Neoplasia: Tumores e Câncer

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Prof. Dr. Luís Fernando Landucci 
 
Neoplasia (neo=novo; plasein=formar) 
 
 
“Neoplasia é uma massa anormal de tecido, cujo crescimento excede e não 
está coordenado ao crescimento dos tecidos normais e que persiste mesmo 
cessada a causa que a provocou.” 
 
Rupert Willis 
 Tumor é sinônimo de 
neoplasma. Câncer é uma palavra 
genérica que serve para designar 
tumor maligno/neoplasia maligna 
Câncer 
Benigno 
< Grau de agressividade 
> Grau de agressividade 
 Câncer com 
 
Componentes básicos dos tumores benignos ou 
malignos: 
-células neoplásicas proliferantes, que constituem 
seu parênquima; 
-um estroma de suporte feito de tecido conjuntivo 
e vasos sangüíneos. 
 
As células parenquimatosas representam o 
componente proliferante dos neoplasmas, 
determinando sua natureza, crescimento, 
evolução e nomenclatura. 
Robins et al., 2000 
Robins et al., 2000 
 Neoplasias benignas: nome do tecido de origem + sufixo OMA 
(mesenquimal). Ex.: osteoma. Tecido epitelial de revestimento – papiloma; 
glandular – adenoma. 
 
 Neoplasias malignas: nome do tecido de origem + sufixo SARCOMA 
(mesenquimal). Ex.: osteossarcoma. Tecidos epiteliais – CARCINOMAS; 
glandular – adenocarcinoma) 
 
 Exceções: hepatoma, melanoma, linfoma, seminoma. 
TECIDO DE ORIGEM BENIGNA MALIGNA 
Ep. escamoso estr. Papiloma Carcinoma espinocelular 
Células basais Ceratose Carcinoma basocelular 
Glândula Adenoma Adenocarcinoma 
Fibroblastos Fibroma Fibrossarcoma 
Condrócitos Condroma Condrossarcoma 
Osteoblastos Osteoma Osteossarcoma 
Cél. hematopoéticas ---- Leucemia 
Tecido linfóide ---- Linfomas 
Endotélio vasc. sanguíneo Hemangioma Hemangiossarcoma 
Endotélio vasc. linfático Linfangioma Linfangiossarcoma 
Melanócitos Nevus Melanoma 
1) Diferenciação e anaplasia; 
2) Taxa de crescimento; 
3) Invasão local; 
4) Metástase. 
Robins et al., 2000 
“Diferenciação refere-se ao grau de semelhança 
entre as células neoplásicas e as células normais 
comparáveis tanto morfológica quanto 
funcionalmente”. 
 
Tumores bem diferenciados são compostos por 
células semelhantes às células normais maduras 
do tecido de origem do neoplasma. Tumores 
pouco diferenciados ou indiferenciados possuem 
aspecto primitivo de célula indiferenciada. 
 
Robins et al., 2000 
Célula normal 
O surgimento do câncer 
Membrana celular 
Células neoplásicas 
Núcleo 
Citoplasma 
Agente 
cancerígeno 
Agente 
cancerígeno 
Carcinogênese 
A célula sofre alteração no seu DNA, espontaneamente ou por ação 
de agentes cancerígenos iniciadores. 
neoplasias benignas: diferenciadas ou bem 
diferenciadas 
 neoplasias malignas: menos diferenciadas ou 
indiferenciadas 
Anaplasia = “regredir”. Falta de diferenciação. 
Robins et al., 2000 
1) Pleomorfismo (alterações de tamanho e forma): 
células e núcleo; 
2) Núcleos hipercromáticos: núcleos escuros devido 
abundância de DNA; 
3) Proporção núcleo-citoplasma alterada: normal (1:6) 
ou (1:4), alterado (1:1); 
4) Forma nuclear variável; 
5) Mitoses atípicas; 
6) Formação de células tumorais gigantes; 
7) Orientação das células anaplásicas é perturbada. 
Robins et al., 2000 
Neoplasias benignas (maioria) possuem 
crescimento lento; 
Neoplasias malignas (maioria) possuem 
crescimento rápido. 
 
“A taxa de crescimento dos tumores está 
correlacionada com seu nível de 
diferenciação, e, portanto, a maioria dos 
tumores malignos crescem mais 
rapidamente do que as lesões benignas”. 
 
Robins et al., 2000 
Cinética de evolução do câncer de pulmão. 
 
A maioria das neoplasias benignas crescem 
como massas coesivas em expansão, 
permanecendo situadas em seu local de 
origem, sem a capacidade de se infiltrarem. 
Crescimento lento e expansivo. 
 
