ANATOMIA TORAX

Prévia do material em texto

RESUMO DE ANATOMIA- TORAX
LINHAS DIVISÓRIAS DO TORAX 
ANTERIOR
Linha mediana do tórax(anterior) / Linha para esternal / Linha médio clavicular( coração a esquerda, 5° vertebra)
AXILA
Linha axilar anterior (peitoral maior, coincide com prega anterior) / Linha axilar média / Linha axilar posterior(latíssimo do dorso e redondo maior quando vao ao úmero)
POSTERIOR
Linha escapular / linha para vertebral / linha mediana posterior do tórax
MÚSCULOS INTERCOSTAIS( há 11 espaços intercostais e 12 vertebras. Cada espaço há três músculos)
Peitoral maior, menor e serratil anterior ajudam na respiração(elevar costelas) e músculos escalenos também.
Músculos verdadeiros da parede toraxica( SERRATIL POSTERIOR(superior e inferior), LEVANTADORES DAS COSTELAS(elevam costelas), SUBCOSTAIS(parede inferior pula um ou dois espaços interc. Direção dos intercostais internos se une a ele) E TRANSVERSOS DO TORAX(continua com transverso do abdomem , expiração)
Estratificação / pele – tela subcutânea(hipoderme)gordura (mais grossa posteriormente e na mama)- vasos e nervos superficiais – parede toraxica em si( tripla camada muscular)
INTERCOSTAIS( aumentar tônus ou rigidez dos espaços intercostais)
EXTERNO: tubérculo das costelas até junções costocondrais. Parte ANTERIOR substiutuida por membranas intercostais externas. Continuação com músculos oblíquos externos. INSPIRAÇÃO. Direção das fibras ( para baixo e anterior). 11 pares
INTERNO: 11 pares . direção das fibras ( para cima e anterior). Externo até o ângulo das costelas. Parte POSTERIOR substituído por membranas intercostais internas . contínuos com músculos oblíquos internos na parede antero lateral. Mais fracos.EXPIRAÇÃO FORÇADA
INTIMO: Separado dos intercostais internos pelos nervos e vasos intercostais . entre faces internas das costelas adjacentes . ação mais provável igual a intercostal interno ESTABILIZA COSTELA E DEIXA UNIDA. RETO
Maior parte da ação é isométrica, o papel dos músculos esta mais relacionada a expiração forçada( o diafragma é o principal da inspiração), pois a expiração é passiva. Deixa espaços intercostais rígidos SALIENCIA DURANTE EXPIRAÇÃO – RETRAÇÃO NA INSPIRAÇÃO
FASCIAS- fascia peitoral(peitoral maior), fascia clavipeitoral(peitoral menor), FASCIA ENDOTORAXICA(reveste internamente caixa toraxica- adjacente a cavidade pulmonar PLEURA PARITAL, ENTRE PAREDE DO TORAX E PLEURA PARIETAL, fibrosa no ápice dos pulmões MEMBRANA SUPRAPLEURAL)
MUSCULO DIAFRAGMA TORAXICO
Fecha transição entre tórax eabdomem
ORIGEM: arcos fibrosos das vertebras lombares superiores arcos curvados laterais(quadrado lombar) e mediais(psoas maior), parte posterior do processo xifoide
INSERÇÃO: centro tendineo
3 partes: COSTAL, LOMBAR,ESTERNAL
HIATO ESOFAGICO (MUSCULAR): superior esquerda do hiato aórtico / passa ESOFAGO, 2 VAGOS, TRONCOS VAGAIS ANTERIORES E POSTERIORES, VASOS LINFATICOS E RAMOS ESOFAGICOS DOS GASTRICOS ESQUERDOS
HIATO AORTICO(TENDINEO): posterior ao diafragma, passa AORTA, DUCTO TORACICO VEIA AZIGO E HEMIAZIGO
FORAME DA VEIA CAVA(TENDINEO):parte do tendão, direita do plano mediano, na junção das laminas direita e media do centro tendineo, passa RAMOS DA VCI e RAMOS TERMINAIS DO NERVO FRENICO DIREITO, VASOS LINFATICOS DO FIGADO, LINFONODOS FRENICOS MEDIOS E MEDIASTINAIS. Na inspiração contrai e alarga abertura e dilata veia cava
PLEURA
Parede do tórax(parietal) parede toraxica acaba na pleura parietal /CAVIDADE PLEURAL entre as duas pleuras 
Pulmão: (visceral) 
VASOS E NERVOS DA PAREDE TORAXICA
NERVOS INTERCOSTAIS: entre intercostal INTERNO e INTIMO
Inerva todas camadas da parede toraxica: motora, sensitiva e simpática.
