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* * CARACTERÍSTICAS DO RN NORMAL PROFª MSC COSETE RODRIGUES * * CLASSIFICAÇÃO DO RN QUANTO A IDADE GESTACIONAL PREMATURO EXTREMO:< 31 SEMANAS PREMATURO: 31 A 36 SEMANAS E 6 DIAS A TERMO: 37 A 41 SEMANAS E 6 DIAS PÓS TERMO: 42 SEMANAS OU MAIS BAIXO PESO : ABAIXO 2500G MUITO BAIXO PESO:1.000 Á 1500G EXTREMO BAIXO PESO:P< 1.000G * * CLASSIFICAÇÃO DO RN PESO X IDADE GESTACIONAL RN GIG- PESO ACIMA DO PERCENTIL 97: > 4.000 KG RN AIG –PESO ENTRE OS PERCENTIS 10 E 97: DE 2.500 ATÉ 4.000KG RN PIG- ABAIXO DO 10º PERCENTIL : < 2.500 KG * * COMPRIMENTO AO NASCER APRESENTA-SE TENSO E FLETIDO (NÃO AVALIAR) AVALIAR 24 A 48 HORAS APÓS O NASCIMENTO • CRAVEIRA GRADUADA EM CM • ENCOSTAR ABOBADA CRANIANA À PARTE SUPERIOR • AJUSTAR O BRAÇO MÓVEL AO CALCÂNEO • FAZER A LEITURA MENINAS: 45,2 - 50 CM (MÉDIA 50 CM) MENINOS: 45,4 - 55 CM (MÉDIA 52 CM) * * ESTATURA * * ESQUELETO • OSSOS MOLES (EM DETRIMENTO DA PEQUENA QUANTIDADE DE DEPÓSITO DE MINERAIS) • GRANDE QUANTIDADE DE CARTILAGEM • ARTICULAÇÕES ELÁSTICAS (PRINCIPALMENTE NA PRIMEIRA SEMANA DE VIDA) VANTAGENS MECÂNICAS DURANTE O PARTO • FLEXIBILIDADE DO ESQUELETO • OS OSSOS CURVAM-SE EM VEZ DE PARTIR QUANDO SUBMETIDOS À PRESSÃO. * * ESQUELETO (CONT.) CABEÇA ¼ EM RELAÇÃO AO CORPO (ADULTO É 1/8) ABDÔMEN PROEMINENTE (HÁ FRAGILIDADE MUSCULAR E OS ÓRGÃOS ABDOMINAIS SÃO RELATIVAMENTE GRANDES) PESCOÇO, BRAÇOS E PERNAS CURTOS PERNAS ABDUZIDAS, FLETIDAS E ARQUEADAS PONTO MÉDIO É O UMBIGO * * * * CABEÇA PROPORÇÃO FACE CRÂNIO 1:8 (ADULTO 1:2 A 1:2,5). MAXILARES PEQUENOS, COM MANDÍBULA POUCO DESENVOLVIDA E RECUADA (IRÃO SE DESENVOLVER SOB INFLUENCIA DA MASTIGAÇÃO) CRESCE O MAXILAR INFERIOR MAIS RAPIDAMENTE QUE O RESTO DA FACE. * * CAPUT SUCCEDANEUM TUMEFAÇÃO DOS TECIDOS MOLES DO COURO CABELUDO COM EDEMA PRODUZIDO PELA DIFERENÇA DE PRESSÃO DOS TECIDOS; ESSES SÃO PRESSIONADOS CONTRA O CERVIX, E OS APÓIA NO CANAL CERVICAL DILATADO CONDUZ À DIFICULDADE CIRCULATÓRIA NA REGIÃO O EDEMA É ABSORVIDO EM 1 OU 2 DIAS. * * CEFALEMATOMA EXTRAVASAMENTO DE SANGUE NA REGIÃO SUBPERIOSTEAL EM DETRIMENTO DA RUPTURA DE VASOS E O DEPÓSITO DESSE SANGUE NA CAVIDADE DO PERIÓSTEO DE UM DOS OSSOS CRANIANOS. A TUMEFAÇÃO VARIA EM TAMANHO A DEPENDER DA QUANTIDADE DO SANGRAMENTO. DESAPARECERÁ ESPONTANEAMENTE SEM NECESSITAR DE