Prova de Fundamentos semiológicos de Enfermagem

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18/10/2019
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Fundamentos 
Semiológicos de 
Enfermagem
Aula prática 05
Alterações respiratórias e
Medidas de oxigenoterapia
Objetivos
Objetivos
• Avaliar a oximetria e a saturação de oxigênio com 
base em exames ou em sintomatologias clínicas; 
• Conhecer o exame de gasometria arterial, sua 
interpretação e as possíveis alterações detectáveis;
• Conhecer os sinais e sintomas de dispneia e 
hipoxemia, bem como as medidas de intervenção 
com oxigenoterapia.
• Identificar os principais alterações do exame físico 
respiratório.
Fonte da imagem: https://bit.ly/2obVmoL. Acesso em 13 set. 2019.
Procedimento
Alterações respiratórias
Distúrbios do sistema respiratório
• Os distúrbios do sistema respiratório são comuns 
e devem ser detectados pelo enfermeiro.
• Este profissional deve compreender a função 
respiratória e o significado dos resultados de 
exames diagnósticos.
• Também deve diferenciar os achados normais dos 
anormais que o paciente apresenta.
Fonte da imagem: https://bit.ly/2oUImnl. Acesso em 13 set. 2019.
Funções do sistema respiratório
Realizar troca de gases com o ar atmosférico;
Fornecer oxigênio necessário para o 
metabolismo celular;
Remover o excesso de CO2;
Regular a temperatura corpórea;
Regular o equilíbrio ácido-básico.
Fonte da imagem: https://shutr.bz/2nLcIIo. Acesso em 23 set. 2019.
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Ventilação
É o movimento dos gases para dentro e fora dos 
pulmões.
Requer
Coordenação muscular; 
Propriedades elásticas do pulmão; 
Propriedades elásticas do tórax;
Inervação intacta (nervo frênico). 
Fonte: https://shutr.bz/2lOSPzi. Acesso em 13 set. 2019.
Perfusão
Perfusão
Capacidade do sistema cardiovascular de bombear 
sangue oxigenado para os tecidos e retornar o 
sangue desoxigenado para os pulmões. 
Perfusão tissular periférica
A avaliação da perfusão periférica auxilia no 
diagnóstico de distúrbios cardiorrespiratórios.
TEC ideal: 8 L/min
Pressão positiva 
não invasiva
Expansibilidade 
pulmonar
Máscaras que 
vedam o rosto 
do paciente
Pressão positiva 
invasiva
Suporte 
ventilatório 
parcial ou 
completo
Tubo orotraqueal
Fonte das imagens: https://shutr.bz/2oEr3ah; https://shutr.bz/2oHf5wi; https://shutr.bz/2o0asxz; https://shutr.bz/2nQHCQl. Acesso em 20 set. 2019.
Indicações de oxigenoterapia
Sociedade Americana de Cuidados Respiratórios:
• PaO2nasal
• Concentração baixa de O2;
• Limitar o fluxo máximo de O2 a 6 L/min para minimizar o 
ressecamento da mucosa nasal; 
• Usar sempre umidificador; 
• Usar a regra dos quatro para estimar a 
• concentração de O2.
Fonte da imagem: https://shutr.bz/2m9qnc1. Acesso em 20 set. 2019
Sistema de baixo fluxo
• Regra dos quatro: cada L/min de O2 aumenta
a concentração de O2 em 4%
FLUXO 
L/min
FiO2
%
1 24 a 24
2 25 a 28
3 29 a 32
4 33 a 36
5 37 a 40
6 41 a 44
Fonte das imagens: https://shutr.bz/32Yc61u. Acesso em 20 set. 2019.
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Sistema de baixo fluxo
Máscara facial
• Cobre a boca e o nariz;
• A máscara coleta e armazena O2 entre as 
inspirações do paciente, e a expiração se 
faz através de orifícios laterais ou da borda 
da máscara;
• Administra de 5 a 12 litros/min O2.
