Tratamento da Cetoacidose Diabética

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16:28 Domingo, 20 de setembro 57% acervo.vip pode precipitar arritmias. B) "Realizar reposição volêmica com solução salina isotônica; insulinoterapia intravenosa após hidratação inicial; monitorar [Análise das alternativas:] eletrólitos." CORRETA. A cetoacidose diabética deve ser tratada inicialmente A) "pancreatite aguda; iniciar dieta oral zero." com reposição volêmica com solução salina isotônica, seguida de insulinoterapia intravenosa após início da hidratação, além de INCORRETA. Embora haja dor abdominal e vômitos, a combinação monitorização rigorosa de potássio e demais eletrólitos. Essa hiperglicemia + acidose (pH 7,2) + bicarbonato baixo + hálito estratégia corrige hipovolemia, reduz a glicemia e interrompe a cetótico é muito mais compatível com CAD. "Dieta zero" não é a cetogênese com maior segurança. conduta inicial que resolve distúrbio ácido-básico e a desidratação. C) "Iniciar insulina subcutânea imediatamente em dose alta; restringir líquidos para evitar edema cerebral." B) "estado hiperosmolar hiperglicêmico; iniciar insulinoterapia." INCORRETA. A restrição de líquidos não faz parte do manejo inicial INCORRETA. No estado hiperosmolar, a acidose/cetonemia da cetoacidose diabética; ao contrário, a reposição volêmica é costuma ser ausente ou discreta; aqui há acidose importante (pH etapa fundamental. Além disso, insulina em dose alta e por via 7,2; 10) e sinais de cetose, favorecendo cetoacidose. subcutânea não é esquema preferido no quadro moderado a grave, pois aumenta risco de complicações e não substitui a C) "cetoacidose diabética; prescrever solução fisiológica a 0,9 por correção inicial da desidratação. cento." CORRETA. diagnóstico é cetoacidose diabética, e a primeira D) "Administrar bicarbonato de sódio de rotina devido à acidose medida é reposição volêmica com cristalóide isotônico (SF 0,9%). metabólica; iniciar insulina após correção do pH." Atenção: como K+ é 3,0, a reposição de potássio deve ser INCORRETA. bicarbonato não é indicado de rotina na imediata e a insulina deve ser iniciada após K+ ≥ 3,3. cetoacidose diabética e costuma ser reservado para acidose muito grave, geralmente com pH inferior a 6,9. Esperar "corrigir D) "insuficiência renal aguda; prescrever bicarbonato de sódio." pH" antes de iniciar a insulina também está errado, porque a insulinoterapia é parte central do tratamento após a ressuscitação INCORRETA. A creatinina elevada pode refletir desidratação (pré- volêmica inicial. renal), mas o quadro primário é CAD. Bicarbonato não é conduta