Prova 2 bim- terapeutica_250930_115237

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1ª Questão (modelo ENADE) (Valor total: 0,8 ponto)
O trauma cranioencefálico possui diversas causas em
medicina veterinária, sendo que atropelamentos,
quedas, esmagamentos e ataques de outros animais
são as principais causas. A terapia deve ser empregada
de forma correta e rápida a fim de diminuir a
mortalidade e morbidade
Sobre a terapêutica do trauma cranioencefálico, analise
as afirmativas a seguir:
1- A escala de Glasgow modificada é útil para avaliar a
eficácia da terapia instituída e considera para sua
avaliação reflexos motores, reflexos centrais e nível de
consciência e, quanto menor a pontuação, pior é o
quadro neurológico do paciente.
II - A fluidoterapia com solução cristalóide corresponde
a terapia extracraniana inicial e tem como objetivo a
expansão ou manutenção volêmica a fim de garantir
adequada perfusão cerebral.
III - A PaCO2 de pacientes com trauma cranioencefálico
deve ser mantida em 35 a 45 mmHg a fim de garantir
adequada oxigenação cerebral sem elevações da
pressão intracraniana.
IV - A solução salina hipertônica faz parte da terapia
intracraniana nos pacientes com trauma
cranioencefálico por reduzir o edema cerebral, sendo
útil no manejo da pressão intracraniana.
É correto apenas o que se afirma em;
A) I e II.
B) I e III
C) II e III
D) III e IV
E) I, II, III e IV.
2ª Questão (Valor total: 0,8 ponto)
Sobre a terapêutica infecção urinária do trato inferior
em cães, marque a alternativa correta.
A) A infecção urinária mista é o tipo mais comum e o
ideal é o uso de antibióticos que possuem alta
concentração urinária como cefalexina.
B) Em infecções não complicadas ou nos casos de
primeira infecção, o ideal é o tratamento por duas
semanas com antibióticos que possuem alta
concentração urinária
C) O tratamento, via de regra, deve durar até se obter,
três semanas após o início do uso de antibiótico.
a cultura bacteriana negativa da urina.
D) A cultura bacteriana e o antibiograma sempre devem
ser solicitados já que não é permitido o uso de
antibioticoterapia empírica.
E) A presença de cálculos urinários não deve ser
considerada quando se deseja tratar infecções do trate
urinário inferior em cães já que a maioria dos
antibióticos promove a dissolução dos cálculos.
3ª Questão (Valor total: 0,8 ponto)
(Adaptado - Residência UFV 2019)
Um cão da raça Boxer, com 30 kg e 3 anos foi atendido
por um médico veterinário uma hora após ter sido
atropelado por um carro. Uma lesão grave no membro
torácico resultou em ruptura da veia cefálica e perda de
grande quantidade de sangue. O animal
apresentava-se. prostrado, com pulso fraco, TPC = 3"',
taquicardia, extremidades frias, temperatura 37°C e
hidratação normal. Um exame laboratorial revelou
hematócrito = 30% (37 - 54%).
Sobre o caso proposto, marque a alternativa correta.
A) O animal encontra-se em choque distributivo, fase
descompensatória inicial (choque).
B) O animal encontra-se em choque hipovolêmico, fase
terminal (morte):
C) O animal encontra-se em choque hipovolêmico, fase
descompensatória inicial (choque).
D) O animal encontra-se em choque distributivo, fase
terminal (morte).
E) O animal encontra-se em choque séptico, fase
descompensatória inicial (choque).
4ª Questão (Valor total: 0,8 ponto)
A sepse é um distúrbio grave e potencialmente fatal,
causado por uma resposta desregulada do organismo a
uma infecção. A respeito dessa disfunção, marque a
alternativa correta:
A) O diagnóstico por cultura e antibiograma é a primeira
manobra realizada para se tratar um paciente
com sepse.
B) O manejo inicial do paciente é feito com terapia
antimicrobiana, associando beta-lactâmicos a outras
classes nas primeiras três horas de atendimento.
C) Durante a correção da pressão arterial, a
vasopressina pode ser associada a norepinefrina para
reduzir a dose de norepinefrina.
D) A remoção da fonte de infecção deve ser realizada o
quanto antes, sendo a remoção da causa primária
efetuada nas primeiras 3 horas de atendimento.
E) Pacientes em sepse e desidratados são
considerados pacientes em choque séptico que é um
agravamento da sepse.
5ª Questão (Valor total: 0,8 ponto)
Sobre a fisiopatologia do choque, marque a alternativa
correta:
A) O aumento da perfusão tecidual decorrente da
ativação simpática e do sistema
renina-angiotensina-aldosterona caracteriza a fase de
choque.