Inervação segmentar em dermatodos-.(não formam feixes)- assim que avaliam coluna / Inervas PLEURA PARIETAL
12 nervos espinais torácicos suprem cavidade torácica. Dão ramos primários anteriores e posteriores. RAMOS ANTERIORES: formam nervos intercostais (espaços intercostais) / ramo anterior do nervo T12 chama-se SUBCOSTAL. Os ramos posteriores seguem sentido posterior para suprir articulações das vertebras, músculos e pele da região do dorso.
Segue inicial na fáscia endotorácica- entre músculos intercostal INTERNO E INTIMO- sulcos das costelas (inferiores a eles) (abaixo das artérias que por sua vez ficam abaixo das veias (VAN)) feixe neuro vascular protegido pela margem inferior das costelas. Ramos colaterais surgem no ângulo da costela e vão para margem superior da vertebra abaixo. Continuam anteriormente da origem aos ramos CUTANEOS LATERAIS (na linha axilar media LAM). Anteriormente face interna do musc intercostal int.. Esterno passam entre cartilagens intercostais CUTANEOS ANTERIORES. 
Ramos comunicantes: (une nervo intercostal ao tronco simpático) ramo comunicante branco e vai ate TS (pré-ganglionar). TS até parede do corpo vai pelo ramo cinzento (pós-ganglionar). 
Ramos colaterais: (perto do ângulo das costelas, descem e seguem margem superior da costela inferior). 
Ramo cutâneo lateral: (LAM divide-se em ramo anterior e posterior, pele lateral do tórax, perfura intercostal interno e externo). 
Ramo cutâneo anterior: (linha paraesternal, perfura musculo e membrana, ramos mediais e laterais. Pele da face anterior do tórax e abdômen). 
Ramo muscular: (suprem músculos).
C5: abaixo da clavícula T4: papila mamária
T5: processo xifoide ENTRE T7 E T8: meia distancia
T10: umbigo L1: região inguinal
VASOS INTERCOSTAIS
ARTÉRIAS INTERCOSTAIS
 Aorta descendente torácica: mais grossa, sai posterior e anastomosam anteriormente.
Torácica interna (ramo da subclávia): musculo frênico -costelas / epigástrica superior- parede abdominal. INTERCOSTAIS ANTERIORES
Aorta ascendentes – artérias coronárias
Arco da aorta – ramos do membro sup., cabeça e pescoço
Parte torácica da aorta(descendente)- posterior a 2° articulação esternocostal esquerdo na descida desloca esôfago para direita , aproxima do plano mediano(MEDIASTINO POSTERIOR)
AORTA TORAXICA-INTERCOSTAL POSTERIOR
TORACICA INTERNA- INTERCOSTAL ANTERIOR
VEIAS
Veia intercostal anterior- para veia torácica interna
Veia braquiocefalica direita( curta,vertical e calibrosa)
Posterior: intercostal posteriores – veia ázigo (direito), hemiazigo (inferior) e hemiazigo acessória (superior) (esquerda).
AZIGO: subcostal direita + lombar ascendente direita
HEMIAZIGO: subcostal esquerda+ lombar ascendente esquerda
HEMIAZIGO ACESSÓRIA: veia intercostal esquerda.
As primeiras se unem num tronco para desembocar nas BRAQUIOCEFALICAS (veia intercostal superior)
VASOS E NERVOS DO TORAX
ARTÉRIA: 
Ascendente – coronárias direita e esquerda (arco para esquerda)
Descendente torácica- atrás do esôfago, relacionado a coluna a esquerda, pulmão esquerdo.
PARTE TORÁXICA DA AORTA-
 Intercostais (parietais): 
INTERCOSTAL POSTERIOR(supre espaços intercostais, exceto 2 posteriores-ramos parietais da parte toracixa),
subcostal( originam na aorta segue abaixo do diafragma)PAR, 
frênicos superiores(face superior do diafragma, anastomosam com musculosfrenicos e pericardiofrenicas(torácica interna).
Viscerais: 
BRONQUICAS(nutre os brônquios e pulmões)PAR, 
ESOFAGICA( nutre esôfago/2 a 5)IMPAR, 
pericárdica(enviam ramos para pericárdio)impares 
e ramos mediastinais( nutre mediastino, tudo o que não é órgão e linfonodos)impares.
