Aula de Fundamentos semiológicos de Enfermagem

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Fundamentos 
Semiológicos de 
Enfermagem
Outras Avaliações
Prof. Ms. Danieli J Garbuio Tomedi
Unidade de Ensino: 4
Competência da Unidade 
de Ensino:
Conhecer e identificar os aspectos relacionados 
ao processo de avaliação em enfermagem, para avaliação das 
necessidades básicas.
Resumo:
Conhecer os aspectos básicos da avaliação do sistema gastrointestinal, 
observando as particularidades 
da avaliação nutricional, do uso de contenção 
e dos tipos de oxigenoterapia.
Palavras-chave:
Avaliação nutricional, índice de massa corpórea; contenção 
terapêutica e oxigenoterapia.
Título da teleaula: Outras avaliações
Teleaula nº: 04
Contextualizando
• Avaliação cardiovascular
• Avaliação abdominal
• Avaliação do sistema 
geniturinário
• Balanço hídrico
Avaliação 
cardiovascular
Inspeção
• Alterações de pressão arterial e 
frequência cardíaca.
• Dados da avaliação da circulação 
e oxigenação: cor, textura e 
temperatura da pele, cianose, 
edema, estase jugular.
Fonte da imagem: https://bit.ly/31bDQ4c. Acesso em 15 out. 2020.
1 2
3 4
5 6
Palpação do ictus cordis
Fonte: Bickley e Szilagyi (2018, p. 376)
Aórtica
Pulmonar
Tricúspide
Mitral
Válvulas cardíacas
Pontos de ausculta cardíaca
Tricúspide
Mitral
Primeira bulha: “tum”
Aórtica
Pulmonar
Segunda bulha: “tá” Bulhas cardíacas
Bulhas rítmicas 
normofonéticas
em 2 tempos
7 8
9 10
11 12
Terceira bulha
Enchimento rápido 
ventricular, associada 
a sobrecarga de 
volume.
Vibração da 
parede 
ventricular
Quarta bulha
Contração atrial, 
associada a sobrecarga 
de pressão.
Desaceleração do sangue 
ao chegar no ventrículo
Sopros
produzidos por 
vibrações decorrentes 
de alterações do fluxo 
sanguíneo
Reconhecer o foco em 
que ocorre.
Avaliação abdominal
Tipos de abdome
EscavadoEscavado PlanoPlano PendularPendular
GlobosoGloboso Em aventalEm avental GravídicoGravídico
Fonte das imagens: https://shutr.bz/2MvmO9l; https://shutr.bz/2oiRfax; https://shutr.bz/2VffFxM; https://shutr.bz/2OoCNs8; https://shutr.bz/2AZ49gN; https://shutr.bz/2Iqq6t0. Acesso em 11 set. 2019. 
Evacuação
Líquida, semipastosa, pastosa, endurecidaConsistência
Hematoquezia, melenaPresença de 
sangue
Amarelada, esverdeada, esbranquiçada (acolia fecal)Coloração
Presença de muco e parasitasOutras 
alterações
Avaliar aspecto, consistência e odor das fezes
Fonte da imagem: Shutterstock 1240646779
13 14
15 16
17 18
4 quadrantes abdominais
Quadrante 
superior D
Quadrante 
superior E
Quadrante 
inferior D
Quadrante 
inferior E
9 quadrantes abdominais
Epigastro
Suprapúbica
Hipocôndrio D Hipocôndrio E
UmbilicalFlanco D Flanco E
Inguinal D Inguinal E
• Abaulamentos e hérnias.
• Retrações e cicatrizes.
• Ostomias.
• Movimentos peristálticos.
