudanças na gengiva (cor, tamanho, forma, textura) 
u Inflamação gengival
u Sangramento gengival
u Evidência de exsudato 
u Desenvolvimento de bolsas periodontais 
Doença periodontal
u “A doença periodontal é uma condição inflamatória das estruturas de 
proteção e inserção dos dentes, representando uma das causas mais 
consistentes de perda dentária em adultos.”
GENGIVITE PERIODONTITE
O acúmulo de biofilme dental é o fator etiológico primário da 
doença periodontal 
ACÚMULO DE 
BIOFILME/PLACA 
BACTERIANA
Gengivite
• Inflamação na gengiva
• Estágio inicial, mais fácil de ser tratada
• Limitada a gengiva
• Causada por acúmulo de biofilme, que se não removido pela 
escovação e uso de fio dental, produz toxinas que irritam a mucosa da 
gengiva
• Sinais: Sangramento, coloração avermelhada, inchaço, sensibilidade 
aumentada, retração gengival, aumento de volume (bolsas), mau hálito.
Periodontite
• Infecção bacteriana dos tecidos de sustentação do dente (periodonto)
• Mais grave, irreversível, pode levar a perda dentária
• Intervenção e tratamento pelo Dentista
• Sinais: Mobilidade dentária, extrusão, sensibilidade aumentada, bolsas
gengivais, dor, mau hálito, alteração de paladar.
Perda óssea:
- Horizontal
- Vertical
- Leve
- Moderada
- Severa (furca)
Nível ósseo normal
Nível ósseo normal
Doença Periodontal – 
Epidemiologia
• Resultados de u ́ltimos levantamentos epidemiológicos 
nacionais (BRASIL, 2004c; 2011c) indicam que a perda 
precoce de dentes e ́ grave e o edentulismo constitui- se, 
no Brasil, em um persistente problema de sau ́de pu ́blica. 
• Em 2010, entre os adolescentes (de 15 a 19 anos), 10,3% 
necessitaram de próteses parciais em um maxilar e 3,4% 
nos dois maxilares. Não houve registro para necessidade 
de próteses totais. 
• Para os adultos, a necessidade de algum tipo de prótese 
ocorreu em 68,8% dos casos, sendo que a maioria (41,3%) 
foi relativa à prótese parcial em um maxilar. Em 1,0% dos 
casos, houve necessidade de prótese total em pelo menos 
um maxilar. 
Doença periodontal e 
consequências sistêmicas
u Entrada de bactérias e seus produtos
na corrente circulatória
u Bacteremias ocorrem em 100% dos
casos de extração dentária, 70% das
raspagens periodontais e 20% dos
tratamentos endodônticos
Bacteremia:
Parto Prematuro:
u Vários fatores são relevantes, como idade da mãe
(acima de 35 ou abaixo de 17 anos); baixo nível
socioeconômico; álcool; tabaco; hipertensão e diabetes.
u Infecções estimulam a formação de mediadores
inflamatórios, que podem afetar a placenta e o feto.
u Há evidências que mães que tiveram parto prematuro,
tinham maior incidência de doença periodontal,
indicando que infecções bucais podem interferir no
desenvolvimento do feto.
Doenças 
Cardiovasculares
u Pacientes com riscos de endocardite bacteriana
precisam ter cobertura antibiótica durante o
tratamento odontológico.
u A associação com infarto do miocárdio foi descrita
em 1989, por Matilla na Finlândia. Estudos
confirmaram que pacientes com doença
periodontal têm risco 2X maior de infarto, em
relação a pacientes normais.
Doenças Respiratórias
u As pneumonias são causadas por
bactérias, micoplasmas, fungos, vírus e
parasitas. As bactérias colonizam a
orofaringe, e posteriormente podem
alcançar as regiões inferiores do trato
respiratório.
u Considera-se que bactérias da placa
dental, principalmente em indivíduos
debilitados, podem agravar doenças
respiratórias.
Diabetes
u Está bem estabelecido que a
diabetes é fator predisponente
para a doença periodontal.
Atualmente as evidências
também indicam o inverso, ou
seja que a doença periodontal
agrava a diabetes.
Procedimentos Periodontais:
u Além de minuciosa avaliação odontológica, avaliações periodontais
especializadas são necessárias para diagnosticar a doença periodontal e
determinar o tratamento apropriado.
u Um exame periodontal inclui avaliações da história médica e
odontológica, avaliação radiográfica, avaliações dos dentes, dos tecidos
bucais e das estruturas de suporte e o periodontograma.
Mobilidade 
u Os dentes normalmente têm uma
leve mobilidade (movimento dental)
por causa do efeito amortecedor do
ligamento periodontal.
u Entretanto, mobilidade excessiva
pode ser um importante sinal de
doença periodontal.
