Hematologia

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O termo anemia é empregado para descrever a diminuição da concentração de hemoglobina no sangue, acompanhada ou não da
diminuição do número de eritrócitos e apresenta sintomas clínicos variados que podem incluir: Palidez das mucosas, Letargia,
Tontura, Fraqueza muscular, Cansaço, Palpitações com pequenos esforços, Icterícia, Cefaleia e Falta de ar. Sobre a molécula de
hemoglobina, analise as afirmativas a seguir.
 
I. A hemoglobina é uma proteína composta por um par de cadeia globínica distinta.
II. O grupamento heme contendo um átomo de ferro (Fe3+) central, que não é capaz de ligar-se a hemoglobina.
III, O Ferro funciona como transportador de oxigênio, uma vez que é capaz de ligar-se e desligar-se ao oxigênio.
IV. As manifestações clínicas da anemia estão relacionadas à redução da oxigenação dos tecidos.
Marque a alternativa que apresenta as afirmativas corretas.
I e II, apenas.
I e IV, apenas.
II e III, apenas.
II e IV, apenas.
III e IV, apenas.
Resposta correta
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Gabarito Comentado
As afirmativas corretas são a III e a IV. A afirmativa III está correta porque o ferro, presente na hemoglobina, tem a função de
transportar o oxigênio, pois é capaz de ligar-se e desligar-se a ele. A afirmativa IV também está correta, pois os sintomas da
anemia estão diretamente relacionados à redução da oxigenação dos tecidos. As afirmativas I e II estão incorretas. A
hemoglobina é uma proteína composta por dois pares de cadeias globínicas distintas, formando um tetrâmero, e não quatro
pares como mencionado na afirmativa I. Além disso, o átomo de ferro presente na hemoglobina é Fe2+ e não Fe3+ como
mencionado na afirmativa II.
Questões
Lista de exercícios
Anemias Microcíticas e Macrocíticas
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João levou seu filho José ao pediatra que, ao chegar aos 10 anos, fez uma bateria de testes. Ao final da avaliação de todos os
exames, foi verificado apenas uma anemia macrocítica, com leve alteração no VCM. Na consulta, o pediatra indicou uma
reeducação alimentar, uma vez que José não come nenhum tipo de legumes, verduras, carne vermelha e frutas, gostando
apenas de comidas industrializadas, refrigerantes e hambúrguer, e mesmo assim quase não se alimenta, estando muito abaixo do
peso recomendado pela idade. Além disso, o pediatra explicou os motivos da deficiência de vitamina B12. Sobre as causas que
levam à deficiência de B12, analise as afirmativas a seguir.
 
I. Em casos de desnutrição
II. Em casos de doenças cardiovasculares 
III. Em casos de neoplasias
Marque a alternativa que apresenta as afirmativas que indicam a causa que leva à anemia megaloblástica do José.
I, apenas.
II, apenas.
III, apenas.
I e III, apenas.
II e III, apenas.
Resposta correta
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Gabarito Comentado
De acordo com o caso apresentado, a deficiência de vitamina B12 em José é causada pela desnutrição. O enunciado
menciona que José quase não se alimenta e está muito abaixo do peso recomendado para a sua idade. Além disso, ele não
consome carne vermelha, que é uma importante fonte de vitamina B12. Não há indicações no enunciado de que José
apresente neoplasias ou problemas de má absorção, que poderiam ser outras causas de deficiência de vitamina B12.
Portanto, a alternativa correta é a que aponta a desnutrição como a única causa da anemia megaloblástica de José. Vale
lembrar que a deficiência de vitamina B12 também pode ocorrer em situações de aumento da demanda fisiológica, como na
gravidez.
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(adaptado de Concurso: Prefeitura de Pilõezinhos - PB 2019)
"Anemia é definida pela Organização Mundial de Saúde (OMS) como a condição na qual o conteúdo de hemoglobina no sangue
está abaixo do normal como resultado da carência de um ou mais nutrientes essenciais, seja qual for a causa dessa deficiência".
Fonte: Ministério da Saúde. Coordenação-Geral da Política Nacional de Alimentação (s/d). Dicas em saúde. Anemia. Disponível
em .
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http://bvsms.saude.gov.br/bvs/dicas/69anemia.html#:~:text=Anemia%20%C3%A9%20definida%20pela%20Organiza%C3%A7%C3%A3o,for%20a%20causa%20dessa%20defici%C3%AAncia.>.
Acesso em 18/03/2022.
Sobre o eritrograma e o diagnóstico da anemia, marque a alternativa correta.
O RDW alto indica a presença de hemácias de vários tamanhos e é observado em alguns tipos de anemia.
A Contagem de eritrócitos fornece uma indicação mais precisa sobre a existência ou não de uma anemia.
A Concentração de hemoglobina corpuscular média possibilita indicar uma microcitose.
O Volume corpuscular médio possibilita distinguir os diferentes tipos de anemias hipocrômicas.
A Concentração de hemoglobina corpuscular média confirma a taxa de reticulócitos.