TRATAMENTO. * * MEDIDAS CABEÇA DO RN A TERMO PERÍMETRO CEFÁLICO É > 2 CM AO ABDOMINAL AO NASCIMENTO: 32,1 A 36,1 CM NAS MENINAS E 32,1 A 36,4 NOS MENINOS. NOS 3 PRIMEIROS MESES : 2CM POR MÊS (REGULAR OU ESPORÁDICO); APÓS O PRIMEIRO TRIMESTRE: 1CM POR MÊS. AOS DOZE MESES O PC, TEM UM AUMENTO DE 12 CM. • A AVALIAÇÃO PERIÓDICA PERMITE O DESPISTE DE: DESENVOLVIMENTO ANORMAL DA CABEÇA (HIDROCEFALIA) • DESVIO DO PERÍMETRO TORÁCICO • DESPISTAR DESNUTRIÇÃO • AVALIAR SE HÁ DOENÇA TORÁCICA OU CARDÍACA * * PERÍMETRO CEFÁLICO * * * * A CABEÇA O EXAME DO CRÂNIO PERMITE OBSERVAR ALGUNS PONTOS DE REFERÊNCIA: FONTANELAS E SUTURAS; AS SUTURAS, EXAMINADAS COM AS PONTAS DOS DEDOS, SÃO IRREGULARES, RECONHECENDO-SE HABITUALMENTE AS QUE SEPARAM OS OSSOS FRONTAIS DOS PARIETAIS POR UM LADO, E OS OCCIPITAIS DOS PARIETAIS POR OUTRO. * * FONTANELAS E SUTURAS SÃO PALPADAS PARA A VERIFICAÇÃO DE TAMANHO E TENSÃO. FONTANELAS (2) BREGMA (2-3 CM/ 3-4 CM) ENCERRA AO 18ª MÊS – FORMA EM DIAMANTE ENTRE AS JUNÇÕES DOS OSSOS FRONTAIS E PARIETAIS. LAMBDA (0,1 - 1 CM) ENCERRA À 6ª-8ª SEMANA – ENTRE AS JUNÇÕES DOS OSSOS PARIETAIS E OCCIPAIS, POSSUI FORMA TRIANGULAR. SUTURAS (6) FRONTAL (1) CORONÁRIAS (2) SAGITAL (1) LAMBDOIDES (2) * * * * FONTANELAS A FONTANELA APRESENTA-SE GERALMENTE PULSÁTIL, ACOMPANHANDO O RITMO CARDÍACO. FLEXÍVEL, TORNA-SE ABAULADA AO CHORO. O EXAME SISTEMÁTICO DO BEBÊ INCLUI A PALPAÇÃO DAS FONTANELAS: DEPRIMIDA, PODE INDICAR DESIDRATAÇÃO; ABAULADA OU TENSA, SEM QUE O BEBÊ ESTEJA CHORANDO, MENINGITE OU HIPERTENSÃO INTRACRANIANA, LÍQUIDO SE ACUMULA NA CAVIDADE DO CRÂNIO. OBS: NOS DOIS CASOS A FONTANELA PERDE A PRINCIPAL CARACTERÍSTICA A DE SER PULSÁTIL. * * TORAX TÓRAX QUASE CILÍNDRICO COM 32 CM AP (< 30 CM = BAIXO PESO AO NASCER) APROXIMADAMENTE 2 CM MENOR QUE A CABEÇA. APÊNDICE XIFÓIDE PROEMINENTE COSTELAS HORIZONTAIS E MOLES MÚSCULOS INTERCOSTAIS FRACOS QUANDO CRIANÇA COMEÇA A SENTAR-SE: COSTELAS MAIS DURAS E COMEÇAM A CURVAR-SE MÚSCULOS FORTALECEM. * * A PELE E SUAS ALTERAÇÕES AO NASCIMENTO A PELE ENCONTRA-SE RECOBERTA PELA VERNIX CASEOSA (ACÚMULO DE SECREÇÃO DAS GLÂNDULAS SEBÁCEAS), MATERIAL GORDUROSO ESBRANQUIÇADO PROTEGE E LUBRIFICA A PELE DO FETO NA VIDA INTRA-UTERINA, QUE LOGO DESAPARECE. OS OMBROS E A FACE DORSAL DOS MEMBROS APRESENTAM-SE RECOBERTOS POR LEVE PENUGEM QUE CAI AO