VEIAS:
CAVA INFERIOR- drena diafragma para baixo 
Ázigo- veia cava superior, 
Hemiazigo- intercostais profundas 4° a 8° espaço			desemboca na ázigo
Hemiazigo acessória– veias intercostais superiores
 parte da veia cava inferior.
VASOS LINFATICOS:
Ducto torácico (entre aorta e ázigo) – acaba no ângulo jugulo subclávio esquerdo. Passa no HIATO AORTICO. Único visceral / ¾ do corpo
Ducto linfático direito: ¼ do corpo direito
Linfonodos mediastinais (posteriores) tem mais importância
NERVOS:
Tronco simpático 
Intercostais espinais
Nervo vago (acompanha esôfago) –DIREITO=(tronco vagal posterior)/ ESQUERDO / TRONCO VAGAL ANTERIOR= originam dos nervos vagos unem no plexo esofagiocom tronco esofágico / PLEXO NERVOSO ESOFAGICO(simpático do tronco simpático)
Laríngeo recorrente esquerdo
Frênico direito e esquerdo C4 –sensitivo/ C3,C5-motoras simpaticas (frente do HILO)-pericardio,peritoneo, pleura parietal e diafragma. Corre com jugular interna, posterior a subclavia entra no tórax/ lado esquerdo cruza anterior a subclavia
TRONCO SIMPÁTICO: T5-T9: esplâncnico torácico maior (inerva vísceras)
T10-T11: esplâncnico torácico menor (no apêndice, umbigo).
T12: esplâncnico ima(inervação de fibras inferiores do diafragma)
LIMITES:
SUPERIOR: abertura toraxica superior, INFERIOR: septo que separa cavidade abdominal da toraxica. 
MÚSCULO DIAFRAGMA
Lamina musculo tendinea separa abdomem e torax
 (cada metade do diafragma é uma cúpula). Aumenta diâmetro longitudinal do tórax.
Origem: processo xifoide (ANTERIOR-esternal), 4 últimas costelas, cartilagens costais(LATERAL-costal), região lombovertebral(L1,L2,L3...POSTERIOR-corpos das vertebras lombares).
Inserção : centro tendineo do diafragma(central e do lado direito)- FORAME DA VEIA CAVA INFERIOR-parede tendinea .
Pilar direito(L3) , pilar esquerdo(L2) – entre eles ligamento arqueado MEDIANO.
L1- e pilar- ligamento arqueado MEDIAL(Psoas maior)
12°costela e L1- ligamento arqueado LATERAL(quadrado lombar)
HIATO: AORTICO(posterior- parede tendinea), ESOFAGICO( anterior- parede muscular)
HIATO ESOFAGICO- nervos vagos(grudados no esôfago),tronco vagal inferior e posterior.
HIATO AORTICO- ducto toraxico.
FORAME DA VEIA CAVA INFERIOR- nervo frênico direito.
INERVAÇÃO: frênicos ( entre pleura e pericárdio, anterior ao hilo do pulmão)________________ inerva todas as áreas do diafragma: peritônio diafragmático(baixo), diafragma, pleura diafragmática(cima)
ESOFAGO:
Faringe- estomago/ parte cervical, toraxica e abdominal.
CERVICAL: junção faríngeo esofágica- M. CRICOFARINGEO- esfíncter superior do esôfago
ABDOMINAL: hiato esofágico – junção esofagogástrica- pilar direito do esôfago- 
Esfíncter esofágico inferior: * fibras do hiato esofágico do diafragma, fascia inferior do diafragma, *membrana frenoesofágica, gordura envolve cicunferencia do esôfago).
HERNIA DE ESOFAGO: teo do estomago passa para cavidade toraxica pelo hiato esofágico.
RELAÇÕES DO ESOFAGO:
ANTERIOR POSTERIOR:
Cervical- músculo traqueal Cervical- coluna vertebral
Toraxica- átrio esquerdo do coração Toraxica- coluna e aorta toraxica
Abdominal - Fígado Abdominal- aorta abdominal
DIREITO: pleura mediastinal direita
SONDA NASOGASTRICA: passa pelo nariz. Centimentros contados da arcada dentária superior. 3 estreitamentos
MUSCULO CRICOFARINGEO- 14 a 16 cm(C6)
AORTA- 23 cm
BRONQUIO PRINCIPAL ESQUERDO- 27 cm	ESTREITAMENTO BRONCO AORTICO
DIAFRAGMA- 38 cm
ARTÉRIA: Artéria esofágicas(ramos da aorta toraxica)
VEIAS: Azigos(toraxicas) / Braquicefalica(cervical) / Porta(abdominal)
*Intestino-porta-veia esofágica-cava superior( ocorre quando veia porta fica obstruída, dilata formando varizes esofágicas).
