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AFECÇÕES DO SISTEMA DIGESTÓRIO DE EQUINOS DOENÇA MECANISMO DE AÇÃO SINAIS CLÍNICOS DIAGNÓTICO TRATAMENTO PONTAS DENTÁRIAS - Pontas dentárias da maxila crescem voltadas para bochecha. - Pontas dentárias da mandíbula crescem voltadas para língua. Causa: baixo consumo de feno e ração→ menor tempo de mastigação→ redução do desgaste dentário→ formação de pontas dentárias→ úlceras. - Equinos são hipsiodontes: crescimento e desgaste dentário constante. - Resistência à embocadura - Redução do consumo de alimento - Deixa cair o alimento - Mudança no padrão mastigatório - Mudança no ruído mastigatório - Palpação externa da boca - Inspeção oral - Desgaste das pontas - Anual para população em geral e semestral para animais problemáticos OBSTRUÇÃO ESOFÁGICA - Caráter emergencial - Causas: acúmulo de comida, caroço de frutas, neoplasias, desidratação, afecções dentárias, sedação, jejum prolongado, recuperação anestésica, mastigação insuficiente. - Sialorreia - Disfagia - Refluxo de conteúdo alimentar pelas narinas - Tosse - Sudorese - Extensão de pescoço durante a tentativa de deglutição - Exploração completa da cavidade oral - Enfisema subcutâneo e crepitação: ruptura esofágica - Endoscopia com gancho 2m - US - Impossibilidade de passagem de sonda nasogástrica - Estenose no pós-desobstrução - Lavagens esofágicas com água morna - Escopolamina ou Hioscina - Sedação com detomidina e xilazina - Butorfanol - Anestesia geral e esofagotomia Complicações: pneumonia aspirativa, pleurite, estenose esofágica. GASTRITE/ÚLCERAS GÁSTRICAS - Inflamação da mucosa gástrica (acomete mais a região não glandular) - Causa: estresse (garanhões; trabalho excessivo; aerofagia; confinamento prolongado), jejum prolongado, excesso de anti-inflamatório. - Perda de peso e apetite - Bruxismo - Cólica (logo após se alimentar) - Potro vira a barriga para cima (suspeitar de gastrite) - Histórico e sinais clínicos - Gastroscopia - Retirar a causa do estresse - Protetores gástricos: antiácidos - Antagonista H2: cimetidina e ranitidina (saiu do mercado) - Inibidores de bomba de prótons (omeprazol; sulcrafato; pantoprazol) SOBRECARGA GÁSTRICA - Dilatação gástrica: acúmulo excessivo de gás associada a fermentação. - Compactação gástrica: acúmulo excessivo do alimento e/ou ressecamento do alimento. - Dor intensa e irresponsiva a analgésico - Ausência de alterações na abdominocentese - Ausência de alterações na palpação retal (depende) - Sondagem nasogástrica e lavagem gástrica (diminuir a dor) - Antiácidos e protetores de mucosa - Fluidoterapia (caso de desidratação) - Cálcio e lidocaína para aumentar a motilidade do animal SÍNCROME CÓLICA OU ABDOMEN AGUDO - Grupo de desordens manifestadas por sinais clínicos de dor abdominal. Estes sinais são geralmente decorrentes de disfunção do trato gastrointestinal, entretanto, algumas doenças com origem em outros órgãos (não TGI) podem causar sinais clínicos de dor abdominal. - Uma das maiores causas de óbito na espécie equina. FATORES PREDISPONENTES - Anatômicos: cárdio vigoroso (não eructam); pequeno volume gástrico; inserção esofágica oblíqua (quando o estômago distende, ele comprime o esôfago); área não glandular gástrica; longo intestino delgado. - Manejo: fornecimento de grande volume de carboidrato; diminuição da quantidade de volumosos; diminuição acentuada do número de refeições; exposição a verminoses. - Fisiológico: digestão química anterior a microbiana (grande volume de fibras chegando no ID, aumenta o peristaltismo podendo ocasionar volvo. No equino a fibra só é digerida no ceco); baixo limiar a dor; estresse. - Dor abdominal - Disfunção