INTRODUÇÃO A EPIDEMIOLOGIA

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INTRODUÇÃO A EPIDEMIOLOGIA
PROFª Dra. BIANCA ARNONE
Tipos de Indicadores em Saúde:
1. Demográficos
2. Socioeconômicos
3. Mortalidade
4. Morbidade e fatores de risco
5. Recursos
6. Cobertura.
Indicadores de Saúde
1 – Demográficos
Exemplos:
• População total
• Razão de sexos
• Proporção de idosos 
• Grau de urbanização
Indicadores de Saúde
2 – Socioeconômicos
Exemplos:
• Taxa de analfabetismo
• Proporção de pobres
• Níveis de escolaridade
• Taxa de desemprego
• Taxa de trabalho infantil
Indicadores de Saúde
3- Mortalidade
Exemplos:
• Taxa de mortalidade infantil
• Taxa de mortalidade por causa específica
• Taxa de mortalidade por causas externas
• Taxa de mortalidade por acidentes de trabalho
Indicadores de Saúde
4- Morbidade e fatores de risco
Exemplos:
• Incidência de febre amarela
• Taxa de incidência de doenças relacionadas ao trabalho
• Prevalência de pacientes em diálise (SUS)
• Proporção de nascidos vivos por idade materna
Indicadores de Saúde
5- Recursos
Exemplos:
• Número de leitos por habitante
• Gasto médio por atendimento ambulatorial
• Gasto público com saúde, como proporção do PIB
• Gasto federal com saneamento
Indicadores de Saúde
6- Cobertura
Exemplos:
• Proporção de partos cesáreos
• Número de consultas médicas SUS por habitante
• Coberta de planos e seguros privados de saúde suplementar
• Cobertura vacinal no primeiro ano de vida
Indicadores de Saúde
• Os coeficientes mais utilizados na área da saúde 
baseiam-se em dados sobre doenças (morbidade) e 
sobre eventos vitais (nascimentos e mortes).
Coeficientes de Morbidade
• Coeficiente de incidência
• Coeficiente de prevalência
• Coeficiente de letalidade
Coeficientes de Morbidade
• Baseiam-se em dados sobre doenças
• Consegue-se inferir os riscos de adoecer a que as 
pessoas estão sujeitas.
• Coeficiente geral de morbidade:
Coeficiente Morbidade = n° casos da 
doença/período 
população da mesma 
área/período
Coeficientes de Incidência
• Representa o risco de ocorrência (casos novos) 
de uma doença na população;
• Pode ser calculado por regra de três ou 
através da seguinte fórmula:
CI = N° casos novos da 
doença/período________ 
N° pessoas expostas ao risco da 
doença/período
Taxa de ataque ou incidência
• O termo “taxa de ataque” é frequentemente
utilizado, ao invés de incidência, durante uma
epidemia de doença em uma população bem
definida em um curto período de tempo.
• A taxa de ataque pode ser calculada como o
número de pessoas afetadas dividido pelo
número de pessoas expostas.
Coeficiente de prevalência
• Representa o número de casos presentes
(novos + antigos) em determinada população,
em um período de tempo determinado.
CP = _N° de casos novos + antigos da 
doença/período_
População da área/período
Coeficiente de prevalência
• A prevalência pode ser afetada por casos de 
pessoas que imigram (entram) na comunidade 
e por casos que saem (emigram), por curas e 
óbitos;
Prevalência
Casos novos
Imigração
Cura
Óbito
Emigração
Óbitos
Curas
Doentes 
que 
emigram
Prevalência
Número de casos
Doentes 
novos
Doentes 
que 
imigram
Incidência x Prevalência
Letalidade
• A letalidade mede a severidade de uma 
doença e é definida como a proporção de 
mortes dentre aqueles doentes por uma causa 
específica em um certo período de tempo.
• Fatores que aumentam/diminuem a letalidade da 
doença na população:
• condições socioeconômicas
• estado nutricional
• acesso a medicamentos
• aumento do diagnóstico
• evolução da doença
• A diferença entre a letalidade e mortalidade está 
no denominador: óbitos entre os casos da doença 
(letalidade) e óbitos na população (mortalidade)
Incidência x Prevalência
Coeficientes de Mortalidade
• Coeficiente de mortalidade
• Coeficiente de mortalidade materna
• Coeficiente de mortalidade infantil
• Coeficiente de mortalidade por causas 
específicas
Coeficiente de mortalidade geral 
• Representa o risco de óbito na comunidade.
