antibioticos e quimioterápicos origem classificação e aplicação-2.pdf

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ANTIBIÓTICOS E QUIMIOTERÁPICOS 
HISTÓRICO 
 1928- penicilina 
• 1943- estreptomicina 
• 1945- bacitracina e cefalosporina C 
• 1947- cloranfenicol 
• 1949- neomicina e polimixina B 
DEFINIÇÕES 
• ANTIBIÓTICOS 
• QUIMIOTERÁPICOS 
• ESPECTRO DE AÇÃO 
• TIPOS DE AÇÃO : 
 BACTERICIDA / FUNGICIDA 
 BACTERIOSTÁTICO/ FUNGISTÁTICO 
• SINERGISMO/ANTAGONISMO 
ANTIBIÓTICOS 
• Substâncias químicas que matam ou inibem o crescimento de 
microrganismos: 
– “státicos”  inibem o crescimento  têm sua ação vinculada à resistência do 
hospedeiro ; 
– “cidas”  matam  podem funcionar como "státicos" dependendo da concentração 
ou do tipo de organismo. 
• Origem: 
– natural  produzidos por poucas bactérias e muitos tipos de fungos 
filamentosos  geralmente são produtos do metabolismo secundário; 
– semi-sintética  antibióticos naturais modificados pela adição de 
grupamentos químicos, tornando-os menos suscetíveis à inativação pelos 
microrganismos. Ex.: ampicilina, carbencilina, meticilina. 
– sintética  sulfonamidas, trimetoprim, cloranfenicol, isoniazida. 
• Agentes seletivos  favorecem a sobrevivência das raras bactérias 
resistentes, presentes na população de um determinado ambiente: 
– recombinação  transferência de genes de resistência. 
ANTIBIÓTICOS 
• Espectro de ação  diversidade de organismos afetados pelo 
agente  geralmente de pequeno ou amplo espectro: 
– devem apresentar toxicidade seletiva  atuação seletiva sobre o 
microrganismo, sem provocar danos ao hospedeiro. 
CLASSIFICAÇÃO DOS PRINCIPAIS AGENTES ANTIMICROBIANOS 
 
1- ANTIBIÓTICOS BETA LACTÂMICOS 
 
PENICILINAS 
a) Naturais 
 Benzil penicilinas (Penicilinas G) 
 Fenoxi-metil penicilinas (Penicilinas V) 
b) Semi-sintéticas 
 Ampicilina 
 Amoxicilina 
 Carbenicilina 
 Oxacilina 
 Ticarcilina 
- Ação: principalmente ativas contra bactérias G+, porém 
apresenta atividade contra Neisseria e Treponema. 
 
 
CEFALOSPORINAS 
a) Primeira Geração – G+ 
 Cefalotina 
 Cefazolina 
 Cefalexina 
 Cefradina 
 Cefadroxil 
b) Segunda Geração G+/G- 
 Cefuroxime 
 Cefamandol 
 Cefoxitina 
 Cefotetan 
 Cefaclor 
 
c) Terceira Geração 
 Cefotaxime 
 Ceftizoxime 
 Ceftazidime 
 Ceftriaxona 
Ação: G- e P. aeruginosa 
d) Quarta Geração 
 Cefepima 
 Cefpiroma 
Ação: em G-, alguns cocos G+ e 
bactérias anaeróbias, são resist. A 
beta lactamase (ESBL) . 
 
 
MONOBACTÂMICOS 
 
 - Aztreonam 
Ação: principalmente ativos contra G negativos, 
ação semelhante a dos aminoglicosídeos 
 
 
CARBAPENÊMICOS 
 
 - Imipenem 
Ação: boa atividade contra cocos e bastonetes 
G+ e G-, aeróbios e anaeróbios. 
2 – ANIMOGLICOSÍDEOS 
Ação: ativos contra bacts. G- aeróbias e 
Staphylo. 
 Estreptomicina - + ativa contra M. tuberculosis 
 Espectinomicina – tratamento de gonorréia 
 Gentamicina 
 Tobramicina 
 Amicacina 
 Netilmicina 
 Canamicina 
 Sisomicina 
 Neomicina 
 Minociclina 
3 – TETRACICLINAS 
 Tetraciclina básica 
 Oxitetraciclina 
 Clortetraciclina 
 Doxiciclina 
 Minociclina 
 
 
Ação: amplo espectro, porém muitas bacts. São 
resistentes. Indicada no tratamento de infecçoes 
por bacts. Intracelulares. 
 