FINAL DA PRIMEIRA SEMANA; DESDE AS PRIMEIRAS HORAS DE VIDA A PELE APRESENTA INTENSA COLORAÇÃO AVERMELHADA, QUE SÓ DARÁ LUGAR Á TEZ DEFINITIVA NO FINAL DA PRIMEIRA SEMANA. * * A PELE E SUAS ALTERAÇÕES MANCHA MONGÓLICA: ZONA AZULADA NA REGIÃO SACRA, DE FORMA IRREGULAR E COLORAÇÃO GERALMENTE UNIFORME. ATENUA-SE COM O PASSAR DOS ANOS; HIPERCOLORAÇÃO DOS ÓRGÃOS GENITAIS EXTERNOS: MAIS ACENTUADA NO SACO ESCROTAL DO QUE NO PÊNIS. TAL PIGMENTAÇÃO PERSISTE, MUITAS VEZES, NA IDADE ADULTA. * * A PELE E SUAS ALTERAÇÕES TONALIDADE AZULADA NOS PÉS E MÃOS OU CARACTERÍSTICA CIANOSADA PERSISTENTE,( DURA NORMALMENTE 1 A 2 DIAS) PODE SUGERIR TRAUMATISMO OBSTÉTRICO, PATOLOGIA PULMONAR OU DOENÇA CARDÍACA. ENTRE 3º E 14º DIA PODE APRESENTAR-SE ICTÉRICA; FOTOTERAPIA DISTRIBUIÇÃO DE GORDURA SUB-CUTÂNEA, O QUE LHE CONFERE UMA PELE MACIA E UMA TEXTURA ELÁSTICA; GLÂNDULAS SUDORÍPARAS ENTRAM EM ATIVIDADE A PARTIR DO 3º DIA; GLÂNDULAS SEBÁCEAS EM FUNCIONAMENTO AO NASCIMENTO PELOS ANDRÓGENOS DA MÃE, DESATIVADO DEPOIS ATÉ À PUBERDADE. * * * * PERDA PONDERAL DEVIDO A: PERDA EXCESSIVA DE LÍQUIDOS CORPORAIS INGESTÃO REDUZIDA DE ALIMENTOS DIFICULDADE DO RN EM SE ALIMENTAR VARIA ENTRE 5% E 10% DO PESO AO NASCER RECUPERA AO FIM DE 1 SEMANA GANHO MÉDIO DIÁRIO ATÉ AOS 3 MESES - 30 GR/DIA * * CORDÃO UMBILICAL * * CORDÃO UMBILICAL 2A 1V (COMEÇA A DESCOLORIR E A ENCOLHER LOGO APÓS O NASCIMENTO) VASOS SÃO SELADOS ATRAVÉS DE TROMBOS E TORNAM-SE FIBROSOS NO FIM DO PERÍODO NEONATAL; COMEÇA A ATROFIAR-SE E A ESCURECER, E COMEÇA A DELIMITAR-SE UMA LINHA LEVEMENTE AVERMELHADA NA SUA BASE; DESPRENDE-SE A PARTIR DO 7º DIA ATÉ À 3ª S., E CICATRIZA A ÁREA EM CERCA DE UMA SEMANA; SE OCORRER HERNIAÇÃO, NÃO SE ENFAIXA E AGUARDA REAVALIAÇÃO AO ANO DE VIDA. * * CORDÃO UMBILICAL OBS. A CONSTATAÇÃO DA PRESENÇA DE UMA SÓ ARTÉRIA IMPÕE A UROGRAFIA INTRAVENOSA, EM GERAL AOS SEIS MESES, PARA PESQUISAR UMA MALFORMAÇÃO UROLÓGICA, SENDO MAIS FREQUENTE UMA AGENESIA RENAL UNILATERAL. * * A TERMOREGULAÇÃO AO NASCIMENTO, A TEMPERATURA DO BEBÊ APRESENTA-SE IDÊNTICA Á MATERNA. CAI EM ALGUNS INSTANTES EM TORNO DE 3ºC, ELEVANDO-SE A 37°C EM 20 A 30 MIN. ESPONTANEAMENTE. OBS. A PERSISTÊNCIA DE HIPOTERMIA RESISTENTE AOS MEIOS CLÁSSICOS DE AQUECIMENTO (COBERTOR, INCUBADORA, MANTA). O RN PERDE CALOR POR EVAPORAÇÃO, CONDUÇÃO (QUANDO ENTRA EM