do TGI ATENDIMENTO DE CÓLICA 1. Sondagem nasogástrica 2. Acesso e fluidoterapia 3. Exame clínico (lavagem de estômago, palpação retal) CÓLICA ESPASMÓDICA - Contração intestinal excessiva que provoca dor. Causa: desconhecida - Babesia, erliquia, teleria, leptospirose (hemoparasitoses) promovem hiperbilirubinemia: excesso da bilirrubina, provocando uma mucosa ictérica. - Hiper ou ausência de motilidade - Dor moderada a severa - Buscofin (hioscina; dipirona) DUODENO JEJUNITE PROXIMAL OU ENTERITE ANTERIOR - Inflamação do duodeno e porção proximal do jejuno. - Conteúdo volta para o estômago podendo levar a um rompimento. - Causa: irritação do intestino devido a conteúdo fermentado; consequência da sobrecarga gástrica; pós-operatório em afecções de intestino delgado. - Depressão - Desidratação - Mucosas congestas - Aumento do TPC - Endotoxemia - Sondagem nasogástrica: presença de refluxo enterogástrico. - Abdominocentese: líquido alaranjado e turvo com lactato e proteína aumentados - Palpação retal: intestino delgado (estará duro) palpável. - Manter o animal sondado: retirar o refluxo periodicamente. - Estimulantes de motilidade: cálcio, potássio, magnésio, metoclopramida (para o refluxo), lidocaína (abre os canais de cálcio, ajuda na motilidade), e neostigmina. - Analgesia: flunixin meglumine - Fluidoterapia - Anti-endotoxêmico: flunixin meglumine - Antibiótico devido a salmonela: penicilina benzatina (GRAM+) e gentamicina (GRAM -) - não faz IM, deve colocar no soro. TROMBOEMBOLISMO VERMINÓTICO - Obstrução das veias e artérias mesentéricas, promovendo isquemia. - Causa: Strongylus vulgaris - Enterectomia - Pentaciclina - AAS (ácido acetilsalicílico) - Heparina (ajuda no trombo) PROCESSOS OBSTRUTIVOS INTESTINO DELGADO - Intestino delgado não se lava, apenas intestino grosso. - Dor leve a moderada - Sondagem nasogástrica: presença de refluxo enterogástrico - Manter o animal sondado: retirar o refluxo periodicamente. - Processos obstrutivos: afecções nas quais há oclusão total ou parcial do lúmen intestinal, sem interrupção do fluxo sanguíneo. Causas: problemas de mastigação; alimentos excessivos fibrosos; aumento do tempo de trânsito; consumo de água reduzido; mau posicionamento intestinal; corpos estranhos; verminoses (parascaris); neoplasias. - Processos obstrutivos do intestino delgado: compactação, neoplasia, aderência, corpo estranho. - Sem alteração vascular. - Compactação de intestino delgado - Distensão abdominal - Abdominocentese: líquido amarelo ouro com lactato de proteína normais. - Palpação retal: intestino delgado palpável - Estimulante de motilidade: cálcio, potássio e magnésio, e metoclopramida e lidocaína. - Analgesia - Fluidoterapia - Não fazer laxantes Cirúrgico: enterotomia. PROCESSOS OBSTRUTIVOS INTESTINO GROSSO *EXEMPLOS DE PROCESSOS OBSTRUTIVOS ABAIXO* - Dor leve a severa - Sondam nasogástrica: ausência de refluxo enterogástrica, pode haver refluxo para o ID devido a compressão no intestino grosso. - Abdominocentese: líquido amarelo ouro com lactato e proteína normais. - Palpação retal: mau posicionamento; distensão de alça; massas obstrutivas. - Estimulante de motilidade: lidocaína - Sedativos - Fluidoterapia - Opioides - Anti-inflamatório. - Piora do quadro é indicativo de cirurgia. ENCARCERAMENTO EM LIGAMENTO NEFROESPLENICO - O cólon maior pode se deslocar tanto para direta quanto para a esquerda, porém quando ocorre o deslocamento para o lado esquerdo (ou flexura pélvica) pode haver o aprisionamento no ligamento nefroesplênico (fenda natural entre o baço e o rim esquerdo). - Afecção não estrangulativa. - Rim direito (não palpa). - Palpação retal: ligamento nefro