• Principais usos:
• Descrição das condições de saúde de uma 
população;
• Investigação epidemiológica
• Avaliação de intervenções saneadoras
CGM = __N° total de óbitos/período__
População total/período
Limitações CGM
• Exprimem gravidade, refletem uma história 
incompleta da doença, uma vez que óbitos 
são eventos que incidem em pequena parcela 
da população
• Danos que raramente levam a óbito não são 
representados (dermatologia, oftalmologia, 
etc)
• As mudanças nas taxas de mortalidade são 
lentas
Coeficiente de mortalidade Infantil
• O coeficiente (ou taxa) de mortalidade infantil é
comumente utilizado como um indicador do nível
de saúde de uma comunidade.
• Essa taxa mede o número de óbitos durante o
primeiro ano de vida, dividido pelo número de
nascidos vivos no mesmo ano.
Mortalidade Infantil
22,5
Mortalidade materna
• “ morte de uma mulher durante a gestação ou
até 42 dias após o término da gestação,
independente da duração ou da localização da
gravidez, devida a qualquer causa relacionada
com ou agravada pela gravidez ou por
medidas em relação a ela, porém não devida a
causas acidentais ou incidentais.”
Fonte: Classificação Internacional de Doenças (CID-10)
Esperança de vida
• Ou expectativa de vida:
• Indicador síntese utilizado para expressar características da 
mortalidade por idade, muito empregado na avaliação das 
condições de saúde de uma população.
• Número médio de anos que um indivíduo, de determinada 
idade, tem a probabilidade de viver, na suposição de que os 
coeficientes de mortalidade permaneçam os mesmos.
Expectativa de vida
• Para o mundo como um todo, a expectativa de vida
aumentou de 46,5 anos entre 1950-1955 para 65,0
anos entre 1995-2000 .
Esperança de vida
Coeficientes de Natalidade
• Coeficiente de natalidade
• Coeficiente de fecundidade
Coeficiente de Natalidade
• N° de pessoas que nascem por 1000 habitantes 
durante um ano
• Está relacionado com o tamanho da população
• Tem caido substancialmente ao longo dos anos
CN = _nascidos vivos em determinada 
área/período_
população da mesma área/período
Coeficiente de fecundidade
• N° médio de filhos que uma mulher teria ao 
final de sua idade reprodutiva. 
• Tem como denominador o n° de mulheres em idade reprodutiva
CF = _nascidos vivos em determinada 
área/período_
Mulheres de 15 a 49 anos na mesma 
área/período
Coeficiente de fecundidade
Em 1950 a mulher brasileira tinha, em média, 6,21 filhos. 
Cinquenta anos depois, esta média era de 2,38 filhos.
CIFIS
• A CIFIS é uma ferramenta útil para medir e 
entender esses tipos de desfechos limitação, 
incapacidade e deficiência), podendo ser 
usada dentro dos serviços formais de saúde e 
também em pesquisas populacionais.
Os parâmetros-chave CIFIS são:
• limitação: qualquer perda ou anormalidade de estrutura
ou de função psicológica, fisiológica ou anatômica;
• incapacidade: qualquer restrição ou falta (resultante de
uma limitação) de habilidade para realizar uma atividade
considerada normal para o ser humano;
• deficiência: desvantagem resultante de limitação ou
incapacidade que impede o indivíduo de desempenhar
uma vida normal (dependendo da idade, sexo, fatores
sociais e culturais).
Desfechos não fatais em saúde
Epidemia
• Epidemia é definida como a ocorrência em 
uma região ou comunidade de um número de 
casos em excesso, em relação ao que 
normalmente seria esperado. 
• Ao descrever uma epidemia, deve ser 
especificado o período, a região geográfica e 
outras particularidades da população em queos casos ocorreram.
Epidemia
• Um pequeno número de bactérias, vírus e 
parasitas causa a maioria das epidemias, e um 
conhecimento mais aprofundado da sua 
biologia tem melhorado as medidas 
preventivas específicas.
Endemias
• As doenças transmissíveis são chamadas de 
endêmicas quando em uma área geográfica ou 
grupo populacional apresenta um padrão de 
ocorrência relativamente estável com elevada 
incidência ou prevalência.
• Doenças endêmicas como a malária estão entre 
os principais problemas de saúde em países 
tropicais de baixa renda. Se ocorrerem mudanças 
nas condições do hospedeiro, do agente ou do 
ambiente, uma doença endêmica poderá se 
tornar epidêmica. 
Epidemia que se tornou endemia
• A epidemia do HIV é um exemplo de doença 
infecciosa que se tornou endêmica em muitas 
áreas, enquanto em outras ainda ocorrem 
epidemias em populações que não tinham 
sido previamente expostas.
CONSIDERAÇÕES FINAIS