CONTATO COM SUPERFÍCIES FRIAS), CONVECÇÃO (TRANSFERÊNCIA DE CALOR DE UM OBJETO PARA OUTRO, PASSAGEM DO CALOR PARA O AR CIRCUNDANTE) E RADIAÇÃO (PERDA DE CALOR COM OBJETOS SÓLIDOS A UMA DISTANCIA MAIOR, PERDA DE CALOR PARA OS OBJETOS MAIS FRIOS DO APOSENTO). * * TRATO GASTROINTESTINAL BOCA RASA COM PALATO DURO E PLANO REGIÃO ANTERIOR COM CORRUGAÇÕES: AJUDAM NA APREENSÃO DO MAMILO LÍNGUA GRANDE { NÃO INTERFERE NO ALEITAMENTO FREIO DA LÍNGUA CURTO E RÍGIDO BOLSAS DE BICHAT – PRESENTES NA BOCHECHA TORNA A SUCÇÃO MAIS EFICAZ. GLÂNDULAS SALIVARES IMATURAS ATÉ AOS 3 MESES * * TRATO GASTROINTESTINAL ESTÔMAGO: CAPACIDADE DE DILATAR-SE COM FACILIDADE E RAPIDAMENTE ESVAZIA SEU CONTEÚDO NO DUODENO + CAPACIDADE FUNCIONAL QUE ANATÔMICA (PODE ENTÃO INGERIR MAIS LÍQUIDOS DO QUE ANATOMICAMENTE APARENTA PODER). MUSCULATURA INCOMPLETA AO NASCIMENTO CONTROLE NERVOSO INADEQUADO GRANDE NÚMERO DE CÉLULAS SECRETORAS (NO INTESTINO) GRANDE SUPERFÍCIE DE ABSORÇÃO ( NO INTESTINO) * * AO NASCIMENTO, O VOLUME ENCONTRA-SE EM TORNO DE 10 ML. SUA CAPACIDADE AUMENTA RAPIDAMENTE; NO 1º DIA APÓS O NASCIMENTO CHEGA DE 40 A 60 ML. O ESTÔMAGO ESVAZIA-SE 2 HORAS APÓS A MAMADA DE LEITE MATERNO. PODE DILATAR-SE ÀS CUSTAS DA MAMADA, OCORRENDO ENTÃO UM ABAULAMENTO DA REGIÃO EPIGÁSTRICA. O ÁCIDO CLORÍDRICO É PRODUZIDO LOGO APÓS O NASCIMENTO. * CAPACIDADE PARA ABSORVER PROTEÍNAS E CARBOIDRATOS MAS NÃO GORDURA. ESTÔMAGO * * O TUBO DIGESTIVO E SEUS ANEXOS AS DIVERSAS ENZIMAS DIGESTIVAS EXISTEM DESDE A VIDA INTRA-UTERINA, PORÉM SUAS SECREÇÕES SÓ SE TORNAM ATIVAS EM RESPOSTA Á INGESTÃO DE ALIMENTOS; A INTEGRIDADE DO TUBO DIGESTIVO É INDISPENSÁVEL, DEVENDO SE VERIFICAR, AO NASCIMENTO: PERMEABILIDADE ESOFAGIANA; PRESENÇA DO ORIFÍCIO ANAL. O INÍCIO DA ALIMENTAÇÃO DEVE SER O MAIS PRECOCE POSSÍVEL: ESGOTAMENTO DAS RESERVAS DE GLICOGÊNIO – HIPOGLICEMIA SÍNTESE DE VITAMINA K – ATIVIDADE BACTERIANA GASTRINTESTINAL OBS. SUCÇÃO E DEGLUTIÇÃO CONSTITUEM ATOS REFLEXOS * * REGURGITAÇÃO E VÔMITO A REGURGITAÇÃO OU RETORNO DO ALIMENTO À BOCA SÃO MUITO COMUNS NO RN; CONTROLE NERVOSO E ADAPTAÇÃO VALVULAR POUCO DESENV. NA EXTREMIDADE ESOFAGIANA. APÓS MAMADA PODE OCORRER ENTRE 20-30 M. PRESENÇA DE AR APÓS AS REFEIÇÕES NECESSITANDO SER ELIMINADO PELA ERUCTAÇÃO. AS REGURGITAÇÕES PERSISTENTES E FORÇADAS OU DE GRANDES VOLUMES É ANORMAL. SECREÇÕES