PLEXO ESOFAGICO:
SIMPATICO: fibras do tronco simpático/ PARASSIMPATICO: nervos vagos
PULMÃO E PLEURA:
Forma de pirâmide /cone. Ápice, base e 3 faces
Margem: ANTERIOR e INFERIOR(fina), POSTERIOR(grossa)
COSTAL- arredondada- e lisa
Direito: fissura obliqua e fissura horizonta(superior médio , inferior)
Esquerdo: fissura horizontal ( superior , inferior)
MEDIASTINAL- irregular, impressões viscerais
DIAFRAGMATICA- base
*coração empurra a parte inferior do pulmão esquerdo formando FISSURA CARDIACA e uma LINGULA
DIREIT0 mais bronquíolos, maior,respira + ESQUERDO
10 segmentos 8 segmentos
Lobo superior: Lobo superior:
Apical, posterior, anterior Apico-posterior, anterior, lingular sup e inf 
Lobo médio: Lobo inferior:
Lateral e medial	 superior, basilar anteromedial, basilar lat. e post.
Lobo inferior:
Superior, basilar medial, anterior,lateral e posterior
Parte superior dos LOBOS INFERIORES são as primeiras a serem atingidas. 
Parte superior do lobo inferior direito é facilmente confundida em estar no lobo superior nas radiografias 
FACE MEDIASTINAL do pulmão : encostado nos órgãos do mediastino, impressão dos órgãos mediastinais.
DIREITA- azigo, esôfago, cava superior
ESQUERDA- impressão da aorta, impressão cardíaca ( na margem anterior forma INCISURA CARDIACA) forma LINGULA (parte inferior do lobo superior do pulmão esquerdo)
HILO. O hilo é uma área onde está localizada a raiz do órgão.
RAIZ DO ÓRGÃO: Gordura, vasos linfáticos, nervos, brônquios, vasos. 
Brônquio principal
Artéria pulmonar( sangue venoso)
2 Veias pulmonares(com sangue oxigenadao)
Pulmão é revestido pela pleura visceral. O hilo não ele é contornado. Forma uma parede de dupla camada para formar pleura parietal. LIGAMENTO PULMONAR (inferiormente) anterior ao esôfago 
Veias : antero inferiores, nos dois lados.
DIREITA – artéria anterior ao bronquio 
ESQUERDA -artéria superior ao brônquio 
CIRCULAÇÃO PARA PULMÃO VIVER
ARTÉRIAS BRONQUICAS nutre pulmão-(2 esquerdas e 1 direita)
VEIAS AZIGOS E BRONQUICAIS(drenam para azigo e hemiazigo) drenam o sague.
CIRCULAÇÃO DE TRABALHO: 
1 artéria pulmonar (tronco pulmonar) e 2 veias pulmonares
DRENAGEM LINFATICA: 
Linfonodos HILARES ou PULMONARES- BRONQUIPULMONARES (no hilo do pulmão) – TRAQUEO BRONQUIOS(superiores e inferiores) – PARA TRAQUEAIS(ao lado da traqueia) .......... há as pré traqueais (anteriores) mas não são principais-tronco broncomediastinais
	DIREITO- ducto linfático direito	ESQUERDO- ducto toraxico
*pulmão direito e lobo inferior do esquerdo	* lobo superior esquerdo
INERVAÇÃO: SIMPÁTICA- tronco simpático	emaranhado de nervos no hilo
PARASSIMPATICA- vago direito e esquerdo ao redor dos brônquios principais
Fibras aferentes: pleura visceral e bronquios	 (plexo pulmonar)
SUPERFICIAL: pleura e tecido do pulmão –linfonodos bronquiopulmonares
PROFUNDO: raiz do pulmão – linfonodos pulmonares intrínsecos- bronquiopulmonares
PLEURA: (serosa) direita e esquerda. Produz liquido lubrificante, membrana fina e transparente
Mucosa produzmuco e é mais vermelha
Formado de duas laminas- PARIETAL E VISCERAL
Entre elas há um espaço virtual = CAIDADE PLEURAL, tem LIQUIDO PLEURAL/tem pressão negativa, se torna real quando paciente está em risco(tumor, pus, agua, ar, sangue).