B) A liberação de mediadores inflamatórios que irão
promover estabilização das membranas celulares,
evitando a morte celular caracteriza a fase de
pré-choque.
C) No choque hipovolêmico. existe uma diminuição do
débito cardíaco por queda do volume sistólico e um dos
mecanismos compensatórios é o aumento da
resistência vascular.
D) No choque cardiogênico, existe uma diminuição do
débito cardíaco por queda do volume sistólico, e um
dos mecanismos compensatórios é o aumento da
contratilidade do miocárdio.
E) No choque distributivo, existe uma diminuição do
débito cardíaco por queda do volume sistólico e um dos
mecanismos compensatórios é a aumento da
resistência vascular.
6° Questão (Valor total: 0,8 ponto)
Sobre a terapêutica da insuficiência cardíaca
congestiva aguda, marque a alternativa correta:
A) A furosemida deve ser utilizada nos pacientes que
apresentam edema pulmonar, sendo a via mais rápida a
subcutânea.
B) O nitroprussiato de sódio possui efeito venodilatador,
dessa forma, a hipotensão não ocorre no paciente.
C) Inibição do fornecimento de óxido nítrico e produção
de GMPc é o mecanismo vasodilatador dos adesivos de
nitroglicerina.
D) A hipocalcemia é o principal efeito adverso do uso
da furosemida por via intravenosa.
E) A desidratação é o principal efeito adverso do uso da
furosemida por via intravenosa.
7ª Questão (Valor total: 0,8 ponto)
Sobre a terapêutica cardiovascular de insuficiência
cardíaca congestiva (ICC) crônica, é correto afirmar
A) Deve-se associar o uso de diuréticos com inibidores
da enzima conversora de angiotensina e dieta, sendo a
furosemida um diurético de escolha na ICC crônica.
B) O pimobendan é um inotrópico positivo
simpatomimético e o principal efeito deste fármaco é o
aumento do volume sistólico.
C) O enalapril e o benazepril são inibidores da enzima
conversora de angiotensina e o principal efeito desses
fármacos é o aumento da resistência vascular.
D) A furosemida é um diurético de alça que age
aumentando a reabsorção de sódio, potássio e cloreto
na porção ascendente espessa da alça de Henle, sendo
indicada na terapêutica da ICC crônica.
E) A digoxina possui um alto índice terapêutico, sendo o
inotrópico positivo de escolha para tratamento de
insuficiência cardíaca congestiva crônica
8ª Questão (Valor total: 1,5 pontos)
Considere que você está atendendo um felino, macho,
de 4 anos de idade com DTUIF obstrutiva. Esse
paciente já recebeu fluidoterapia intravenosa com
solução na dose de 20 mL/kg/h, contudo, os níveis
séricos de potássio estão em 9,2 mEq/L. Qual é a sua
conduta para o tratamento inicial deste paciente
previamente a qualquer sedação/anestesia? Seja o
mais completo possível na sua resposta e justifique as
escolhas.
Fazer fluidoterapia para aumentar a taxa de filtração
glomerular, cistocentese para aliviar a dor e diminuir os
níveis séricos de potássio.
Insulina ou glicose porque a glicose na célula leva
consigo o potássio e consequentemente reduz os níveis
séricos de potássio. E gluconato de cálcio para
cardioproteção
9ª Questão (Valor total: 1,5 pontos)
Faça o gerenciamento dietético de um cão, sem raça
definida, com 2 anos de idade e 12,0 kg de peso vivo.
Considere que o paciente passou por cirurgia intestinal
para remoção de um corpo estranho (meia) do jejuno e
que não apresenta nenhuma outra alteração. A dieta
oferecida possui 120 kcal/100 g.
NED = 95 x (peso) ^0,75
NED = 95 x (12)^0,75
NED = 95 x 6,44
NED = 612,50 x 1,3 (fator de ajuste)
NED = 796,25
NED x 100 / 120 (calorias que o exercício deu)
= 663 kcal/ dia
Distribuir esse valor em seis refeições por dia
2ª Questão (Valor total: 1,0 ponto)
Leia o relato de caso a seguir:
Uma cadela, com 12 anos de idade, de nome Cate, da
raça poodle, pesando 4,6 kg de peso vivo chegou asua
clínica. Na anamnese, a tutora relatou que a cadela
apresentava anorexia, vômito, apatia severa e secreção
vulvar acastanhada há cinco dias. Informou que o
quadro piorou muito nas duas horas anteriores ao
atendimento. Os achados de exame fisico estão
expostos abaixo:
Frequência cardíaca: 202 bpm. Frequência respiratória:
46 mpm. Tempo de preenchimento capilar:3 segundos.
