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(cateter, marcapasso), internamento hospitalar prolongado. *AIDS: LT CD4+ vão sendo destruídos Principais Micoses Oportunistas CANDIDÍASE CRIPTOCOCOSE ASPERGILOSE FUSARIOSE Micologia – Resumo – 2ª Prova 21 Alberto Galdino - Biomedicina E, menos importantes (possivelmente não cai na prova) ZIGOMICOSE PENICILIOSE FEOHIFOMICOSE PITIOSE HIALOHIFOMICOSE ACREMONIOSE BASIDIOMICOSE PNEUMOCISTOSE CANDIDÍASE Colonização (principais espécies de Candida);(aparência do sítio corpóreo normal) - Está presente na microbiota normal - Biofilmes: agregados celulares (mecanismo de virulência) o FATORES PREDISPONENTES - Lesão prévia - Uso de antibióticos e corticoidoterapia - Doenças de base (neoplasias) - Estado nutricional (deficiência de Vit A e B) /RNs/ Idade avançada o DOENÇA - Caracteristicas de patogenicidade variáveis entre as leveduras Características Infecção fúngica oportunista mais frequente Mucosa digestiva e vaginal (microbiota) Quadros Clínicos diversos Poder patogênico 37°C, pseudohifas, metabólitos, enzimas, capacidade de aderência celular (adesinas), formação de biofilmes, mananas da parede celular (opsoninas, evitam fagocitose). o FORMAS GRAVES: endocardite, meningite, pulmonar, renal, digestivas, septicemia *Candidíase associada à Leishmaniose *Candidíase Esofágica Grau4 Morfologia e Patogenicidade - Invasão - Dano tecidual - Disseminação hematogênica = CANDIDEMIA *MIA= disseminação hematogênica Aspectos Macro e Microscópicos de Candida sp. - Cremoso e Bordas Regulares. CRIPTOCOCOSE *levedura, fase sexuada: basídio Agente Etiológico Cryptococcus neoformans, C. gattii, C. laurentii Doença Aguda, Subaguda e Crônica Micologia – Resumo – 2ª Prova 22 Alberto Galdino - Biomedicina C. neoformans: cosmopolita e associado a pacientes imunossuprimidos (HIV) o Sorotipo A (C. neoformans var grubii) o Sorotipo D e AD (C. neoformans var. neoformans) C. gattii: regiões tropicais e subtropicais de caráter endêmico, casos em imunocompetentes. o Sorotipo B e C Fontes de Infecção - Fezes de aves (pombos) galinheiros - Caule de eucalipto Vias - Inalatória (esporos modificação para levedura) *afinidade pelo SNC - Tegumentar Formas Clínicas o Criptococose – infecção (assintomática: nódulos suprapleurais) o Criptococose – doença (pulmonar, neurocriptococose, disseminada cutâneo primária) Ex: Criptococose Cerebral: aspecto gelatinoso Criptococose Primária: Lesão granulomatosa atípica (HIV+) *lesões cutâneas em pápulas Morfologia - Branca/Creme: aspecto mucoso - Capsula (evidenciada pela tinta nanquim) serve como uma IMPEDINA ASPERGILOSE Fungos do gênero Aspergillus Aspergilose Existem mais de 600 espécies a esse gênero Patogênicos Oportunistas - A. fumigatus (principal) - A. flavus - A. niger Fatores Predisponentes - Status imunológico - Tabagismo - Tuberculose - Traumatismo/Queimaduras Ex: fungos em prédios – SED; Ar-condicionado Manifestações Patogênicas - Aspergilose Alérgica (não é oportunista) - Aspergilose ou Bola Fungica - Aspergilose Disseminada Patogênese - Angioinvasão - Produção de elastases (pulmão) - Fatores Inibidores da fagocitose (gliotoxina, aflatoxina) Morfologia *Hifas hialinas septadas com bifurcação em ângulo agudo *Histopatológico – hifas hialinas septadas com DICOTOMIA Micologia – Resumo – 2ª Prova 23 Alberto Galdino - Biomedicina FUSARIOSE Fungos sapróbios (contaminantes) e fitopatógenos - Fusarium solani - F. oxysporum - F. moniliforme Vias de Infecção - Respiratória - Contaminação direta Fatores Predisponentes - Status imunológico - Lentes de Contato - Uso de colírios (corticoides) - Traumatismo/Queimaduras Morfologia Conídios em forma de foice, 2 a 3 septações ZIGOMICOSE Agentes etiológicos: ordem mucorales ou entomophthorales Esporangiosporo, esporângios Mucormicose - Absidia sp - Mucor sp. – Rhizomucor sp. – Espécies angioinvasoras Entomorftomicose - Conidiobolus coronatus (tem peitinho) - C. incongruu - Basidiobolus ranarum Formas - Cutânea - Subcutânea - Disseminada (rara) HIALOHIFOMICOSE Fungos com hifas hialinas e septadas Importância como contaminantes e fitopatógenos Estado imunológico do hospedeiro Formas - Superficial - Subcutânea - Sistêmica PENICILIOSE Infecções raras Importancia como contaminantes Formas Clínicas - Superficial - Subcutânea - Sistêmica - Disseminada (Leucemia/AIDS) Micologia – Resumo – 2ª Prova 24 Alberto Galdino - Biomedicina ACREMONIOSE Importância como contaminantes Estado imunológico Conídios em forma de foice com apenas uma septação ADIASPIROMICOSE Emmonsia parva – adiasporos unicelulares 40°C E. crescens – adiasporos multinucleados 37°C Infecção Via respiratória Inalação dos Esporos Trato Respiratorio Pulmão (adiasporos) É trilamelar Esfera intermediária FEOHIFOMICOSE Fungos com hifas demácias (escuras, acastanhada) e septadas - Alternaria alternata - Curvularia luneta - Exophiala jeanselmei Conídios com Septos transversais Formas: - Superficial - Subcutânea - Sistêmica BASIDIOMICOSE - Schizophiyllum sp. – Coprinus sp. – Estilago Primo-infecção: pulmonar, seios paranasais, aparelho respiratório Micologia – Resumo – 2ª Prova 25 Alberto Galdino - Biomedicina DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL HISTOPLASMOSE Células leveduriformes Macroconídios com parede lisa conídio de Emmonsia spp. (também no pulmão, mas tem esférula IGUAL A COCCIDIODOMICOSE Macroconídios com parede ornamentada conídio de Sipedonium spp. (em parasitismo, forma Hifas, não é Termodimórfico) Cultura: fase filamentosa (fase leveduriforme: dificil) Não fecha diagnóstico no Exame Direto ou Histológico Não fecha diagnóstico: conídio com parede ornamentada Exame Direto NÃO é o padrão ouro PADRÃO OURO: Cultura da fase filamentosa e leveduras Filamentosa com estalagmosporos Exame Direto com leveduras isoladas ou com brotação simples (ou no interior de um macrófago (intracelular: sugestivo) Diferenças da Histoplasmose Clássica e da Africana Histoplasma capisulatum (cosmopolita) H. dubosii (Africana): invasão tegumentar. Células LEVEDURIFORMES SÃO MAIORES. COCCIDIOIDOMICOSE Não fecha diagnóstico: Exame Direto ou Histológico Em 25°C (temperatura ambiente): Artroconídios com desjuntores Tamanho dos esporos dos Coccidioides são MAIORES PADRÃO OURO: Exame Direto (AO VER ESFÉRULA NA FASE 3) Se não ver Esférula, fazer Cultura ESFÉRULA de Coccidioidomicose é a MENOR em comparação com Emmonsia Rhinosporidium Emmonsia: é TRILAMELAR e não tem esporos Rhinosporidium: (não faz cultura). Causa pólipo nasal e ocular. Basta ver o Esporângio/Esférula Artrosporos (artroconidios disjuntores) de Malbranchaea: não tem fase leveduriforme Cocci [...] Emmonsia oportunista pulmonar (parede lisa) NÃO TEM DISSEMINADO Procedimento laboratorial OURO: Exame Direto (multibrotantes) Qual o papel