Liquido é tirado na borda superior das costelas, acima do 7° espaço costal)
PARIETAL: todo superfície pulmonar/ sai do pulmão e reveste cavidades torácicas (mediastino e costelas)
Ricamente inervada MOTORA E SENSITIVA(pleura MEDIASTINAL E DIAFRAGMATICA(central)- FRENICO/ SENSITIVA-pleura DIAFRAGMATICA(periferia)-INTERCOSTAIS 
Partes da pleura:
COSTAL tecido conjuntivo frouxo, superfície interna da parede torácica
 MEDIASTINAL face lateral do mediastino separa cavidade pulmonar e seus sacos e
DIAFRAGMATICA superior ao diafragma, fusão do diafragma ao pericardio
Forma linhas:
 ESTERNAL(anterior), COSTAL(lateral)local onde a pleura costal é continua com diafragmática- devido desvio do coração para direita / MEDIASTINAL VERTEBRAL(inferior)
No lado esquerdo há a AREA NUA DO PERICARDIO . ângulo entre cartilagens costais e processo xifoide. ( NÃO TEM COBERTURA DA PLEURA PARIETAL)
Ápice da pleura –CUPULA DA PLEURA
LIMITES DO PULMÃO E DA PLEURA
	
	PULMÃO termina
	PLEURA termina:
	Medio clavicular
	6° vertebra torácicas 
	8°
	Axilar média
	8°
	10°
	escapular
	10°
	12°
RECESSO COSTODIAFRAGMÁTICO) costofrênico
1° local onde enxe de liquido/ onde não há pulmão
Anterior(7° a 10°)/ posterior(10° a acima da 12°)
PLEURA VISCERAL:
Grudado no pulão, uma pleuraestá grudada a outra
Insensível a dor
INERVAÇÃO 
PLEURA MEDIASTINAL( dor na região do ombro ou pescoço) e PARTE CENTRAL DA PLEURA DIAFRAGMATICA(dor difusa na área toraxica e do abdomem )= FRENICO 
PLEURA COSTAL (dor localizada)e PARTE PERIFERICA DA PLEURA DIAFRAGMÁTICA(dor difusa na área toraxica e do abdomem)= INTERCOSTAIS
MUITO SENSÍVEL- PARIETAL
a pleura VISCERAL é INSENSIVEL
CORAÇÃO:
SISTOLE: Esvaziamento ventricular/ DIASTOLE: enchimento ventricular
Bomba muscular oca aspirante.
Mediastino .
Centro do tórax. 2/3 para lado esquerdo da linha mediana
Apoiado no centro tendineo do diafragma
Esterno
Sua base é em SUPERIOR. E o ápice é ANTERIOR. É obliquo(trás para frente e direita para esquerda.
Endocárdio(cobre as valvas, endotélio e tec conectivo subendotelial)
Miocárdio(helicoidal e espessa formada por musculo cardíaco)
Epicardio( fina mesotelio, lamina visceral do pericárdio seroso)
Esqueleto fibroso do coração: fixa fibras musculares, 4 ANEIS FIBROSOS circundam ostio das valvas, TRIGONO FIBROSO direito e esquerdo)
RELAÇÕES :
ANTERIOR= esterno e cartilagens costais
POSTERIOR= átrio esquerdo- esôfago
SUPERIOR=vasos da base, bifurcação da traqueia
INFERIOR=antravés do diafragma com fígado (direito) estomago(esquerdo)
PERICARDIO- MEDIASTINO MEDIO
PERICARDIO: membrana fibroserosa, que recobre o coração e o inicio dos seus grandes vasos. Tem 2 camadas:
capa de tecido FIBROSO e SEROSO.
