Indicadores de Saúde

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UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL
INDICADORES DE SAÚDE 
Juliana Balbinot Hilgert
INDICADORES DE SAÚDE
• São utilizados com o propósito de 
conhecer adequadamente a situação. 
Informam a situação existente e 
permitem comparações a fim de 
subsidiar tomadas de decisões
Conceito
São métodos de se quantificar numericamente 
direta ou indiretamente a doença de forma 
objetiva ou subjetiva.
Indicadores são meios que se referem a 
alguma característica unidimensional (ex: 
mortalidade infantil).
Índices são meios multidimensionais, 
agrupando características diferentes 
(Ex: IDH:renda+saúde+educação).
• Medir a freqüência de doenças e condições de 
saúde da população
• Aferição do número absoluto de determinado 
evento
– P.e.: OMS estimou cerca de 390000 o número de 
novos casos por ano de CA de XXX.
– Números absolutos????? Cidades com diferentes 
número de pessoas?
– A análise de dados epidemiológicos raramente usa 
números absolutos. 
Estados Suicídios Estados Suicídios
RO 37 PA 158
AC 10 PR 610
AM 70 PE 281
RR 19 DF 118
SP 1732 ES 112
RJ 134 SE 45
RS 950 RN 82
MG 596 CE 262
MS 128 …
Suicídios segundo as Unidades da Federação, Brasil - 1996
FALCIPAR
UM
VIVAX F+V MALARIE TOTAL
Brasil 199595 360367 3843 765 564570
Norte 167432 297823 3156 706 469117
Nordeste 10101 23152 208 55 33516
Sudeste 301 794 31 1 1127
Sul 129 542 12 0 683
Centro-Oeste 21632 38056 436 3 60127
Distribuição de Lâminas Positivas para Malária por Unidade da 
Federação segundo o Agente, Brasil, 1995
Fonte: Informe Epidemiológico do SUS; 6(1): 72, 1997.
• Para se comparar as freqüências de 
mortalidade e morbidade é necessário 
transformá-las em valores relativos, ou seja, 
em numeradores de frações com 
denominadores fidedignos.
• Se os eventos realmente ocorridos estáo 
categorizados como óbtios por tuberculose na 
capital X no ano Y e os eventos que poderiam 
ter ocorrido estão categorizados como 
habitantes domiciliados na referida capital 
daquele ano, o coeficiente será traduzido com 
35 óbitos de tuberculose por 100.000 
habitantes na capital X no ano Y.
Características de um bom indicador
1) Validade
O indicador deve ser a função das 
características do fenômeno que se quer ou 
se necessita medir.
2) Disponibilidade
Os dados básicos para a construção do 
indicador devem ser de fácil obtenção para 
diferentes áreas e épocas.
3) Confiabilidade
Os dados utilizados para a construção do indicador 
devem ser fidedignos.
4) Simplicidade
Significa facilidade de cálculo a partir das 
informações básicas.
5) Sensibilidade
O indicador deve ter o poder de distinguir as 
variações ocasionais da tendência do problema de 
saúde pública em uma determinada área
6) Discriminatoriedade
O indicador deve ter o poder de refletir os 
diferentes níveis de saúde mesmo entre as 
áreas com particularidades distintas.
7) Abrangência
O indicador deve sintetizar o maior número 
possível das condições ou fatores diferentes 
que afetam a situação que se quer descrever.
Usos e aplicações
• Diagnóstico coletivo da saúde de populações.
• Diagnóstico individual para rastreamento de 
casos.
• Avaliação do cumprimento de metas em 
planejamentos em saúde.
• Descrever a história da doença ao longo do 
tempo (monitoramento)
Indicadores
• Segundo a expressão matemática, pode ser:
• Razão (ratio): relação entre duas quantidades 
quaisquer
• Proporção (proportion): tipo de razão onde o 
numerador é da mesma natureza e está contido no 
denominador
• Taxa (rate): termo que refere-se a razões especiais 
nas quais necessariamente temos no denominador 
uma unidade de tempo
• Coeficiente: razão entre o número de vezes que o 
evento foi observado e a população exposta. 
Relação entre o número de vezes em que se observou um evento 
indesejado e a população que teoricamente esteve sujeita a 
sofrer esse evento (os coeficientes dão uma indicação de risco).
 k
Fórmula N 10
 Geral: X k
 D 10
Obs.: Existe implícita ou explicitamente a limitação de um período de 
tempo e de uma área geográfica.
O valor de K é arbitrário (adota-se um valor por conveniência, para 
facilitar o entendimento do coeficiente). Exemplo:
 239 casos novos de 
 doença meningocócica 0,000023 casos
 10.425.000 Hab. Habitante
K = 5 0,000023 casos . 100.000 = 2,3 casos
 Habitante 100.000 100.000 Hab.
Medidas de frequência de doença 
(morbidade)
Medidas de frequência de doença
• 1997, a cada 5 min, um indivíduo entre 10 e 
24 anos era infectado pelo HIV. 
• 1997, 2,3 milhões de morte pelo HIV
• 1998, no Brasil 536.920 pessoas com idade 
entre 15 e 49 anos eram portadores do HIV; 
correspondendo a 0,61% da população nesta 
faixa etária.
– ESTES NÚMEROS DESPERTAM INTERESSE TANTO 
PELOS MEIOS DE COMUNICAÇÀO COMO EM 
PUBLICAÇÕES ESPECIALIZADAS.
• A medida de morbidade é um dos temas 
centrais em Epidemiologia
• A Epidemiologia tem contribuído para a 
obtenção de respostas a estas e outras 
perguntas.
• Quantificar ou medir a frequência com que os 
problemas de saúde ocorrem em populações 
humanas é um dos objetivos da 
Epidemiologia
MEDIDAS DE FREQUÊNCIA DE DOENÇA
• Medidas de morbidade: prevalência e incidência
• Prevalência:
– Definição: proporção de indivíduos que apresentam 
o desfecho em um determinado período do tempo. 
Casos existentes.
– Medida estática. Não há seguimento 
 nº de indivíduos com o desfecho em 
 um determinado momento no tempo 
Prevalência= _____________________________ 
 Nº total de indivíduos estudados 
MEDIDAS DE FREQUÊNCIA DE DOENÇA
• Prevalência:
 