Resposta correta
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Gabarito Comentado
O RDW conhecido como índice de anisocitose, reflete o grau de variação dos tamanhos das células na população
eritrocitária (%). Assim, esse índice está estreitamente relacionado ao VCM (volume corpuscular médio) e está alterado nas
anemias microcíticas e macrocíticas. A Concentração de hemoglobina corpuscular média corresponde à concentração de
hemoglobina média na população de eritrócitos (%). Para saber o número de reticulócitos, devemos quantificar após a
coloração com azul de crisol brilhante. O VCM possibilita indicar uma microcitose ou uma macrocitose e é indicado para
distinguir essas duas morfologias eritrocitárias, pois avalia o tamanho das células e não a coloração, uma vez que
hipocromia é menor coloração das hemácias. Nem sempre a anemia é acompanhada de uma diminuição do número de
eritrócitos, para ter certeza da anemia, temos que ver a diminuição na concentração de hemoglobina. O VCM
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"A deficiência de ferro é o distúrbio nutricional mais prevalente no mundo, comprometendo, principalmente, crianças entre seis
meses e cinco anos de idade, adolescentes do sexo feminino, mulheres em idade fértil, gestantes e nutrizes, que são mais
sensíveis à escassez de ferro devido ao crescimento rápido ou ao aumento de demanda. Dentre os fatores que resultam a
anemia ferropriva, o mais importante é a ingestão deficiente de ferro, especialmente na forma heme, devido ao baixo consumo
de alimentos de origem animal." Fonte: AMARANTE, M.K. et al. Anemia Ferropriva: uma visão atualizada. Biosaúde, Londrina, v. 17,
n. 1, 2015. Sobre os aspectos relacionados ao diagnóstico laboratorial da anemia ferropriva, marque a alternativa correta.
A concentração da ferritina sérica não é o mais confiável marcador das reservas de ferro do corpo.
O resultado capacidade total de ligação ao ferro abaixo do limite superior confirma o diagnóstico de anemia ferropriva.
Ferritina sérica elevada em associação com saturação de transferrina baixa é geralmente um sinal de excesso de ferro.
Pacientes com anemia por deficiência de ferro têm ferro sérico baixo, ferritina sérica baica e uma saturação da
transferrina geralmente baixa.
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transferrina geralmente baixa.
Como a ferritina também é uma proteína de fase aguda, normalmente está diminuída em pacientes portadores de
patologias inflamatórias.
Resposta correta
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Gabarito Comentado
Pacientes com anemia por deficiência de ferro têm ferro sérico baixo, ferritina sérica baica e uma saturação da transferrina
geralmente baixa. Como a ferritina também é uma proteína de fase aguda, normalmente está normal ou elevada em
pacientes portadores de patologias inflamatórias. A concentração da ferritina sérica é um marcador das reservas de ferro do
corpo. Ferritina sérica normal ou elevada em associação com saturação de transferrina normal ou aumentada é geralmente
um sinal de excesso de ferro. O resultado capacidade total de ligação ao ferro aumentada é indicativo de anemia ferropriva.
Pacientes com anemia ferropriva possuem contagem de eritrócitos baixo, VGM baixo, concentração de ferritina sérica e
ferro sérico baixo, capacidade total de ligação ao ferro sérico aumentada e saturação de transferrina baixa, mas também
pode ser normal.
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A anemia é uma condição de saúde caracterizada pela redução dos níveis de hemoglobina no sangue, comprometendo a
capacidade do corpo de transportar oxigênio de maneira eficiente. Os sintomas comuns incluem fadiga, palidez e falta de
energia.
Sobre os tipos de anemia, marque a alternativa correta.
Anemia megaloblástica é um tipo de anemia que apresenta hemácias microcísticas.
Talassemia é um tipo de anemia que apresenta hemácias microcísticas.
Anemia perniciosa é um tipo de anemia que apresenta hemácias microcísticas.
Anemia autoimune é um tipo de anemia que apresenta hemácias macrocísticas.
Anemia sideroblástica é um exemplo de anemia que apresenta hemácias macrocísticas.
Resposta correta
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Gabarito Comentado
Anemias cujas as hemácias se apresentam microcísticas são: anemia sideroblástica, talassemia e anemia autoimune.
Anemias cujas as hemácias se apresentam macrocísticas são: megalobástica e perniciosa. 
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A vitamina B12 e o ácido fólico desempenham papéis cruciais no funcionamento saudável do organismo humano. Ambos são
essenciais para uma variedade de processos metabólicos e de manutenção da saúde. Por que a vitamina B12 e o ácido fólico são
essenciais para o organismo?
Ajudam na absorção de cálcio
Favorecem o metabolismo de lipídios
São necessários para a síntese de timidina no DNA
Regulam a pressão sanguínea
Melhoram a função hepática
Resposta correta
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Gabarito Comentado
Tanto a vitamina B12 quanto o ácido fólico são essenciais para a síntese de timidina, um componente fundamental do DNA.
7 Marcar para revisão
Num idoso com anemia ferropriva, frequentemente, vários parâmetros laboratoriais do metabolismo do ferro estão alterados. O
mais sensível deles, aquele que traduz a perda do estoque desse oligoelemento e desponta como alteração inicial na sua
deficiência, é:
diminuição da capacidade total de ligação do ferro.
diminuição da hemoglobina globular média.
diminuição da ferritina sérica.
aumento da segmentação dos neutrófilos.
aumento do volume globular médio (VCM).