Tecidos orais e estruturas de suporte 
u A avaliação periodontal inclui a determinação da quantidade de
biofilme e cálculo, mudanças na saúde gengival e sangramento, nível
ósseo bem como detecção de bolsas periodontais.
Sondagem periodontal
u Ocorre bolsa periodontal quando a doença leva o sulco gengival a se
tornar mais profundo do que o normal.
u Um sulco normal mede 3 mm ou menos.
u O propósito da sondagem periodontal é medir quanta perda de inserção
epitelial pode ter acontecido em virtude da doença.
u Quanto maior a profundidade de sondagem da bolsa periodontal, maior
é a perda de inserção epitelial e de osso e, portanto, mais grave é a
doença periodontal.
Sonda Periodontal Milimetrada
Análise radiográfica
u As radiografias são uma valiosa ajuda para avaliar a doença periodontal.
u A precisão das radiografias é fundamental no diagnóstico da doença
periodontal porque a distorção da imagem pode resultar em diagnóstico
incorreto.
u A radiografia interproximal é particularmente valiosa porque pode
retratar com precisão a altura óssea ao longo da superfície radicular.
u Radiografias interproximais verticais são excelentes para determinar a
extensão da perda da crista óssea.
Raspagem e Alisamento Radicular
Cureta Gracey 13/14 – Indicado para raspagem e alisamento radicular das faces distais
de dentes posteriores.
-> McCall/Universais:
Alisamento e Raspagem Sub e Supragengival
- 13/14: dentes anteriores
- 17/18: dentes posteriores
-> Gracey:
Alisamento e Raspagem Supra e Subgengival
Posicionamento: Empunhadura:Apoio:
Empunhadura:
1) Tipo caneta
2) Caneta modificada 
1
1
2
2
Pedra 
para afiar 
curetas e 
extratores
Gengivótomos
(usados para o corte da gengiva: gengivectomia/gengivoplastia)
Goldman Fox Kirkland Orban
Gengivoplastia
É aplicado quando se pretende alterar, normalmente por razões estéticas, o contorno gengival que 
circunda os dentes.
Raspadores Ósseos
(Usados em osteotomia e osteoplastia)
Cinzel Ochsenbein micro nº3
Cinzel Ochsenbein
micro nº1
Cinzel Ochsenbein nº3 Lima Schulunger 9-10
Osteoplastia e osteotomia
Lista de Materiais:
A – GERAL
− Sonda exploradora no 5
− Espelho bucal plano no 5
− Pinça clínica
− Seringa carpule
B – ESPECÍFICO
− Caixa de aço inoxidável para Periodontia com estante divisória ou similar em aço inoxidável ou alumínio sem estante 
divisória (18 x 11 x 4 cm) ou de plástico para autoclave (caixa perfurada para
autoclave).
− 01 fotografia 3x4 recente
− Jogo de dentes de resina para Periodontia e gengiva transparente
− Sonda Milimetrada tipo Williams / 23
− Foice Goldman-Fox no 1
− Cureta de Goldman-Fox no 4
− Curetas McCall nos 13-14 e 17-18
− Curetas de Gracey nos: 5-6, 7-8, 11-12, e 13-14
− Limas Hirschfield no 3-7, 5-11
− Lima Dunlopno 2-2A ou 2-5F
− Pedra goiva de carburundum no 186 ou similar (India, Arkansas)
− Lima diamantada de forma triangular ou pedra de carburundum ou similar em forma triangular para afiar limas − Micro 
motor e alta-rotação 
− Taças de borracha branca para polimento
− Frasco dapen* 
C – MATERIAL CIRÚRGICO
− Afastador Minnesota QD 150-14 Quinelato (ou similar)*
− Cabo de Bisturi de Bard Parker no 3*
− Cinzel de Rhodes nos 36-37
− Cuba metálica redonda 0,8cm ref. –
− Descolador de periósteo, tipo Goldaman/Fox no 14 ou espátula no 7*
− Lâminas de bisturi no 15*
− Limas Hedstroem (60-80)
− Micro-cinzel para osso tipo Ochsenbein no 1
− Pinça hemostática curva tipo Halsted – mosquito QF – 311-12*
− Porta Agulhas tipo Cryle-Wood mod: QJ 350-15 Quinelato ou similar*
− Seringa hipodérmica para irrigação tipo Luer 20cc vidro B/D*
− Sugador para sangue (descartável)*
− Tesoura cirúrgica tipo Goldman/Fox no 16
− Tesoura cirúrgica (Quinelato Joseph curva QT350-15 ou similar)*
*Instrumentos já solicitados pela Disciplina de Cirurgia 
D – ACESSÓRIOS DE BIOSSEGURANÇA
− Uniforme branco completo;
− Avental branco cirúrgico, manga longa, com punho;
− Máscara, luvas e gorro descartáveis;
− Óculos de proteção.
− Envelopes para embalar material para esterilização
Lista de Materiais:
Obrigada!!
u Profa Dra Indiara Welter Henn