 nº de indivíduos com o desfecho em 
 um determinado momento no tempo 
Prevalência= _____________________________ 
 Nº total de indivíduos estudados 
MEDIDAS DE FREQUÊNCIA DE DOENÇA
• Prevalência:
– Usos da medida de prevalência
• Fatores determinantes para assistência médica
• Estudos de doenças cujo início é de difícil detecção, como 
doenças crônico-degenerativas
MEDIDAS DE FREQUÊNCIA DE DOENÇA
• Prevalência:
0
5000
10000
15000
20000
25000
1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997
MEDIDAS DE FREQUÊNCIA DE DOENÇA
• A estimativa de 30 milhões de pessoas 
vivendo com AIDS em 2008 é um exemplo de 
medida de prevalência
• As notificações de novos casos de AIDS 
exemplificam o conceito de incidência
– Mortalidade, letalidade e sobrevida pode ser 
entendidos como variações do conceito de 
incidência
MEDIDAS DE FREQÜÊNCIA DE DOENÇA
• Incidência
– Casos novos, ou incidentes, da doença. “filme”
– Os casos novos são os indivíduos não doentes no 
início da observação, e portanto sob risco de 
adoecimento. 
• Para isto, examinar o paciente em, no mínimo, duas 
ocasiões
• Medidas de incidência são obtidas nos estudos de 
envolvem seguimento de uma população.
MEDIDAS DE FREQÜÊNCIA DE DOENÇA
• Incidência
– A definição de caso novo, baseia-se na presença de 
evidências de natureza clínica, laboratorial ou 
epidemiológica, seguindo critérios predefinidos e 
padronizados.
– critérios predefinidos e padronizados.
– definições de caso são passíveis de erros, que 
podem interferir na validade das estimativas de 
freqüência de doenças.
MEDIDAS DE FREQÜÊNCIA DE DOENÇA
• Incidência
– As medidas de incidência estão necessariamente 
relacionadas à dimensão do tempo.
• P.e.: tempo entre nascimentoe morte em duas populações 
diferentes.
• Exemplo: 146000 casos, entre 1980 e 1997, de AIDS em 
pessoas com 13 ou mais anos no Brasil = número de 
casos incidentes.
– Não permite comparações de incidência entre diferentes 
populações
MEDIDAS DE FREQÜÊNCIA DE DOENÇA
• Incidência
– Casos novos da doença. “filme”
• Incidência cumulativa:
– Definição: é a proporção de pessoas em um grupo 
definido (em risco) que desenvolveram o desfecho 
durante o período de observação.
 
