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FAHESP - Faculdade de Ciências Humanas, Exatas e da Saúde do Piauí. | IESVAP Instituto de Educação Superior do Vale do Parnaíba S.A. Av. Evandro Lins e Silva, nº 4435 - Bairro Sabiazal - CEP 64.212-790, Parnaíba-PI CNPJ – 13.783.222/0001-70 | 86 3322-7314 | www.iesvap.edu.br TEMA: Exame Clínico do Membro Inferior – Quadril, joelho e tornozelo. OBJETIVO(s): 1. Executar o exame físico do aparelho locomotor – Membro Inferior – Quadril, joelho e tornozelo. 2. Iniciar o aluno no estudo da semiologia locomotora; 3. Treinar comunicação e relação médico-paciente durante a execução do exame físico. PROCEDIMENTO/PASSOS A SEREM SEGUIDOS: Exame clínico do Membro Inferior 1. Higienização das mãos (conforme protocolo da ANVISA); 2. Apresentação e qualificação; 3. Explicação do procedimento ao paciente e solicitação de autorização para realiza-lo; Quadril- Inspeção do quadril e dos MMII – em pé e deitado. Palpação – digitopressão do trocanter maior (em pé e deitado e com leve flexão do joelho), do tuber isquiático. Pesquisa do grito de O’conner = BURSITE DO PSOAS ILÍACO Movimentos – Flexão, extensão, rotação interna e externa, abdução, adução, circundação. Manobras – - Manobra de trendelenburg (glúteo médio); - Teste de Thomas (contratura em flexão do quadril) - Manobra de Lewis (unilateral) - Manobra de Menel (bilateral) - Manobra de Volkman (afastamento) - Manobra de Erichensen (aproximação) - teste de Patrick Fabere Joelho- Inspeção estática Inspeção dinâmica Marcha Andar de pato. Palpação – tuberosidade da tíbia, ligamento patelar, ápice da patela, patela, base da patela, tendão do quadríceps, região lateral e medial, inserção da pata de ganso, tubérculo de gerdy, região posterior) Temperatura; Movimentos: flexão, extensão. Manobras: manobra para pesquisa de líquido. Manobras meniscais: Apley; GUIA DE HABILIDADES MÉDICAS 10ª semana Prof. Dr. Leonam Costa Oliveira Palestra da semana: Semana 10 Exame do sistema musculoesquelético (ombro, cotovelo e mão). Tema da prática: Semana 10 Avaliação do membro inferior (quadril, joelho e tornozelo). FAHESP - Faculdade de Ciências Humanas, Exatas e da Saúde do Piauí. | IESVAP Instituto de Educação Superior do Vale do Parnaíba S.A. Av. Evandro Lins e Silva, nº 4435 - Bairro Sabiazal - CEP 64.212-790, Parnaíba-PI CNPJ – 13.783.222/0001-70 | 86 3322-7314 | www.iesvap.edu.br McMurray; Manobras para avaliar ligamentos: Bocejo lateral (LCL) Bocejo medial (LCM) Lachman (cruzados) Teste da gaveta anterior (LCA) Teste da gaveta posterior (LCP) Jecrk Test Pivô Shift Pivô shift reverso Tornozelo e pé- Inspeção Palpação: Pontos anatômicos Temperatura. Artérias Movimentos Manobras: Teste de Thmpson Teste da gaveta anterior do tornozelo (fibulo-talar anterior) Teste do sinal do Cajado Testes gerais: Testes de Anteroversão e retroversão para avaliação da estabilidade e função. Materiais • Álcool em Gel (ao menos três frascos, um deles dispor logo na entrada do laboratório). • Algodão; • Luvas P, M e G (dispor na entrada do laboratório) • Fitas métricas; • Estesiômetro; • Pinceis de diferentes cores para o quadro; • Apagador. • Lanternas clínicas (testar as pilhas) • Macas (quatro); • Data-show; • Martelos de reflexos de Buck (mínimo de sete); • Martelos de reflexos de Babinsk (mínimo de quatro); • Diapasões (mínimo de sete). • Cadeiras ou bancos • Batas descartáveis. • Toca descartável. • Papel lençol. FAHESP - Faculdade de Ciências Humanas, Exatas e da Saúde do Piauí. | IESVAP Instituto de Educação Superior do Vale do Parnaíba S.A. Av. Evandro Lins e Silva, nº 4435 - Bairro Sabiazal - CEP 64.212-790, Parnaíba-PI CNPJ – 13.783.222/0001-70 | 86 3322-7314 | www.iesvap.edu.br • Repor sabão da pia para lavagem das mãos se necessário. • Repor papel toalha se necessário. • Caixas de som. • Peças anatômicas do membro inferior – ossos, músculos e articulações. Incluir quadril, joelho, tornozelo e pé. • Peças anatômica da anatomia vascular e nervosa do membro inferior. Obs.: dispor as macas e cadeiras na forma de um círculo grande, de forma que a parte central fique livre e os alunos nas cadeiras dispostos na periferia da sala. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: PORTO CS. Semiologia Médica. 6. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009. Obs.: incluir vídeos do exame clínico do membro inferior da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT), disponíveis do Youtube.