• Veias proeminentes 
e dilatadas
Inspeção
Retrações Ostomias
Hérnias Veias proeminentes
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20
21
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Ruídos hidroaéreos
Ruídos hidroaéreos
Classificados em:
• Presentes (05 a 34/min)
• Diminuídos
• Aumentados
Borborigmos
Percussão abdominal
Fo
nt
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 S
hu
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st
oc
k
31
36
18
91
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e 
13
51
65
22
01
Locais para percussão
Posição das mãos
Posição das mãos
Palpação 
abdominal
Aprofundar em 1cm
Relaxamento do paciente 
Deformidades grosseiras, 
dor e contratura muscular
Aprofundar em 5cm
Delimitar órgãos e massas
Desconforto e dor
Superficial Profunda
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64
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21
82
03
79
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19 20
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Palpação abdominal 
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4 a 8 cm na 
linha esternal 
média
4 a 8 cm na 
linha esternal 
média
6 a 12 cm na 
linha 
hemiclavicular
direita
6 a 12 cm na 
linha 
hemiclavicular
direita
Manobras de palpação do fígado
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Parada da inspiração ao comprimir o ponto cístico
Colecistite agudaMurphy
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Dor à palpação de QIE que produz dor em QID
Apendicite agudaRovsing
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Dor à percussão na região lombar
Acometimento renal: litíase e pielonefriteGiordano
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Positivo quando há ascite de volume grandePiparote
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20
21
.
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29 30
Interação
Avaliação do sistema 
geniturinário
Eliminação urinária
O volume urinário de um adulto em 24 horas deve 
ser de 800 a 1800 ml
Anúria: volume ≤ 100 ml/24h
Poliúria: volume ≥ 2500 ml/24h
Oligúria: volume ≤ 400 ml/24h
Fonte da imagem: Freepik 6646135
Alterações urinárias
Presença de sangue na urinaHematúria
Presença de pus na urinaPiúria
Aumento da frequência com pequeno volume Polaciúria
Predomínio da diurese noturnaNictúria
Micção durante sonoEnurese
Fonte da imagem: https://bit.ly/3dvN9RK. Acesso em 15 out. 2020.
Disúria
Avaliar: localização dos rins, aspecto da superfície, tamanho, dor.
O aumento do rim pode ser 
decorrente de cistos, câncer, 
hidronefrose.
Fo
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20
15
)
Palpação Avaliação de globo vesical
Avaliar presença de globo vesical por 
inspeção, palpação e percussão. 
Paciente apresentará reação de dor.
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21
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Percussão
Sinal de Giordano positivo: dor à percussão do ângulo 
costovertebral. Indicativo de pielonefrite.
Fo
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 S
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10
79
57
99
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70
56
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3
Mão espalmadaPunho-percussão
Balanço hídrico
Líquidos corporais
60%
água e 
eletrólitos
Espaço intracelularEspaço intracelular
2/32/32/3
1/31/31/3Espaço extracelularEspaço extracelular
Regulação
• Ganhos de água: ingestão 
de líquidos, alimentação, 
soro, medicamentos.
• Perdas de água: rins, 
pulmões, pele, drenos, 
sondas, hemodiálise, 
vômitos e diarreias. 
Perdas insensíveis
• Sudorese: até 1000 ml/dia
• Respiração: 300ml/dia
• Trato gastrointestinal: 100 
a 200ml/dia
Na prática
Paciente de 42 anos, com 56 kg, 
pós operatório de 
colecistectomia. Retorna do 
centro cirúrgico em regular 
estado geral, em jejum há 10 
horas, com dreno de Portovac e 
sonda vesical, múltiplas feridas 
cirúrgicas em QSD.
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39 40
41 42
Dietas
Ingesta hídrica
Soro e diluições
GANHOS PERDAS
Urina, fezes, vômitos
Drenagens
Perdas insensíveis
TOTAL TOTAL
Balanço hídrico positivo ou negativo
24 HORAS24 HORAS
1200 mL soros
250 mL diluição
GANHOS PERDAS
800 mL urina
150 mL drenagem
1500 mL perdas insensíveis
1450 mL 2450 mL
Balanço hídrico negativo: 1000 mL
ExemploExemplo
Interação
Recapitulando
• Avaliação cardiovascular
• Avaliação abdominal
• Avaliação do sistema 
geniturinário
• Balanço hídrico
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47