Temperatura retal: 40,2°C. Retração de globo ocular.
Pulso: fraco e regular. Pressão arterial sistólica 68
mmHg. Secreção vulvar acastanhada. Mucosas pálidas
Nada mais foi notado no exame físico da paciente.
Diante do quadro, três provas de carga na taxa de 20
ml/kg/15 min foram realizadas e paciente apresentou
pressão arterial sistólica de 73 mmHg. Baseado nesse
caso, responda a questão a seguir:
Qual seria o provável distúrbio hemodinâmico da
paciente e considerando o resultado da pressão arterial
dessa paciente após a fluidoterapia, qual fármaco você
usaria? Justifique sua resposta e seja o mais completo
possível na sua resposta.
Choque séptico.
Prova de carga (3x em cão e 2x em gato) se não
funcionar faz norepinefrina que age fazendo
vasoconstrição, se não funcionar faz inotropico
(Dobutamina) para aumentar força de contração.
3ª Questão (Valor total: 1,0 ponto)
Marque a alternativa correta sobre o gerenciamento
dietético de um cão, sem raça definida, com 2 anos de
idade e 12,0 kg de peso vivo. Considere que paciente
passou por cirurgia intestinal para remoção de um
corpo estranho (meia) do jejuno e que não apresenta
nenhuma outra alteração.
A) O ideal é fornecer cerca de 85g de ração comercial
para animais convalescentes (120 kcal/100 g) divididas
em seis vezes ao dia.
B) O ideal é fornecer cerca de 510 g de ração comercial
para animais convalescentes (120 kcal/100 g) divididas
em seis vezes ao dia.
C) O ideal é fornecer cerca de 110g de ração comercial
para animais convalescentes (120 kcal/100 g) e
divididas em seis vezes ao dia.
D) O ideal é fornecer cerca de 665 g de ração comercial
para animais convalescentes (120 kcal/100 g) e
divididas em seis vezes ao dia.
E) O ideal é fornecer cerca de 700 g de ração comercial
para animais convalescentes (120kcal/100g) e divididas
em seis vezes ao dia.
5° Questão (Valor total: 1,0 ponto)
Sobre a fisiopatologia do choque, marque a alternativa
correta:
A) O aumento da perfusão tecidual decorrente da
ativação simpática e do sistema
renina-angiotensina-aldesterona é duradouro e eficaz,
sendo que o óbito ocorre quando esses mecanismos
não são ativados.
B) O estágio de pré-choque é o que apresenta melhor
prognóstico para o paciente e caracteriza-se pela
liberação de mediadores inflamatórios que irão
promover estabilização das membranas celulares,
evitando a morte celular.
C) O estágio generalizado de isquemia e hipóxia incita
a morte celular por necrose e a síndrome da resposta
inflamatória sistêmica que pode evoluir para a disfunção
múltipla de órgãos.
D) O estágio de choque caracteriza-se pelo colapso da
microcirculação e consequente queda da perfusão
tecidual sistêmica, porém com mecanismos
compensatórios ainda funcionais.
E) O esgotamento dos mecanismos compensatórios no
choque caracteriza-se pela intensa liberação de
catecolaminas pela adrenal e indisponibilidade de
ligação a receptores adrenérgicos, bem como a
disfunção do bulbo cardiovascular.
6° Questão (Valor total: 1,0 ponto)
Sobre a terapêutica da insuficiência cardíaca
congestiva aguda, marque a alternativa correta:
A) A furosemida deve ser utilizada nos pacientes que
apresentam edema pulmonar, sendo a via mais rápida a
subcutânea.
B) O nitroprussiato de sódio possui efeito venodilatador
dessa forma, a hipotensão não ocorre no paciente.
C) Inibição do fornecimento de óxido nítrico e produção
de GMPc é o mecanismo vasodilatador das adhesivas
de nitroglicerina.
D) A hipocalcemia é o principal efeito adverso do uso
da furosemida por via intravenosa.
D) A desidratação é o principal efeito adverso do uso da
furosemida por via intravenosa.
7° Questão (Valor total: 1,0 ponto)
Sobre a terapêutica cardiovascular de insuficiência
cardíaca congestiva crônica, é correto afirmar que:
A) Deve se associar o uso de diuréticos com inibidores
da enzima conversora de angiotensina e dieta com
restrição de potássio
B) O pimobendan é um cronotrópico positivo não
simpatomimético inibidor parcial da fosfodiesterase III.
