Grátis: A sepse é um distúrbio grave e potencialmente fatal, causado por uma resposta desregulada do organismo a uma infecção. A respeito dessa disfunção, ... – Questões Respondidas

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A sepse é um distúrbio grave e potencialmente fatal, causado por uma resposta desregulada do organismo a uma infecção.
A respeito dessa disfunção, marque a alternativa correta:
A) O diagnóstico por cultura e antibiograma é a primeira manobra realizada para se tratar um paciente com sepse.
B) O manejo inicial do paciente é feito com terapia antimicrobiana, associando beta-lactâmicos a outras classes nas primeiras três horas de atendimento.
C) Durante a correção da pressão arterial, a vasopressina pode ser associada a norepinefrina para reduzir a dose de norepinefrina.
D) A remoção da fonte de infecção deve ser realizada o quanto antes, sendo a remoção da causa primária efetuada nas primeiras 3 horas de atendimento.
E) Pacientes em sepse e desidratados são considerados pacientes em choque séptico que é um agravamento da sepse.

Questões Para o Saber

há 8 horas

Questões Para o Saber

há 8 horas

Prova 2 bim- terapeutica_250930_115237

UVV

Respostas

Ed

há 8 horas

Vamos analisar as alternativas: A) Diagnóstico por cultura e antibiograma é importante, mas não é a primeira manobra para tratar sepse. O tratamento inicial deve ser imediato, baseado em antimicrobianos empíricos. B) O manejo inicial da sepse grave inclui terapia antimicrobiana precoce, geralmente com beta-lactâmicos associados a outras classes, idealmente nas primeiras 1 a 3 horas. Esta alternativa está correta. C) Vasopressina pode ser usada associada à norepinefrina para reduzir a dose desta última, mas isso ocorre em casos de choque séptico refratário, não necessariamente durante a correção inicial da pressão arterial. D) A remoção da fonte de infecção é fundamental, mas nem sempre pode ser feita nas primeiras 3 horas, dependendo da situação clínica e da viabilidade do procedimento. E) Nem todo paciente com sepse e desidratação está em choque séptico; choque séptico é uma condição específica com disfunção circulatória e metabólica grave. Portanto, a alternativa correta é: B) O manejo inicial do paciente é feito com terapia antimicrobiana, associando beta-lactâmicos a outras classes nas primeiras três horas de atendimento.

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O trauma cranioencefálico possui diversas causas em medicina veterinária, sendo que atropelamentos, quedas, esmagamentos e ataques de outros animais são as principais causas. A terapia deve ser empregada de forma correta e rápida a fim de diminuir a mortalidade e morbidade. Sobre a terapêutica do trauma cranioencefálico, analise as afirmativas a seguir:
É correto apenas o que se afirma em;
1- A escala de Glasgow modificada é útil para avaliar a eficácia da terapia instituída e considera para sua avaliação reflexos motores, reflexos centrais e nível de consciência e, quanto menor a pontuação, pior é o quadro neurológico do paciente.
II - A fluidoterapia com solução cristalóide corresponde a terapia extracraniana inicial e tem como objetivo a expansão ou manutenção volêmica a fim de garantir adequada perfusão cerebral.
III - A PaCO2 de pacientes com trauma cranioencefálico deve ser mantida em 35 a 45 mmHg a fim de garantir adequada oxigenação cerebral sem elevações da pressão intracraniana.
IV - A solução salina hipertônica faz parte da terapia intracraniana nos pacientes com trauma cranioencefálico por reduzir o edema cerebral, sendo útil no manejo da pressão intracraniana.
A) I e II.
B) I e III
C) II e III
D) III e IV
E) I, II, III e IV.

Sobre a terapêutica infecção urinária do trato inferior em cães, marque a alternativa correta.
A) A infecção urinária mista é o tipo mais comum e o ideal é o uso de antibióticos que possuem alta concentração urinária como cefalexina.
B) Em infecções não complicadas ou nos casos de primeira infecção, o ideal é o tratamento por duas semanas com antibióticos que possuem alta concentração urinária.
C) O tratamento, via de regra, deve durar até se obter, três semanas após o início do uso de antibiótico, a cultura bacteriana negativa da urina.
D) A cultura bacteriana e o antibiograma sempre devem ser solicitados já que não é permitido o uso de antibioticoterapia empírica.
E) A presença de cálculos urinários não deve ser considerada quando se deseja tratar infecções do trate urinário inferior em cães já que a maioria dos antibióticos promove a dissolução dos cálculos.

Um cão da raça Boxer, com 30 kg e 3 anos foi atendido por um médico veterinário uma hora após ter sido atropelado por um carro. Uma lesão grave no membro torácico resultou em ruptura da veia cefálica e perda de grande quantidade de sangue. O animal apresentava-se prostrado, com pulso fraco, TPC = 3'', taquicardia, extremidades frias, temperatura 37°C e hidratação normal. Um exame laboratorial revelou hematócrito = 30% (37 - 54%).
Sobre o caso proposto, marque a alternativa correta.
A) O animal encontra-se em choque distributivo, fase descompensatória inicial (choque).
B) O animal encontra-se em choque hipovolêmico, fase terminal (morte).
C) O animal encontra-se em choque hipovolêmico, fase descompensatória inicial (choque).
D) O animal encontra-se em choque distributivo, fase terminal (morte).
E) O animal encontra-se em choque séptico, fase descompensatória inicial (choque).