esplênico preenchido, esplenomegalia, distensão gasosa de alças. - US: impossibilidade de visualizar o rim esquerdo, esplenomegalia, cólon dorsal apresentando aumento da mucosa. Clínico //////// - Epinefrina: promove contração esplênica (do baço) para retirar a alça. Cirúrgico COMPACTAÇÃO DO INTESTINOGROSSO - Obstrução luminal por massas desidratadas por ingesta que causam obstrução simples no lúmen intestinal e que, geralmente, não causam necrose. - Acomete principalmente a flexura pélvico, porém pode acometer qualquer segmento (ceco, cólon menor, cólon dorsal direito (não palpável). - Dor leve a modera - Progressão lenta - Palpação retal: presença de massa compactada em flexura pélvica ou ceco (apenas fluidoterapia e estimulantes). - Sondagem sem reflexo ou fezes. - Manter o animal sondado para hidratação enteral (4l de fluido) - Laxantes: sulfato de magnésio. - Estimulantes de motilidade: cálcio, potássio e lidocaína. - Analgesia - Fluidoterapia SABLOSE - Irritação e/ou obstrução do sistema gastrointestinal por ingestão de areia. - Locais de ação: segmentos intestinais de baixo trânsito devido a fermentação (ceco e cólon). - Fatores predisponentes: pasto muito baixo; cocho de cimento queimado; poços e açudes muitos rasos; parorexia. - Diarreia (por irritação): com sangue oculto - Obstrução intestinal: distensão e dor - Anorexia - Histórico (cólicas intermitentes, época do ano, sintomas em outros animais) - Sondagem: refluxo escuro ou areia - Paracentese: líquido amarelo turbo - Palpação retal: intestino deslocado ventralmente, areia nas fezes. Clínico - Fluidoterpia - Humectol - Carboximetilcelulose (mucilagem) via sonda - Estimulantes de motilidade - Dor: anti-inflamatório ENTERÓLITOS - Concentrações mineralizadas encontradas no intestino grosso. - Geralmente acomete o cólon dorsal direito. - Causam obstruções na flexura pélvica e cólons. - Geralmente não são palpáveis. - São concentrações minerais (fosfato, magnésio, amônia, cálcio etc.) depositados em camadas concêntricas ao redor de um núcleo central (pedra, metais, barbantes) - Fatores desencadeantes: água dura (mineralizada), excesso de minerais (cocho de cimento queimado), acesso a corpo estranho. Cirúrgico - Enterotomia FITOBEZOAR - Estruturas sólidas, cúbicas ou ovoides, originadas a partir de resíduos de vegetais ricos em fibras não digeríveis. - Colón menor. - Celiotomia PROCESSOS ESTRANGULATIVOS - Afecções nas quais há oclusão total do lúmen intestinal e com interrupção do fluxo sanguíneo. - Causas: torções (torção em raiz de mesentérico), encarceramentos (forame epiploico, anel inguinal), vólvulos e intussuscepção (ileocecal, mais comum) - Fatores que alteram a motilidade intestinal: infestações crônicas de Anaplocephala perfoliata ou mudanças abruptas de dieta. - Oclusão vascular: verminose - Dor severa e irresponsiva a analgésico. - Distensão abdominal, endotoxemia e desidratação. - Sondagem nasogástrica: presença de refluxo nasogástrico (delgado) ou ausência de refluxo enterogástrico (cólon). - Abdominocentese: líquido avermelhado com lactato e proteína aumentada. Cirúrgico - Correção do posicionamento - Enterectomia e enteroanatomose ENTETOCOLITE - Inflamação do cólon, podendo ocorrer ulcerações em sua mucosa. - Causa: clostridiose; salmonelose; erlichiose; strongylus; associada a antibióticos (desbalanceamento da microbiota intestinal, mais comum). - Cultura e antibiograma das fezes - Parasitológico de fezes - US - Exames laboratoriais: sequestro de leucitos, aumento de fibrinogênio, hipoproteinemia. - Fluidoterapia - Antibióticos - Anti-inflamatório - Carvão ativado - Plasma - Probióticos e prebioticos EXAME CLÍNICO