Resposta correta
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Gabarito Comentado
Na anemia ferropriva várias alterações laboratoriais podem ser observadas, como a anemia hipocromica microcítica com
RDW elevado, VCM baixo, ferro sérico baixo, ferritina baixa, transferrina normal ou alta, saturação da transferrina baixa e
capacidade total de ligação do ferro alta. No entanto, o primeiro exame que altera é a ferritina que reflete o estoque de ferro
orgânico e seus níveis séricos diminuem quando há deficiência de ferro. O aumento da segmentação dos neutrófilos é visto
na anemia por deficiência de ferro.
8 Marcar para revisão
Durante a deficiência de vitamina B12 e ácido fólico, os eritrócitos, ou glóbulos vermelhos, produzidos apresentam características
distintas em relação ao tamanho e à concentração de hemoglobina. Como são os eritrócitos produzidos durante a deficiência de
vitamina B12 e ácido fólico em relação ao tamanho e à concentração de hemoglobina?
Menores e hipocrômicos
Maiores e hipercrômicos
Maiores e normocrômicos
Menores e normocrômicos
Maiores e hipocrômicos
Resposta correta
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Gabarito Comentado
Os eritrócitos produzidos durante a deficiência de vitamina B12 e ácido fólico são maiores, mas apresentam concentração de
hemoglobina ideal para o seu tamanho, sendo normocrômicos.
9 Marcar para revisão
(Adaptada de ENADE/2010-Biomedicina)
Em países em desenvolvimento, em que a alimentação é caracterizada muitas vezes pela falta de acesso da população a
vitaminas e nutrientes essenciais, as anemias carenciais são uma realidade e um problema de saúde pública. A anemia carencial
mais prevalente atualmente é causada pela deficiência de
Vitamina C, que compromete a absorção de diversos nutrientes, resultando na presença de hemácias macrocíticas e
hipocrômicas.
Vitamina B-12, e pode ser diagnosticada por meio do esfregaço sanguíneo, pela presença de hemácias macrocíticas e
hipocrômicas.
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Glicose-6-fosfato-desidrogenase, e pode ser diagnosticada por meio do esfregaço sanguíneo corado pela presença de
hemácias normocíticas, hipocrômicas, além do corpúsculo de Heinz.
Folatos, e pode ser diagnosticada pela presença de hemácias macrocíticas e normocrômicas no esfregaço de sangue.
Ferro, e pode ser diagnosticada pela presença de hemácias microcíticas e hipocrômicas no esfregaço de sangue.
Resposta correta
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Gabarito Comentado
Anemia carência é a anemia ocasionada por deficiência de nutrientes essenciais para o funcionamento (no caso do ferro) e
síntese de hemoglobina (no caso da vitamina B12 e folato), a deficiência de vitamina C causa escorbuto, uma doença que
pode levar a sangramento gengival, mas não anemia e além disso não tem alta prevalência. Atualmente, a maior causa de
anemia carencial é pela deficiência de ferro, que se caracteriza na hematoscopia por hemácias microcíticas e hipocrômicas.
A glicose -6-fostato-desidrogenase é uma enzima que participa do metabolismo dos eritrócitos, a deficiência nessa enzima
leva a anemia, mas que não é classificada como carencial, pois ela tem origem genética.
10 Marcar para revisão
João, um adulto jovem de 28 anos sofreu um acidente de moto e teve um sangramento intenso e estava com hemoglobina igual a
8g/dL. Maria de 28 anos, uma portadora de anemia hemolítica apresenta a mesma concentração de hemoglobina, igual a 8g/dL.
Considerando que o valor de referência de hemoglobina para um homem adulto é igual ou superior a 13g/dL ao comparar os
sintomas clínicos desses dois pacientes, marque a alternativa correta.
Os mesmos sintomas, uma vez que ambos apresentam a mesma concentração de hemoglobina.
Os mesmos sintomas, uma vez que ambos apresentam a mesma idade.
Sintomas diferentes, pois mesmo com a mesma idade eles são de sexos distintos.
Sintomas diferentes, a Maria terá muito mais sintomas de descompensação da oxigenação dos tecidos do que José.
Sintomas diferentes, José terá muito mais sintomas de descompensação da oxigenação dos tecidos do que Maria.
Resposta correta
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Gabarito Comentado
As manifestações clínicas da anemia estão relacionadas à redução da oxigenação dos tecidos ou a mecanismos de
compensação do organismoque são desenvolvidos para contornar a redução da oferta de oxigênio. A intensidade dos
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sintomas está normalmente relacionada ao nível de hemoglobina que o paciente apresenta e com a velocidade de instalação
do quadro de anemia. No enunciado, como josé teve perda sanguínea aguda de sangue após o acidente, este terá muito
mais sintomas de descompensação da oxigenação dos tecidos do que maria que está acostumada com níveis baixos de
hemoglobina desde o seu nascimento e está adaptado a essa condição.
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