Sobre a fisiopatologia do choque, marque a alternativa correta:
A) O aumento da perfusão tecidual decorrente da ativação simpática e do sistema renina-angiotensina-aldosterona caracteriza a fase de choque.
B) A liberação de mediadores inflamatórios que irão promover estabilização das membranas celulares, evitando a morte celular caracteriza a fase de pré-choque.
C) No choque hipovolêmico. existe uma diminuição do débito cardíaco por queda do volume sistólico e um dos mecanismos compensatórios é o aumento da resistência vascular.
D) No choque cardiogênico, existe uma diminuição do débito cardíaco por queda do volume sistólico, e um dos mecanismos compensatórios é o aumento da contratilidade do miocárdio.
E) No choque distributivo, existe uma diminuição do débito cardíaco por queda do volume sistólico e um dos mecanismos compensatórios é a aumento da resistência vascular.

Sobre a terapêutica da insuficiência cardíaca congestiva aguda, marque a alternativa correta:
A) A furosemida deve ser utilizada nos pacientes que apresentam edema pulmonar, sendo a via mais rápida a subcutânea.
B) O nitroprussiato de sódio possui efeito venodilatador, dessa forma, a hipotensão não ocorre no paciente.
C) Inibição do fornecimento de óxido nítrico e produção de GMPc é o mecanismo vasodilatador dos adesivos de nitroglicerina.
D) A hipocalcemia é o principal efeito adverso do uso da furosemida por via intravenosa.
E) A desidratação é o principal efeito adverso do uso da furosemida por via intravenosa.

Sobre a terapêutica cardiovascular de insuficiência cardíaca congestiva (ICC) crônica, é correto afirmar
A) Deve-se associar o uso de diuréticos com inibidores da enzima conversora de angiotensina e dieta, sendo a furosemida um diurético de escolha na ICC crônica.
B) O pimobendan é um inotrópico positivo simpatomimético e o principal efeito deste fármaco é o aumento do volume sistólico.
C) O enalapril e o benazepril são inibidores da enzima conversora de angiotensina e o principal efeito desses fármacos é o aumento da resistência vascular.
D) A furosemida é um diurético de alça que age aumentando a reabsorção de sódio, potássio e cloreto na porção ascendente espessa da alça de Henle, sendo indicada na terapêutica da ICC crônica.
E) A digoxina possui um alto índice terapêutico, sendo o inotrópico positivo de escolha para tratamento de insuficiência cardíaca congestiva crônica.

Considere que você está atendendo um felino, macho, de 4 anos de idade com DTUIF obstrutiva. Esse paciente já recebeu fluidoterapia intravenosa com solução na dose de 20 mL/kg/h, contudo, os níveis séricos de potássio estão em 9,2 mEq/L.
Qual é a sua conduta para o tratamento inicial deste paciente previamente a qualquer sedação/anestesia? Seja o mais completo possível na sua resposta e justifique as escolhas.

Faça o gerenciamento dietético de um cão, sem raça definida, com 2 anos de idade e 12,0 kg de peso vivo. Considere que o paciente passou por cirurgia intestinal para remoção de um corpo estranho (meia) do jejuno e que não apresenta nenhuma outra alteração. A dieta oferecida possui 120 kcal/100 g. NED = 95 x (peso) ^0,75 NED = 95 x (12)^0,75 NED = 95 x 6,44 NED = 612,50 x 1,3 (fator de ajuste) NED = 796,25 NED x 100 / 120 (calorias que o exercício deu) = 663 kcal/ dia Distribuir esse valor em seis refeições por dia

Uma cadela, com 12 anos de idade, de nome Cate, da raça poodle, pesando 4,6 kg de peso vivo chegou a sua clínica. Na anamnese, a tutora relatou que a cadela apresentava anorexia, vômito, apatia severa e secreção vulvar acastanhada há cinco dias. Informou que o quadro piorou muito nas duas horas anteriores ao atendimento. Os achados de exame fisico estão expostos abaixo: Frequência cardíaca: 202 bpm. Frequência respiratória: 46 mpm. Tempo de preenchimento capilar:3 segundos. Temperatura retal: 40,2°C. Retração de globo ocular. Pulso: fraco e regular. Pressão arterial sistólica 68 mmHg. Secreção vulvar acastanhada. Mucosas pálidas Nada mais foi notado no exame físico da paciente. Diante do quadro, três provas de carga na taxa de 20 ml/kg/15 min foram realizadas e paciente apresentou pressão arterial sistólica de 73 mmHg.
Qual seria o provável distúrbio hemodinâmico da paciente e considerando o resultado da pressão arterial dessa paciente após a fluidoterapia, qual fármaco você usaria? Justifique sua resposta e seja o mais completo possível na sua resposta.