C) O enalapril e o benazepril são inibidores da enzima
conversora de angiotensina, indicados respectivamente
em animais com hepatopatias e nefropatias.
D) O enalapril e o benazepril são inibidores da enzima
conversora de angiotensina, indicados respectivamente
em animais com nefropatais e hepatopatais.
E) A digoxina possui um alto índice terapêutico, sendo o
inotrópico positivo de escolha para o tratamento de
insuficiência cardíaca congestiva crônica.
8ª Questão (Valor total: 1,0 ponto)
Sobre a terapêutica infecção urinária do trato inferior
em cães marque a alternativa correta:
A) A infecção bacteriana é o tipo mais comum e o ideal
é o uso de antibióticos que possuem alta concentração
urinária como cefalexina
B) Em infecções não complicadas ou nos casos de
primeira infecção, o ideal é o tratamento por duas
semanas com associação de antibióticos.
C) O tratamento, via de regra, deve durar até se obter,
três a cinco dias após o início do uso de antibióticos, a
cultura bacteriana negativa da urina.
D) A cultura bacteriana e o antibiograma sempre devem
ser solicitados já que não é permitido o uso de
antibioticoterapia empírica.
E) A presença de cálculos urinários não deve ser
considerada quando se deseja tratar infecções do trato
urinário inferior em cães já que a maioria dos
antibióticos promove a dissolução dos cálculos.
2° Questão (Valor total: 1,0 pontos)
Leia o relato de caso a seguir:
Uma cadela, com 05 anos de idade, de nome Suzi, sem
raça definida, pesando 14,3 kg de peso viva chegou a
sua clínica. Na anamnese, a tutora relatou que a cadela
apresentava hematúria, poliúria e urina com odor fétido.
Os achados de exame físico estão expostos abaixo:
Frequência cardíaca : 98 bpm
Frequência respiratória: 33 mpm
Tempo de preenchimento capilar. 2 segundos
Temperatura retal: 38.2°C
Pulso: forte e regular
Algia a palpação da região hipogástrica
Nada mais foi notado no exame físico da paciente. A
urinálise da paciente revelou très cruzes de sangue e
três cruzes de bactéria. O pH da urina foi acalino. O
exame radiográfico do abdome da paciente revelou:
presença de três estruturas radiopacas circulares
dentro da bexiga. O diagnóstico foi de infecção do trato
urinário com presença de urólitos vesicais. Baseando
nesse caso, responda as questões a seguir:
Qual é o provável urólito dessa paciente? Cite os
pontos que devem ser considerados para controle
prevenção e dissolução do urólito dessa paciente
3ª Questão (Valor total: 1,0 ponto)
(Adaptado - Residência UFV 2018) Sobre o trauma
encefálico, assinale (V) nas alternativas
VERDADEIRAS e (F) nas FALSAS:
( V ) Deve-se manter as vias aéreas desobstruídas e
administrar oxigénio.
(V) Deve-se manter a perfusão tecidual para garantir a
perfusão cerebral.
(V) O aumento do volume cerebral devido ao edema ou
à hemorragia eleva a pressão intracraniana, diminui a
perfusão do órgão e ocasiona mais lesões.
(F) A hiperventilação é contraindicada pois gera
vasodilatação cerebral e leva ao aumento da pressão
intracraniana.
(F) Durante a avaliação inicial é realizado o CAPUM: C
- cena, A - alimentação, P - passado, U - última
refeição, M - medicação em uso.
A é de alergia, não de alimentação.
a) Qual antiemético você prescreverá para esse
paciente antes do tratamento cirúrgico para
desobstrução
intestinal? Qual é o mecanismo de ação do fármaco
escolhido por você?
Ondasetrona. Ele faz um bloqueio de receptores
serotonergicos na zona quimioreceptora
b) No pós operatório desse paciente foi prescrito dieta
caseira com arroz cozido e frango cozido. Com base
nos seus conhecimentos de terapêutica, justifique a
escolha dessa dieta. Seja o mais completo possível na
sua resposta.
Reestabelecer a microbiotae melhorar o quadro. Deve
promover uma dieta com baixo teor de gordura para
facilitar a digestibilidade e baixo teor de lactose para
evitar má digestão. Deve ser feita em pequenas
quantidades várias vezes ao dia
c) Imagine agora que para o paciente permaneceu
internado em sua clínica e receberá dieta comercial.
Calcule a quantidade de Nutralife (544 kcal/100g) diária
para esse paciente? Deixe todos os cálculos na prova.
Respostas sem o cálculo não serão corrigidas.
NED = 95 c (21,6)^0,75 = 950 x 1,3 = 1235
1235 x 100 / 544 = 227kcal/dia