 nº de casos novos durante um 
 tempo específico 
 Ic= _____________________________ 
 População sob risco no começo do 
 período 
MEDIDAS DE FREQÜÊNCIA DE DOENÇA
• Incidência
• Incidência cumulativa:
• Por definição toda a população sob observação é 
livre da doença no início do período, e seus 
valores podem variar entre 0 e 1.
• Ex.: estudo para determinaçào do risco em 123 
indivíduos HIV+, acompanhados durante 3 anos.
– Ao final dos 3 anos, 21 indivíduos estavam com 
candidíase
– Ic= 21/123 = 0,17 = 17%. O risco estimado de 
desenvolver cândidíase nesta população foi de 17%
MEDIDAS DE FREQÜÊNCIA DE DOENÇA
• Incidência
– Existem situações em que a população exposta ao 
risco (denominador) não é fixa: Taxa de incidência 
(refere-se a taxa de surgimento de novos casos de 
doença por unidade de tempo)
• Pessoa-tempo: 100 pessoas-ano (200 pessoas por 6 
meses; 100 pessoas por 1 ano,…..)
 
 nº de casos novos durante um 
 tempo específico 
 TxI= _____________________________ 
 Total pessoa-tempo de observação 
 sem a doença 
MEDIDAS DE FREQÜÊNCIA DE DOENÇA
• Incidência
– Taxa de incidência:
• Os valores possíveis para um taxa de incidência variam de 
0 a infinito. Quociente entre quantidades de natureza 
distintas. O numerador não é um subconjunto do 
denominador
• P.e.: taxa de incidência de 100 casos por uma pessoa-ano.
 
 nº de casos novos durante um 
 tempo específico 
 TxI= _____________________________ 
 Total pessoa-tempo de observação 
 sem a doença 
MEDIDAS DE FREQÜÊNCIA DE DOENÇA
• Incidência
• P.e.: taxa de incidência de 100 casos por uma pessoa-ano 
observada ao se acompanhar 100 pessoas, que adoecem, 
uma após a outra, em intervalos de aproximadamente 
3,65 dias, em média.
• Esta taxa é equivalente a 10.000 casos por pessoa-século, 
8,33 casos por pessoa mês, 1,92 casos por pessoa-
semana….
• Usualmente usam-se anos
 