MATERNAS DURANTE O PARTO, PODEM OCASIONAR OS VÔMITOS DURANTE 2 A 3 DIAS. * * REGURGITAÇÃO E VÔMITO PREVENÇÃO: POSICIONAMENTO ELEVADO E AGUARDAR AS ERUCTAÇÕES NÃO SOBRE ALIMENTAR EVITAR MANIPULAÇÕES BRUSCAS APÓS A MAMADA POSICIONAR EM DLD OU DD MANTER CABECEIRA ELEVADA 20° A 30° * * MISTURA DE CÉLULAS DESCAMATIVAS INTESTINAIS, RESÍDUOS DE DIGESTÃO DO LÍQUIDO AMNIÓTICO, CONTENDO EM SUSPENSÃO CÉLULAS FETAIS, SAIS E PIGMENTOS BILIARES. TRATA-SE DE LÍQUIDO MUITO VISCOSO, VERDE-ESCURO E PEGAJOSO. A ELIMINAÇÃO DO MECÔNIO: OCORRE DURANTE A VIDA INTRA-UTERINA, ACUMULA-SE NO INTESTINO. É ELIMINADO A PARTIR DA DÉCIMA HORA DE VIDA, SEMPRE ANTES DO FIM DO PRIMEIRO DIA, PODENDO IR ATÉ O 4º DIA. ANOTA-SE ASPECTO, INTENSIDADE E VISCOSIDADE APARENTE, HORÁRIO DA PRIMEIRA EMISSÃO. MECÔNIO * * FEZES (CONT.) TRANSFORMAÇÃO DO PRODUTO FECAL; A PRESENÇA DE BACTÉRIAS CONDUZEM A UMA ALTERAÇÃO QUASE DIÁRIA: ENTRE 2º E 4º DIA - FEZES DE TRANSIÇÃO (MOLES, COM MUCO E COR MARRON-ESVERDEADA OU AMARELO-ESVERDEADA), APÓS O 5º DIA DEPENDE DO TIPO DE ALIMENTAÇÃO; FREQÜÊNCIA 4 A 8 DEJEÇÕES DIÁRIAS NOS PRIMEIROS DIAS DE VIDA; AS CRIANÇAS QUE SÃO AMAMENTADAS TÊM MAIOR NÚMERO DE DEJEÇÕES. * * FÍGADO E BAÇO FÍGADO: OCUPA 2/5 DA CAVIDADE ABDOMINAL ÓRGÃO IMPORTANTE COMO FORMADOR DE SANGUE NOS PRIMEIROS MESES DE VIDA, MAS IMATURO. A BILIRRUBINA, PIGMENTO BILIAR AMARELO E SUBPRODUTO DA HEME, APÓS DEGRADAÇÃO DAS HEMÁCIAS; ENVELHECIMENTO: FAGOCITAÇÃO. BAÇO: RELATIVAMENTE GRANDE DIFICILMENTE PALPÁVEL * * APRESENTA UM PAPEL QUASE QUE EXCLUSIVAMENTE HEMATOPOIÉTICO, NO FETO. AS OUTRAS FUNÇÕES ENCONTRAM-SE IMATURAS NO RECÉM-NASCIDO, PRINCIPALMENTE: A FUNÇÃO DE COAGULAÇÃO: VERIFICA-SE UMA HIPOPROTROMBINEMIA TRANSITÓRIA. FÍGADO * * SISTEMA GENITURINÁRIO APARELHO URINÁRIO PRONTO A FUNCIONAR AO NASCIMENTO; DESENVOLVIMENTO ESTRUTURAL E FUNCIONAL DE TODOS OS SEUS COMPONENTES É INCOMPLETO; O RIM DESENVOLVE-SE E COMPLETA-SE COM O BEBÊ (GRANDE RISCO NA EXCREÇÃO DE DROGAS); A EXCREÇÃO AUMENTA COM A INGESTÃO 2 A 6 MICÇÕES DIÁRIAS (30-60) CC ATÉ AO 2ºDIA; 10, 15-20 MICÇÕES DIÁRIAS (200-225) APÓS 2º DIA. * * GENITÁLIA EXTERNA DO BEBÊ DO SEXO FEMININO GRANDES LÁBIOS LIGEIRAMENTE AFASTADOS A VAGINA POSSUI UMA SECREÇÃO MUCÓIDE, QUE PODE SER SANGUINOLENTA NA 1ª S. DE VIDA. * * GENITÁLIA EXTERNA DO BEBÊ DO SEXO MASCULINO ESCROTO