FIBROSO= mais EXTERNO
SEROSO= *lamina PARIETAL entre as duas há a CAVIDADE PERICARDICA
	*Lamina VISCERAL	(com LIQUIDO PERICARDICO)
Fibroso: externo, mais resistente, continuo com centro tendineo do diafragma, e superiormente com túnica adventícia dos grandes vasos e com lamina pre traqueal da fascia cervical, anterior a superfície posterior do esterno pelos ligamentos ESTERNO PERICARDICOS , posterior as estruturas do mediastino posterior por TECIDO CONJ FROUXO. Proteção do coração contra super enchimento súbito já que é INFLEXIVEL
Seroso: camada interna, mesotelio(camada de células achatadas forma eptelio de revestimento).subdividi-se em : lamina parietal do pericárdio seroso- reveste superfície interna do pericárdio fibroso/ lamina visceral do pericárdio seroso(EPICARDIO)- reveste coração e seus grandes vasos, CONTINUA COM LAMINA PARIETAL
CAVIDADE PERICARDICA: * seio OBLIQUO do pericárdio= entre 4 VEIAS PULMONARES
 *seio TRANSVERSO do pericárdio= entre ARTÉRIAS PULMONARES
Vascularizado e inervado por artérias e nervos PERICARDICOS FRENICOS= PLEXO NERVO FRENICO
PARTE DIREITA:
Sangue Venoso
vais cava superior(anterior) e inferior(inferior)
tronco pulmonar (anterior)
Átrio direito (BASE)
Ventrículo direito(ÁPICE)
Valva TRICUSPIDE(valva ATRIOVENTRICULAR DIREITA)- septal, anterior e posterior
PARTE ESQUERDA:
Sangue arterial
4 veias pulmonares(posterior)
Átrio esquerdo(BASE)
Ventrículo esquerdo(ÁPICE)
Artéria aorta(anterior)
valva MITRAL(valva ATRIOVENTRICULAR ESQUERDA) bicúspide- anterior e posterior
VASOS DA BASE:
Frente: direita para esquerda
VEIA CAVA SUPERIOR/AORTA/TRONCO PULMONAR
SULCO ATRIOVENTRICULAR(CORONÁRIO) = átrio direito e ventrículo dieito/ átrio esquerdo e ventrículo esquerdo
SULCO INTERVENTRICULAR * anterior* posterior
ÁPICE =linha médio clavicular(5° espaço intercostal)
VALVA AORTA- Valvula semilunar esquerda/direita / posterior
VALVA TRONCO PULMONAR- ventrículo direito e artéria tronco pulmonar( tricúspide)
 septo e ventrículo esquerdo/ ventrículo direito/ atrios
PAREDE:
ENDOCARDIO
MIOCARDIO(musculo cardíaco)
PERICARDIO (seroso, visceral(EPICARDIO))
Localização das paredes mais grossas(septo e ventrículo esquerdo/ ventrículo direito/ átrios)
VENTRICULOS: Trabéculas córneas/ Cordas tendíneas / Músculos papilares
DIREITO: margem inferior do coração, face esterno costal
VIA RUGOSA : Entrada
VIA LISA: cone arterial(saída)
CRISTA SPRAVENTRICULAR: parte irregular , fica entre as duas vias de entrada(rugosa) e saída(lisa) por onde o sangue são –CONE ARTERIAL
CONEARTERIAL: desemboca nas artéria tronco pulmonar
Valva, MUSCULOS PAPILARES(anterior, posterior e septal), cordas tendíneas.
TRABECULA SEPTO MARGINAL: dentro dela passa ramo direito do fascículo atrioventricular do complexo estimulante do coração(diminui tempo de condução) contração coordenada do musculo papilar anterior
TRABECULAS CARNEAS: elevações musculares irregulares
OSTIO ATRIOVENTRICULAR DIREITO(TRICUSPIDE): Recebe sangue de átrio para ventrículo, protegido pela VALVA A.V. DIREITA(TRICUSPIDE).
SEPTO INTERVENTRICULAR: partes musculares e membranáceas, divisão entre ventrículos 
ESQUERDO
Ápice do coração face pulmonar e diafragmática
Sangue sai por área lisa- ENTRADADA AORTA /VESTIBULO DA AORTA(corresponde ao cone aterial do ventrículo direito). CAVIDADE CONICA mais longa que o VD
VALVA AV ESQUERDA(MITRAL) 2 valvas
OSTIO DA AORTA-fixam as válvulas da valva da aorta
É mais espesso já que participa da circulação sistêmica e deve mandar para todo corpo(pressão arterial)
TRABECULAS CARNEAS- revestem paredes, são mais finas e numerosas que as do ventrículo direito.
