5 Mecanismo do Parto

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Mecanismo do Parto
Mílvia Rênia Campos de Queiroz Alves
Enfermeira – Especialista
Icó – Ce 
2013
Mecanismo do Parto
No ponto de vista do mecanismo do parto:
O feto é o móvel ou o objeto;
Percorre o trajeto (bacia),
Impulsionado pelo motor (contração uterina).
 
Mecanismo do Parto
 
 A flexão da cabeça sobre o tronco e de entrecruzamento dos membros – o ovóide fetal. 
 É composto de dois segmentos semidependentes:
Ovóide cefálico;
Ovóide córmico.
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Trajeto ou Canal de Parturição:
Útero à fenda vulvar.
Canal da Parturição:
Constituído por :
Partes moles – segmento inferior, cérvice, vagina, região vulvoperineal;
Pequena pelve ou pequena bacia
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 No transcurso através do canal parturitivo, o feto é compelido a executar um certo número de movimentos.
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 O mecanismo do parto tem características gerais constantes, que variam em seus por menores de acordo com o tipo de apresentação e a morfologia da pelve.
Apresentação Cefálico Fletida – Apresentação de Vértice.
Ângulo occipitofrontal -12cm.
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 Segundo Fernando Magalhães os tempos do mecanismo do parto dividem-se em três fases: 
Insinuação;
Descida;
Desprendimento.
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Insinuação ou Encaixamento – é a passagem da maior circunferência da apresentação através do anel do estreito superior.
Promontório sacral 
Sínfise púbica
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Insinuação cefálica: 
 Tem como tempo preliminar a redução dos diâmetros.
 Na apresentação cefálica: 
 flexão (vertice); 
deflexão (face).
Ângulo occipitofrontal -12cm.
Ângulo occipitomentoniano -13,5cm
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Insinuação pélvica:
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Insinuação Córmica: Apresentação Córmica: 
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Sutura Lambdóide,
Sutura coronarianna, sutura coronal, 
Sutura sargital,
Fontanela anterior , grande fontanela, fontanela bregmática 
Sutura metópica, interfrontal ou frontal média .
Fontanela Lambdoide , Sutura Posterior , pequena fontanela
Occipital
Frontais
Parietais
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Insinuação cefálica :
No início a cabeça fetal se encontra acima do anel do estreito superior, em flexão moderada com a sutura sagital orientada no sentido do diâmetro obliquo esquerdo ou do transverso com a fontanela lambdóide voltada para a esquerda.
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Insinuação cefálica :
No início a cabeça fetal se encontra acima do anel do estreito superior, em flexão moderada com a sutura sagital orientada no sentido do diâmetro obliquo esquerdo ou do transverso com a fontanela lambdóide voltada para a esquerda.
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 O encaixamento depende da morfologia da pelve feminina:
Ginecóide: arredondada, diâmetros transversos pouco maiores que os antero-posteriores, sacro inclinado para trás e espinhas pouco salientes. Denominada pelve feminina.
O encaixamento ocorre pelo diâmetro tranverso. 
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Andróide: diâmetros ântero-posteriores maiores que os transversos. 
Reúne as características da bacia masculina normal. 
O encaixamento ocorre pelo diâmetro transverso. 
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Antropóide: diâmetro transverso máximo diminuído e aproximado da sínfise púbica, sacro estreito e longo.
O encaixamento ocorre em posições anteriores.
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Platipelóide: diâmetros transversos maiores que os ântero-posteriores (bacia achatada) , estreito superior oval.
O encaixamento ocorre pelo diâmetro transverso.
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A atitude de moderada flexão em que se encontra a cabeça no início do mecanismo do parto, apresenta ao estreito superior da bacia o diâmetro occipitofrontal (12cm), maior do que o diâmetro suboccipitobregmático (9,5 cm). 
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A insinuação ocorre por dois diferentes processos:
Insinuação Estática: processada na gravidez em mais de 50% das primigestas. Flexão por aconchego, no segmento inferior e descida, conjuntamente com o útero por tração e pela pressão das paredes abdominais.
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Insinuação Dinâmica – surgem no final da dilatação cervical ou no início do período expulsivo nas multíparas. Flexão por contato com o estreito superior da bacia e descida á custa das contrações expulsivas.
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Descida:
 A cabeça migra até o assoalho pélvico onde começa o cotovelo do canal. O ápice do ovóide cefálico atinge o assoalho pélvico e a circunferência máxima encontra-se na altura do estreito médio da bacia:
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Rotação interna da cabeça:
 (3)Uma vez que a extremidade cefálica distenda e dilate o conjunto musculoaponeurótico que compõe o diafragma pélvico, sofre movimento de rotação que levará a sutura sagital a se orientar no sentido anteroposterior a saída do canal (4).
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Insinuação das espáduas: 
 O diâmetro diacromial (12 cm) é incompatível com o diâmetro do estreito superior:
Se orienta no sentido dos diâmetros oblíquos ou transverso. 
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Desprendimento:
 Se processa por movimento de deflexão (4):
Suboccipitobregmático;
Suboccipifrontal;
Suboccipitonasal.
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Rotação externa da cabeça – livre agora no exterior a cabeça sofre novo e ligeiro movimento de flexão, voltando o occipital para o lado onde se encontrava a bacia (2). 
Movimento simultâneo a rotação interna das espáduas.
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Rotação interna das espáduas:
 As espáduas estão com o biacromial no sentido oblíquo ou transverso (3):
O ombro anterior vai se colocar sobre a arcada púbica, o posterior em relação com o assoalho pélvico , impelindo para trás o coccige materno .
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Despredimento das espáduas:
O feto tem os braços cruzados para adiante do tórax, a espádua anterior transpõem a arcada púbica, e aparece através do orifício vulvar (3);
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Desprendimento das espáduas:
Para libertar o ombro posterior, e tendo que acompanhar a curvatura do canal, o tronco sofre movimento de flexão lateral e continua a progredir em direção da saída , com o tronco fletido lateralmente desprende-se a espátula posterior. (4)
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A insinuação cefálica pelos diâmetros transversos da bacia:
A cabeça antes da insinuação é observada em posição transversa com o parietal posterior se apresentando sobre a região anterior da pelve. A sutura sagital permanece horizontalmente sobre a sínfise (1);
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A insinuação se efetua por mecanismo de alavanca: flexão lateral da cabeça para o lado oposto ficando a sutura sagital no diâmetro transverso da bacia (1).
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Simultaneamente começa a descida, e logo a apresentação do parietal posterior , no estreito superior é substituída pela apresentação do parietal anterior, na escavação. A superfície lateral do parietal posterior fica aproximadamente paralela a superfície anterior do sacro (2). 
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A decídua até o plano sacrococcígeo ocorre ao longo de uma linha dirigida, mais ou menos paralela com a superfície anterior do sacro. A cabeça continua transversa até as espinhas ciáticas ou um pouco acima (2);
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A bolsa do parietal posterior choca-se com a espinha ciática esquerda. Permanecendo a cabeça fortemente fletida. Finalmente a extensão do occipital começa debaixo das espinhas ciáticas e é seguida do movimento de expulsão (3/4). 
Desistir é para os fracos.
Chorar faz parte,
sofrer tá no contato.
Só consegue quem tenta.
Só vence quem persiste.
E no fim... Tudo vale a pena.
 Shada Macedo.