PODE ESTAR LIGEIRAMENTE EDEMACIADO E CONTER ALGUM FLUÍDO (DESAPARECE EM DIAS); TESTÍCULOS PRESENTES NAS BOLSAS ESCROTAIS OU DESCERÃO NAS PRIMEIRAS SEMANAS; PREPÚCIO ADERENTE À GLANDE: HIGIENE: LIMPEZA DO ESMEGMA (MATERIAL QUE SE ACUMULA NO PREPÚCIO) PARA PREVENIR O DESENVOLVIMENTO DE BACTÉRIAS. * * SISTEMA IMUNOLÓGICO ATÉ AO 3º MES: RN INCAPAZ DE PRODUZIR, HERDANDO GAMAGLOBULINAS: IMUNIDADE PASSIVA (IGG DA MÃE). A AMAMENTAÇÃO FORNECE: FAVORECE IGA MACRÓFAGOS: CÉLULAS FAGOCITÁRIAS LINFÓCITOS: DEFESA HUMORAL * * SENTIDOS O RN RECONHECE A MÃE POR UM CONJUNTO DE INDÍCIOS: (TIMBRE DA VOZ, O ODOR, FORMA DE PEGAR); SENSIBILIDADE À DOR, AO CALOR E FRIO E À PRESSÃO ESTÃO PRESENTES DESDE O ESTADO FETAL; O CONTATO E O CALOR HUMANO SÃO INDISPENSÁVEIS AO DESENVOLVIMENTO AFETIVO E AO ESTABELECIMENTO DE RELAÇÕES SOCIAIS. * * OLFATO ODORES DESAGRADÁVEIS = CARETAS CHEIRO A LEITE = MÃE RN + MEIO = AUMENTO DA DISCRIMINAÇÃO * * PALADAR 3º MES PAPILAS GUSTATIVAS AMADURECIDAS EVIDÊNCIA QUE O SISTEMA GUSTATIVO IN ÚTERO É FUNCIONAL; NASCENÇA: ÁCIDO / AMARGO / SALGADO / AÇÚCAR * * SENTIDO TÁTIL AO NASCIMENTO RESPONDE A ESTÍMULOS DE CONTACTO: DOR, PRESSÃO, CALOR E FRIO; MAS ACENTUA-SE MAIS NO PERÍODO NEONATAL; RN RESPONDE COM PRAZER E CALAM-SE A CONTATOS CONFORTANTES: CARÍCIAS, ACONCHEGO, COLO, … ESTÍMULOS DOLOROSOS (PICADA) GERAM “RAIVA”; LÁBIOS E BOCHECHAS SENSÍVEIS AO TOQUE; A BOCA (LÁBIOS, LÍNGUA E GENGIVAS) E NÃO A MÃO, FAZEM A EXPLORAÇÃO TÁCTIL. * * VISÃO OLHO ESTRUTURALMENTE INCOMPLETO; PODE SEGUIR OBJETOS E TER CAPACIDADE PARA: FIXAR MOMENTANEAMENTE ( A 20 CM) NA LINHA MÉDIA DO CAMPO VISUAL. * * AUDIÇÃO ESTRUTURAL/ COMPLETA MIELINIZAÇÃO INCOMPLETA RESPOSTA GENERALIZADA SOM INTENSO = REAÇÃO DE SUSTO E/OU SOBRESSALTO • RESPONDE COM CALMA A SONS FAMILIARES DA VIDA INTRA-UTERINA. • DISCRIMINA A VOZ DA MÃE A PARTIR DO 3º DIA DE VIDA. * * TONUS MUSCULAR E POSTURAL TÔNUS MUSCULAR REFLETE O GRAU DE FLEXÃO E RESISTÊNCIA OFERECIDOS. É AVALIADO PELOS MOVIMENTOS PASSIVOS DOS MEMBROS, REGISTRANDO-SE: GRAU DE ATIVIDADE • TIPO DE MOVIMENTOS • GRAU DE ASSIMETRIA O RN DORME FACILMENTE NA POSIÇÃO EM QUE ESTAVA CONFINADO IN ÚTERO; A OBSERVAÇÃO DA POSIÇÃO DE PREFERÊNCIA DO RN É ÚTIL NA RECONSTITUIÇÃO DA POSTURA FETAL E PODERÁ EXPLICAR A EXISTÊNCIA DE ASSIMETRIAS. * * TONUS MUSCULAR E POSTURAL (CONT) POSTURA