4 - CLORANFENICOL 
 Cloranfenicol 
 Tianfenicol 
Ação: amplo espectro porém é indicado em casos 
específicos: febre tifóide, meningite por Haemophilus, 
infecção por anaerobios, etc. 
 
5 - MACROLÍDEOS 
 Eritromicina – substitui a penicilina, nos casos 
de pacientes alérgicos. 
 Lincomicina e Clindamicina – bacts. anaeróbias 
 Rifamicina – droga antituberculose 
 
 Espiramicina 
 Oleandomicina 
 
6 - POLIPEPTÍDEOS 
 Bacitracina – atua em G+ 
 Polimixina B e E(colistina) – atua em G- 
 
Ação: uso tópico, pouca penetrabilidade nos 
tecidos . 
 
7 – SULFAS/TRIMETOPRINA (Cotrimoxazol) 
 
Ação: sulfas uso restrito em inf. Urinárias e infec. 
Por Nocardia asteroides. Cotrimoxazol é usado 
em inf. Por G- e Pneumonia, por P. Carinii. 
8 - QUINOLONAS 
 1ª. Geração 
 - Ácido oxolínico 
 - Ácido nalidíxico 
Ação: sobre bactérias G- (Enterobacteriaceae e P. aeruginosa) 
exclusivamente no AGU. 
 2ª. Geração – FLUOROQUINOLONAS 
 - Norfloxacina 
 - Ciprofloxacina 
 - Lomefloxacina 
 - Ofloxacina 
 3ª. Geração – de espectro ampliado 
 - Levofloxacina 
 - Trovafloxacina (tirada do mercado) 
 4ª. Geração 
 - Moxifloxacina 
 - Gatifloxacina 
Ação São ativas contra a maioria dos agentes de inf. Urinárias, inclusive 
espécies multirresistentes. 
 
9 – METRONIDAZOL 
 Ação: bactérias anaeróbias estritas e ativa contra 
alguns protozoários. 
 
10 – NITROFURANTOÍNAS 
Ação: infecções do aparelho urinário, ativa contra G+ e 
G -. 
 
11 – OXAZOLIDINONAS 
 - Linesolida – ação exclusiva em cocos G+ 
aeróbios, indicado em inf. Por enterococo resistente a 
vancomicina. 
 
12 – ESTREPTOGRAMINAS 
 - Quinupristina –Dalfopristina 
Ação: agem sinergicamente contra G+ 
 
13 - ANTITUBERCULOSE 
 Isoniazida 
 PAS 
 Ciclosserina 
 Estreptomicina (aminoglicosideo) 
 Viomicina 
 Etambutol 
 
14 - ANTIFÚNGICOS 
 Anfotericina B – micoses sistêmicas 
 Griseofulvina – micoses superficiais 
 Nistatina - Candidíase 
 Tolnaftato – micoses superficiais 
 Flucitosina - leveduras 
 Derivados imidazólicos – micoses supercifiais 
15 - ANTIVIRAIS 
 IDU 
 Interferon 
 Acyclovir 
 AZT 
 Vidabirina 
 Amantadina 
 
- Inibidores de proteases 
 - Indinavir 
 - Ritonavir 
 - Saquinavir 
 
- Inibidor de neuraminidase 
 - Oseltamivir (tamiflu) 
 
Antibiograma 
• Teste que oferece como resultado padrões de resistência ou susceptibilidade de 
uma bactéria específica a vários antimicrobianos  resultados são interpretados e 
usados para tomar decisões sobre tratamento. 
• Interpretação da susceptibilidade  baseada na medida do halo de inibição do 
crescimento bacteriano formado ao redor de um disco contendo determinado tipo 
de antibiótico: 
– microrganismos que apresentarem resistência in vitro também serão resistentes in vivo. 
– microrganismos que apresentam sensibilidade in vitro podem ser resistentes in vivo. 
Quanto mais sensíveis à 
ação do antibiótico, 
maior será o halo 
transparente em volta 
do disco; se as 
bactérias forem 
resistentes, nada 
acontecerá. 
SEMEADURA