VALVA DA AORTA: entre VE e parte ascendente da aorta
CORDAS TENDINEAS: tornam se tensas durante SISTOLE , impedindo que as valvas sejam empurradas para átrio esquerdo
ATRIOS
DIREITO:
SEIOS DAS VEIAS CAVAS – parte lisa POSTERIOR, de paredes finas onde se abrem as veias cavas e seio do coração
FOSSA OVAL= cicatriz do feto (forame oval) porque feto misturava sangue nos átrios
AREA LISA= seio das veias cava
CRISTA TERMINAL= limite dos SEIOS DAS V.C e inicio dos MUSC PECTINEOS .separa área lisa e áspera da parede atrial
MUSCULO PECTINIO = parede ANTERIOR muscular rugosa
SEIO CORONARIO= veia que leva o sangue venoso para ela mesma, recebe da VCS,VCI e seio coronário
OSTIO ATRIOVENTRICULAR DIREITO e OSTIO DA VEIA CAVA INFERIOR separados pelo OSTIO CORONARIO : tronco venoso curto que recebe maior parte das veias cardíacas 
ESQUERDO:
liso paredes finas(derivadas das veias pulmonares embrionárias
MUSCULO PECTINEO na auricula esquerda(muscular, tubular)
Parede pouco mais espessa no septo interatrial indica (FOSSA OVAL)
OSTIO AV ESQUERDO átrio esquerdo para ventrículo esquerdo(MITRAL)
Musculo pectíneo
ISQUEMIA: falta de sangue(necrose do coração pelo infarto)
ANGINA: artéria sendo obstruída(é quando se sente a dor cardíaca devico acumulo de acido lático)
NÓ SINOATRIAL (marca passo do coração )contração dos ATRIOS – perto da CAVA SUPERIOR
NÓ ATRIO VENTRICULAR – contrai os VENTRICULOS – no meio dos átrios acima do seio coronário
ARTÉRIAS CORONÁRIAS
Primeiros ramos da aorta ascendente, nascem ostios dasarterias coronárias no seio aórtico, reduz pressão do sangue que é bombeado para elas impedindo rompimento
Caminham pelo SULCO CORONARIO
Irrigam MIOCARDIO e EPICARDIO
CORONARIA DIREITA: lado direito / 1/3 do septo IV /larga / origina seio da aorta direita/ supre ATRIO DIREITO VENTRICULO DIREITO, FACE DIAFRAGMATICAPARTE DO VENTRICULO ESQUERDO E PARTE DO SEPTO IV, NÓS SINOATRIAL E ATRIOVENTRICULAR
Ramos ventriculares diagonais
Interventricular POSTERIOR- 1/3 do septo IV posterior( ramo terminal)
Marginal direita- 
Do nó sinoatrial(60%)			obstrução pode causar arritmia
Do nó átrio ventricular
CORONÁRIA ESQUERDA: toda esquerda/ parte da direita/ 2/3 do septo IV/ CURTA/ origina no seio da aorta esquerda/supre ATRIO E VENTRICULO ESQUERDO, PARTE DO VENTRICULO DIREITO, 2/3 ANTERIORES DO SIV , nó sinoatrial(Só 40%das pessoas)(ramo da circunflexa)
interventricular anterior-descendente anterior- no sulco IV – Anastomosa com IV POSTERIOR(ACD)
circunflexa-pedaço do ventrículo direito/ 2/3 do septo IV
marginal esquerda (ramo da circunflexa)
interventricular posterior
ramos septais
VEIAS CARDIACAS: Fazem drenagem do coração.
Desembocam no SEIO CORONÁRIO( segue da esquerda para direita na parte posterior do sulco coronário)
IV POSTERIOR(sulco IV)
CARDIACA MAGNA(ápice do coração)
SEIO CORONARIO(nosulco coronário)
IVPOSTERIOR-CARDIACA PARVA-SEIO CORONARIO
VEIASANTERIORES DO VENTRICULO DIREITO: entram da CARDIACA PARVA entram no AD, vao pelo sulco coronário
VEIAS CARDIACAS MINIMAS: começam nos leitos capilares do miocárdio e abrem DIRETAMENTE NOS ATRIOS. Comunicações avsculares com leitos capilares do miocardio
OBLIQUA DO ATRIO ESQUERDO-CARDIACA MAGNA-SEIO CORONARIO
DIREITA- 1) cardíaca parva – acompanha MARGINAL DIREITA(ACD)
2) interventricular posterior- Acompanha AIV POSTERIOR(ACD)
ESQUERDA: cardíaca magna: principal tributaria / 1° parte é interventricular anterior, vai pelo seio coronário junto com ARTÉRIA CIRCUNFLEXA ESQUERDA até chegar no seio(drena áreas supridas pela ACE)
*veia obliqua do lado esquerdo é remanescente da VCS do embrião
*veia posterior do ventrículo esquerdo e marginal esquerda
* veias anteriores do átrio direito( ou vai para cardíaca parva) e veias mínimas elas não desembocam no seio coronário. Elas perfuram e já entram no átrio