 nº de casos novos durante um 
 tempo específico 
 TxI= _____________________________ 
 Total pessoa-tempo de observação 
 sem a doença 
MEDIDAS DE FREQÜÊNCIA DE DOENÇA
• Prevalência e incidência medem a freqüência e 
distribuição de um particular evento, informando-nos a 
magnitude dos agravos à saúde da população
• Planejamento em saúde
• Pergunta: Início epidemia AIDS: prevalência ou 
incidência alta??? Diabetes hoje?
– Baixa prevalência pois a doença era letal num perído curto 
(AIDS)
– Longo curso da doença determina valores de incidência mais 
baixos que os de prevalência (DIABETES).
• Em 01/07/1980 existiam 2.000 casos de 
tuberculose, em tratamento, em um 
dado município. Sabendo-se que a sua 
população, na época, era de 1,2 milhão 
de habitantes, calculo o número de 
casos de tuberculose em relação à 
população. Trata-se de prevalência ou 
incidência?
• No ano de 1992, foram detectados 473 casos 
novos de hanseníase nos serviços de saúde 
do DF. No final daquele ano, um total de 
2.563 estavam em ttmento, incluindo os mais 
antigos e os em que se descobriu, 
recentemente, serem portadores do bacilo de 
Hansen. Tomando-se estes números para os 
devidos cálculos e adminitindo-se uma 
população de 1,5 milhões de habitantes, 
calcule as respectivas taxas de incidência e de 
prevalência.
• Em um serviço de atenção pre-natal de 
uma indústria, 280 gestantes foram 
acompanhadas desde o primeiro 
trimestre da gravidez até o parto. Na 
primeira consulta, todas estavam com 
exame de urina normal. Durante a 
gravidez, 14 apresentaram infecção 
urinária. Calcule o coeficiente. Trata-se 
de prevalência ou incidência?
• Um inquérito sobre alcoolismo foi 
realizado em 1.011 adultos que 
constituíam amostra aleatória da 
população adulta do DF. No mês de julho 
de 1985, todas as pessoas componentes 
da amostra foram entrevistadas, em 
domicílio, e os resultados armazenados 
em computador. Foram considerados 
positivos 100 adultos. Trata-se de 
prevalência ou incidência?
• Todas as mulheres, de idades entre 15 e 
49 anos, que procuraram um dado 
centro de saúde, em determinado dia da 
semana, responderam a um questionário 
sobre uso de ACO. De 150 contactadas, 
90 informaram que estavam fazendo uso 
regular do produto. Faça os cálculos. 
Que tipo de medida é esta?
• Entre 500 crianças vacinadas contra o 
sarampo, no sexto mês de vida, 25 
desenvolveram a doença no ano 
seguinte, a contar da data de aplicação 
da vacina. Faça os cálculo. Que tipo de 
medida é esta?
• O advento de hipoglicemiantes orais, no 
tratamento do diabetes, proporciona 
maior sobrevida ao doente. O que se 
pode esperar da taxa de prevalência de 
diabetes, na comunidade?
A tabela abaixo mostra dados de um estudo transversal que verificou a 
existência de associação entre infecção pelo vírus do HIV e o uso intravenoso
 de drogas em mulheres admitidas na prisão estadual de Nova Iorque. 
Baseando-se nos dados da tabela, calcule
 
A prevalência de HIV entre indivíduos que utilizam droga intravenosa
  
 
A prevalência de HIV entre indivíduos que não utilizam drogas intravenosas
 
 
 
 DV+ DV-
 
HIV+ 61 27 88
 
HIV- 75 312 387
 
136 339 475
  
	Diapositivo 1
	Diapositivo 2
	Diapositivo 3
	Diapositivo 4
	Diapositivo 5
	Diapositivo 6
	Diapositivo 7
	Diapositivo 8
	Diapositivo 9
	Diapositivo 10
	Diapositivo 11
	Diapositivo 12
	Diapositivo 13
	Diapositivo 14
	Diapositivo 15
	Diapositivo 16
	Diapositivo 17
	Diapositivo 18
	Diapositivo 19
	Diapositivo 20
	Diapositivo 21
	Diapositivo 22
	Diapositivo 23
	Diapositivo 24
	Diapositivo 25
	Diapositivo 26
	Diapositivo 27
	Diapositivo 28
	Diapositivo 29
	Diapositivo 30
	Diapositivo 31
	Diapositivo 32
	Diapositivo 33
	Diapositivo 34
	Diapositivo 35
	Diapositivo 36
	Diapositivo 37
	Diapositivo 38
	Diapositivo 39
	Diapositivo 40
	Diapositivo 41
	Diapositivo 42
	Diapositivo 43
	Diapositivo 44
	Diapositivo 45
	Diapositivo 46
	Diapositivo 47
	Diapositivo 48
	Diapositivo 49