Fisiopatologia e Fisioterapia

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mestre
MATERIAL ACADÊMICO | AULA 01
Fisiopatologia nas Disfunções Musculoesqueléticas 01 / 02
AULA 01
Atuação do Fisioterapeuta Esportivo
nas Lesões do Joelho
DISCIPLINA
Fisiopatologia nas Disfunções
Musculoesqueléticas
AULA
Atuação do Fisioterapeuta
Esportivo nas Lesões do
Joelho
PROFESSOR
Dr. Gabriel Leão
01
CASO CLÍNICO
Leitura do cenário
Um atleta universitário de 22 anos, praticante de futebol, procurou atendimento Fisioterapêutico por dor no
joelho direito. Relata que há seis semanas, durante uma partida, apresentou dor após realizar uma mudança
rápida de direção com o pé direito apoiado no solo, sem contato com outra atleta. Apesar do episódio,
conseguiu continuar jogando e não apresentou incapacidade imediata para sustentar o peso corporal.
Desde então, refere dor predominantemente na região anterior do joelho, principalmente durante
agachamentos, corrida, saltos e ao subir e descer escadas. Inicialmente, a dor ocorria apenas após os
treinamentos, mas passou a surgir durante a prática esportiva. Não relata novo episódio traumático, bloqueio
articular ou episódios recorrentes de falseio.
Na avaliação, apresenta amplitude de movimento completa, ausência de derrame articular significativo e
ausência de dor à palpação óssea da patela ou da cabeça da fíbula. Consegue caminhar normalmente e realizar
quatro passos sem auxílio. Os testes identificam redução da flexibilidade do quadríceps e da dorsiflexão do
tornozelo, além de déficit de força dos extensores do joelho e dos músculos do quadril.
O atleta relata ainda que sua equipe aumentou recentemente o volume de treinamento devido à proximidade
de uma competição e que não realiza um programa estruturado de prevenção de lesões.
MATERIAL ACADÊMICO | AULA 02
AULA 02
Princípios da Prescrição de Exercícios
pelo Fisioterapeuta
DISCIPLINA
Fisiopatologia nas Disfunções
Musculoesqueléticas
AULA
Princípios da Prescrição de
Exercícios pelo Fisioterapeuta
PROFESSOR
Dr. Gabriel Leão
01
CASO CLÍNICO
Leitura do cenário
Um homem de 32 anos, praticante recreacional de corrida e musculação, procura atendimento
fisioterapêutico devido à dor anterior no joelho direito há aproximadamente quatro meses. Não relata
trauma específico. Os sintomas começaram após um período em que aumentou simultaneamente o
volume de corrida e a frequência dos treinamentos de membros inferiores na academia.
Antes do início dos sintomas, corria aproximadamente 15 km por semana, distribuídos em três sessões, e
realizava musculação de membros inferiores duas vezes por semana. Nas últimas semanas, passou a
correr 25-30 km por semana, incluindo treinos intervalados e subidas, e aumentou a musculação para
três sessões semanais. Não houve planejamento específico para essa progressão.
Atualmente, apresenta dor de intensidade 2/10 em repouso, chegando a 6/10 durante agachamentos
profundos, leg press com elevada amplitude, corrida e descida de escadas. Na avaliação, apresenta
amplitude de movimento completa, sem derrame articular e sem sinais que indiquem lesão traumática
aguda. A avaliação de força demonstra redução da capacidade dos extensores do joelho no membro
sintomático. Durante o agachamento, consegue executar o movimento com boa técnica, mas relata
aumento progressivo da dor à medida que aumenta a flexão do joelho.
Durante a primeira semana de acompanhamento, o Fisioterapeuta mantém o paciente fisicamente ativo e
registra alguns dados de duas sessões de fortalecimento:
Variável Atendimento 1 Atendimento 2
Leg press 3 × 12 4 × 10
Carga 80 kg 100 kg
Amplitude 0-60° 0-90°
Extensão de joelho 3 × 12 4 × 10
Carga 25 kg 35 kg
RPE da sessão 5/10 8/10
Dor durante os exercícios 2-3/10 5/10
Dor imediatamente após 2/10 4/10
Dor na manhã seguinte 2/10 6/10
Fisiopatologia nas Disfunções Musculoesqueléticas 01 / 02
notável
mestre
MATERIAL ACADÊMICO | AULA 01
Fisiopatologia nas Disfunções Musculoesqueléticas 02 / 02
02
QUESTÃO
Análise e conduta fisioterapêutica
A partir das informações apresentadas, analise o caso e proponha uma
conduta Fisioterapêutica inicial, justificando sua tomada de decisão.
EM SUA RESPOSTA, ABORDE OBRIGATORIAMENTE:
1
o mecanismo de lesão envolvido no episódio inicial e as possíveis suspeitas diagnósticas pelo relato
do paciente;
2
os principais elementos da avaliação do joelho, incluindo a necessidade ou não de investigação
radiográfica;
3
a relação entre demanda, capacidade e envelope de função no quadro apresentado;
4
as principais estratégias de tratamento e progressão da carga;
5
como os princípios de prevenção de lesões esportivas podem ser aplicados ao caso.
ORIENTAÇÃO Estruture a justificativa conectando os achados clínicos às decisões propostas.
MATERIAL ACADÊMICO | AULA 02
02
QUESTÃO
Prescrição, monitoramento e progressão
Considerando os princípios de prescrição do exercício terapêutico e os dados
apresentados, analise criticamente os dois atendimentos e proponha como você
conduziria e progrediria o programa de exercícios desse paciente nas semanas
seguintes.
EM SUA RESPOSTA, ABORDE OBRIGATORIAMENTE:
1 Princípios da prescrição de exercícios: explique quais variáveis precisam ser consideradas para
definir a dose de exercício desse paciente.
2 Carga externa e carga interna: diferencie os dois conceitos e identifique, no caso apresentado,
exemplos de variáveis que representam a carga externa e a resposta interna do paciente.
3 Periodização e progressão: proponha uma lógica de progressão para as semanas seguintes.
Explique por que modificar simultaneamente diversas variáveis - por exemplo, carga, volume,
amplitude e frequência - pode dificultar o controle da resposta ao treinamento. Descreva como
essas variáveis poderiam ser progressivamente ajustadas ao longo do programa.
4 Monitoramento da dor: utilize o modelo de monitoramento da dor apresentado em aula para
interpretar a resposta do paciente aos atendimentos 1 e 2. Considere não apenas a intensidade da
dor durante o exercício, mas também seu comportamento após a sessão.
5 Tomada de decisão: com base nos dados disponíveis, determine se o paciente deve interromper,
manter, modificar ou progredir seus exercícios e atividades esportivas. Justifique quais variáveis
você modificaria inicialmente e quais critérios utilizaria para decidir sobre futuras progressões.
ORIENTAÇÃO Estruture a resposta conectando os dados de carga, dor e resposta pós-sessão às decisões de manutenção,
modificação ou progressão.
Fisiopatologia nas Disfunções Musculoesqueléticas 02 / 02