Fonte da imagem: https://shutr.bz/2m9qnc1. Acesso em 20 set. 2019
Sistema de baixo fluxo
Capacidade de O2: 
40 a 60% 
com 6 a 10 L/min
Máscara facial
Portas de 
expiração
Entrada de 
oxigênio
Fonte da imagem: https://shutr.bz/2oIyNrS. Acesso em 20 aet. 2019.
Sistema de baixo fluxo
Máscara de reinalação parcial
Válvula bidirecional;
A máscara coleta e armazena O2 entre as 
inspirações do paciente;
Exalação: uma parte do ar entra na bolsa e se 
combina com o oxigênio fresco;
Permite reinalação de CO2 do reservatório.
Fonte da imagem: https://shutr.bz/2m9qnc1. Acesso em 20 set. 2019
Sistema de baixo fluxo
Máscara de reinalação parcial 
Concentração de O2: 35 a 60% (com fluxo de 06 a 
10 L/min); 
Bolsa tem de estar 2/3 cheia.
Fonte da imagem: https://shutr.bz/2oHf5wi. Acesso em 13 set. 2019.
Sistema de alto fluxo
Máscara de arrastamento de ar
O ar é arrastado por força de 
cisalhamento;
O fluxo de O2 é proporcional ao 
diâmetro do orifício.
Fonte da imagem: autora.
Sistema de alto fluxo
Máscara de Venturi
4L
24%
4L
28%
4L
31%
6L
35%
8L
40%
10L
50%
Fonte da imagem: autora.
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Sistema de alto fluxo
Máscara de não reinalação
Válvula unidirecional;
Inspiração: gera pressão negativa discreta na 
máscara e fecha a válvula expiratória A 
válvula inspiratória se abre, fornecendo 
oxigênio ao paciente.
Expiração: a válvula reverte a direção do fluxo.
Fonte da imagem: https://shutr.bz/2m9qnc1. Acesso em 20 set. 2019
Sistema de alto fluxo
Máscara de não reinalação
Concentração de O2: 80 a 95 % (com 
fluxo de 10 a 15 L/min); 
Indicada para paciente grave ou 
insuficiência respiratória aguda; 
Bolsa reservatório sempre inflada.
Cuidados na administração de O2
Não administrá-lo sem o fluxômetro;
Usar umidificador com água destilada até o nível 
indicado; 
Controlar a quantidade de litros por min.; 
Observar se a máscara ou cateter estão bem 
adaptados e em bom funcionamento; 
Dar apoio psicológico ao paciente; 
Fonte da imagem: https://shutr.bz/2n6wjmB. Acesso em 13 set. 2019.
Cuidados na administração de O2
Trocar diariamente equipamentos expostos à 
umidade;
Observar e palpar epigástrio avaliando distensão; 
Avaliar com frequência as condições do paciente 
e sinais de hipóxia, prestando assistência adequada;
Manter torpedos de O2 na vertical, longe de 
aparelhos elétricos e de fontes de calor; 
Monitoramento rigoroso de SSVV.
Fonte da imagem: https://shutr.bz/2n6wjmB. Acesso em 13 set. 2019.
Resultados
Simule a avaliação de um paciente apresenta-
se ansioso, aparentemente obnubilado, com 
utilização de musculatura acessória durante 
incursões respiratórias e refere queda de 
pequena altura, com dor intensa em hemitórax
à direita. Qual conduta deve ser tomada? 
Resultados
Durante a avaliação de um paciente, é primordial 
que o enfermeiro esteja preparado para identificar 
sinais de dispneia e atuar imediatamente, evitando 
possíveis complicação.
O enfermeiro deve avaliar o sistema respiratório 
do paciente, identificando o foco principal 
da dispneia e iniciando um tratamento com 
oxigenoterapia precocemente.
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Resultados
Check-list
• O aluno soube conduzir o procedimento primando pelo bem estar 
do paciente e seguindo o passo a passo recomendado na aula?
• Conseguiu traçar um diagnóstico de enfermagem e identificar as 
medidas imediatas necessárias para o bem estar do paciente?
• Atentou-se para os cuidados necessários com a administração 
de oxigênio e para a orientação do paciente que requer esses 
cuidados?