 COMPLEXO ESTIMULANTE DO CORAÇÃO:
Condução miogênica
Sistema de condução do coração ( gera contrações coordenadas do ciclo cardíaco)
TECIDO NODAL-inicia batimentos, coordena as 4 câmaras
FIBRAS CONDUOTRAS conduzir para diferentes áreas do coração
NÓ SINOATRIAL: anterolateral abaixo do epicárdio ( na junção da VCS com átrio direito EMBAIXO DO EPICARDIO). Tecido tecido nodal+ fibras musculares cardíacas especializadas + tecido conectivo fibroelástico. 70x por min. Suprido pela artéria do nó sinoatrial
NÓ ATRIOVENTRICULAR: tecido nodal menor que AS . (entre ATRIO DIREITO E VENTRICULO DIREITO) região póstero inferior , região do septo inter atrial, perto da abertura do seio coronário. Transmite até ventrículos pelo fascículo AV 
FASCICULO ATRIO VENTRICULAR- ÚNICA PONTE ENTRE MIOCARDIO ATRIAL E VENTRICULAR. Na junção da parte membranácea com muscular do SIV dividi-se em:
RAMO DIREITO 	Ramificam formando fibras de purkinge(ramos subendocárdicos)- suprem músculos papilares e paredes dos ventriculos
RAMO ESQUERDO		
*forma FEIXE DE HISS prossegue de cada lado do SIV , ramificam em fibras de purkinje
Suprido pela artéria do nó AV
ESTIMULAÇÃO= 
SIMPATICA: acelera FREQUENCIA cardíaca no nó AS, acelera a CONDUÇÃO no nó AV. (ramos cardíacos do TS cervicais e toraxicos)
- Aumenta frequência,condução,força da contração, fluxo nos vasos
-estimulação ADRENERGICA/ relaxam o m. liso vascular, dilata artérias, aumenta o2 e nutrientes para miocárdio.
PARASSIMPATICA: diminui frequência(FREQUENCIA BASAL) no nó AS, diminui CONDUÇÃO no nó AV(nervos cardíacos parassimpáticos/ cervicais-n.vago-parede artrial e septo interatrial e a. coronárias)
-diminui frequência, contração, constringe a.coronárias , despolarização, contratilidade atrial
- libera ACETIL COLINA(liga a receptores de músculos) 
Na inervação também há FIBRAS AUTONOMAS DO PLEXO CARDIACO
ARRITMIA CARDIACA-modificações no ritmo das batidas do coração.
TAQUICARDIA- bate mais rápido/ BRAQUICARDIA: mais lento/ DESCOMPASSO: pulsa com irregularidade( morte)
CIRCULAÇÃO SITEMICA E PULMONAR:
VD - VALVAS PULMONARES – A. TP – PULMOES – sangue oxigenado – VEIAS PULMONARES – AE – VALVA MITRAL – VE – VALVA AORTA – AORTA – CORPO – sangue pobre em o2 – VEIAS CAVA – AD – VALVA TRICUSPIDE – VD
Cavidades da circulação:
SISTEMICA: veias pulmonares, átrio esquerdo, ventrículo esquerdo, aorta , capilares
PULMONAR: veias cava, átrio direito, ventrículo direito, artérias pulmonares
SEIO OBLIQUO DO PERICARDIO: passagem transversal dentro da cavidade pericárdica entre VCS,VCI,V.PULMONARES,AORTA, A.TRONCOPULMONAR
SEIO TRANSVERSO DO PERICARDIO: recesso largo na cavidade pericárdica, posterior a base(face posterior) . formado por AE. Limitado lateralmente pelas reflexões pericárdicas que circunda veias pulmonares e VCI, e posteriormente pelo pericárdio,. É um saco cego
A.pericardicofrenicas(ramos da toraxica interna, acompanha frênico)
A. musculo frênica(ramo terminal da toraxica interna)
bronquial,esofágica,frênica superior( ramos da parte toraxica da aorta)
A. coronárias(só pericaedio visceral)
V. pericardicofrenicas( tributaria da braquiocefalica)
Tributarias do sistema venoso azigo
N. frênicos(c3,c4,c5 sensitivos)
N. vago
tronco simpático(vaso motor)
saco pericárdio pode ser uma sede de dor, como caixa toraxica e pleura parietal. A dor é refletida em dermatodos das paredes do corpo. Pericardio fibroso contem n. frênicos
DRENAGEM LINFÁTICA DO CORAÇÃO
Vasos linfáticos no MIOCARDIO e ENDOCARDIO
PLEXO LINFATICO SUBEPICARDIO- união de vasos linfáticos - único caso linfático ascendente entre o tronco pulmonar e átrio esquerdo - termina nos LINFONODOS TRAQUEOBRONQUIAIS