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JATO DE PLASMA TERMO INFORMATIVO /PROCEDIMENTO ESTÉTICO Nome: __________________________________________________Idade:___________ Data: ____/_____/__________ 1. Indicações: Rosto, em rugas e linhas de expressão; Rosto e corpo em manchas de sol; Em verrugas, à exceção de verrugas genitais e plantares; Partes do corpo com dermatose em geral; Pálpebras dos olhos; Olheiras; Tatuagens pequenas para clareamento; Em todo rosto, com o objetivo de obter um efeito lifting; Colo e pescoço, para rejuvenescer a pele; Estrias brancas ou vermelhas; Marcas de expressão; Flacidez; Cicatrizes 2. Contraindicações: Não deve ser realizado em pessoas com fototipo IV, V e VI, que usam marcapasso cardíaco, que sofrem de epilepsia, em caso de câncer ou que tenham implantes metálicos no corpo, uso de medicamentos fotossensibilizantes, como é o caso da isotretinoína. 3. Possíveis reações adversas: Sensação de queimação, que deve durar algumas horas ou dias, conforme o protocolo utilizado. O profissional pode prescrever um produto que acalme e ajude a regenerar a área tratada e recomendar o uso por mais dias, além do uso de protetor solar. 4. Gestantes: O procedimento não é indicado durante a gestação, já que não há estudos que comprovem a segurança em gestantes. Estou ciente das informações descritas (2 vias, uma do paciente caso ele queira e outra do prontuário) _______________________________ _________________________________ Assinatura (paciente) Assinatura (empresa/profissional) 1