DO RN CABEÇA FLETIDA COM O QUEIXO NA PARTE SUP. DO TÓRAX BRAÇOS FLETIDOS SOBRE O TÓRAX, COM AS MÃOS JUNTO AO ROSTO OU QUEIXO. MOVIMENTOS A PARTIR DOS OMBROS MÃOS FECHADAS (DESAPARECE À 8ª S.) PERNAS FLETIDAS E QUADRIS FLETIDOS COM AS COXAS JUNTO DO ABDÔMEN COLUNA VERTEBRAL FLETIDA * * SISTEMA NERVOSO AO NASCER O RN É IMATURO, APRESENTANDO UMA COORDENAÇÃO BASTANTE REDUZIDA. O DESENVOLVIMENTO OCORRE RÁPIDA E GRADUALMENTE, DESENVOLVENDO-SE: MOVIMENTOS COORDENADOS, REFLEXOS CONDICIONADOS, HÁBITOS, INIBIÇÕES DESCRIÇÕES * * REFLEXOS PRESENTES AO NASCIMENTOS: MORO ROTAÇÃO DA CABEÇA DE PREENSÃO DE TRAÇÃO DE FUGA DE POSIÇÃO (RASTEJAMENTO) ALIMENTARES (PERI ORAL, SUCÇÃO, DEGLUTIÇÃO) DE FOME E SACIEDADE REFLEXOS PROTETORES (VISÃO, AUDIÇÃO, PALADAR, TÁTIL) * * * * * * ESTADOS DE VIGILIA E DE SONO O SONO É IMPORTANTE PARA A MATURAÇÃO DO SNC O RN APRESENTA DOIS ESTÁDIOS DE SONO (16-20 H): • SONO PROFUNDO (TRANQÜILO) - 60% • NÃO RESPONDE A PEQUENOS ESTÍMULOS PERTURBADORES • CASO ACORDE, VOLTA A DORMIR PROFUNDAMENTE (EVITAR ESTE ESTADO PARA AMAMENTAR E AVALIAÇÃO FÍSICA) • SONO LEVE (ATIVO) - 40% • MAIS REATIVO À FOME E ESTIMULAÇÃO • PODE-SE OBSERVAR MOVIMENTOS DE SUCÇÃO, SORRISOS E PERÍODOS DE INQUIETAÇÃO. * * CHORO MODO COMO OS BEBÊS COMUNICAM DESCONFORTO: • FOME FRIO • DOR • FRALDA MOLHADA • DESCONFORTO ABDOMINAL • HIPERTERMIA • IMOBILIZAÇÃO PESQUISAR CAUSAS, FAZENDO UMA REAVALIAÇÃO DO RN QUANDO O CHORO É: FRACO TIPO GEMIDO OU GRUNHIDO SEM VIGOR MANTIDO COM DIFICULDADE * * ÍNDICE DE APGAR AVALIA O RN À VIDA EXTRA-UTERINA É O SISTEMA DE ESCORE DE APGAR. FREQÜÊNCIA CARDÍACA ESFORÇO RESPIRATÓRIO TONO MUSCULAR IRRITABILIDADE REFLEXA COLORAÇÃO DA PELE * * ÍNDICE DE APGAR AS AVALIAÇÕES SÃO FEITAS COM O 1º E 5º MIN APÓS O NASCIMENTO OS ESCORES TOTAIS DE 0 A 3 REPRESENTAM SOFRIMENTO GRAVE OS ESCORES DE 4 A 6 SIGNIFICAM DIFICULDADE MODERADA OS ESCORES DE 7 A 10 INDICAM AUSÊNCIA DE DIFICULDADE NA ADAPTAÇÃO Á VIA EXTRA-UTERINA * * * * * * * * DETERMINAÇÃO DA IG AVALIAÇÃO NA SALA DE PARTO CRITÉRIOS DE BALLARD CAPURRO * * ITENS DE AVALIAÇÃO DA IG * * ITENS DE AVALIAÇÃO DA IG * * ITENS DE AVALIAÇÃO DA IG * * ITENS DE AVALIAÇÃO DA IG * * ITENS DE AVALIAÇÃO DA IG * * ITENS DE AVALIAÇÃO DA IG * * ITENS DE AVALIAÇÃO DA IG * * * * * * FIM!
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