 O crescimento das neoplasias malignas é 
acompanhado de infiltração progressiva, 
invasão e destruição do tecido vizinho. 
 Necessário “cirurgia radical”. 
Robins et al., 2000 
Evolução da célula até chegar ao tumor 
O acúmulo de células cancerosas determina a formação de tumores 
malignos ou neoplasias malignas. 
Tecido alterado 
Tumor - acúmulo de 
células cancerosas 
1 2 3 
Multiplicação acelerada 
Célula cancerosa 
Invadem tecido 
vizinho 
Desprendem-se 
Metástase 
Multiplicação descontrolada das células alteradas 
São implantes tumorais descontínuos em 
relação ao tumor primário. OBS: somente 
neoplasias malignas sofrem metástase. 
 
 Aproximadamente 30% dos pacientes recém-
diagnosticados com tumores sólidos 
(excluindo cânceres de pele que não o 
melanoma) se apresentam com metástases. 
Robbins et al., 2000 
1) Implantação direta tanto em cavidades 
quanto em superfícies: neoplasma maligno 
penetra em campo aberto natural; 
2) Disseminação linfática: o padrão de 
envolvimento dos linfonodos segue as vias 
naturais de drenagem, resposta imune 
(linfonodos aumentados); 
3) Disseminação hematógena: as artérias, com 
suas paredes espessas, são menos 
prontamente penetradas do que as veias. 
Robbins et al., 2000 
4) Vias de dispersão 
O que causa câncer ? 
Fatores 
Ambientais 
Fatores 
Hospedeiro 
Predisposição genética, 
sexo e idade 
Meio ambiente: 
agentes físicos, biológicos e químicos, 
 
FATOR DE RISCO 
 idade superior a 40 anos 
 sexo masculino 
 tabagistas crônicos 
 etilistas crônicos 
desnutridos e imunodeprimidos 
 pessoas com vários parceiros sexuais 
 dieta pobre em proteínas, vitaminas e minerais 
 dieta rica em gorduras e álcool 
 herediteriedade 
 O fumo é um dos mais potentes agentes 
cancerígenos conhecidos que o ser humano 
introduz voluntariamente no organismo. 
 No tabaco e na fumaça que dele se desprende, 
podem ser identificadas cerca 60 substâncias que 
apresentam ação carcinogênica conhecida 
TABAGISMO 
Cardíacas 
- doença coronária 
Urinárias 
- Câncer bexiga e rim 
Esôfago e Estômago 
- Câncer 
- Úlcera 
Pâncreas 
- Câncer 
Pulmão 
- Câncer 
- Bronquite /Enfisema 
 
Cérebro 
- Acidente vascular encefálico 
Laringe e Traquéia 
- Câncer 
- Inflamação 
Arteriais periféricas 
- Arterite 
Boca e Faringe 
- Câncer 
Testículos 
- Infertilidade 
- Impotência 
Ginecológicas 
- Infertilidade 
- Aborto 
- Menopausa precoce 
- Câncer colo útero 
Ossos 
- Osteoporose Pele 
- rugas, pele seca 
Tabagismo e doenças relacionadas 
As 4 doenças que 
mais matam nos 
EUA estão ligadas 
ao tabagismo 
RADIAÇÃO NÃO IONIZANTE 
A exposição crônica à luz solar representa um fator de risco 
de uma das neoplasias malignas mais freqüentes – o 
câncer de pele. 
fatores potencializadores dos raios solares 
 quantidade de pigmentação melânica 
 sensibilidade da pele e semimucosa 
 tempo e horários de exposição ao sol 
 tipo de ocupação do individuo 
 localização geográfica 
 susceptibilidade individual 
INCA, 2002 
 Existem evidencias agentes viróticos são agressores 
intracelulares 
 O Papiloma Vírus Humano (HPV), o vírus Epstein-Barr, o 
vírus do herpes tipo 8, o vírus tipo C da hepatite, e vírus 
tipo B da hepatite. 
 
AGENTES BIOLÓGICOS 
INCA, 2002 
Tipos de câncer mais incidentes estimados para o ano de 2008, 
em homens, Brasil. 
0 
10.000 
20.000 
30.000 
40.000 
50.000 
60.000 
Próstata Traquéia, 
Brônquioe 
Pulmão 
Estômago Cólon 
e Reto 
Cavidade 
Oral 
Esôfago Leucemias Pele 
Melanoma 
Nº de Casos 
FONTE: Estimativas 2008: Incidência de Câncer no Brasil. INCA, 2007. 
Tipos de câncer mais incidentes estimados para o ano de 2008, 
em mulheres, Brasil. 
0 
10.000 
20.000 
30.000 
40.000 
50.000 
60.000 
Mama 
Feminina 
Colo 
do Útero 
Cólon 
e Reto 
Traquéia, 
Brônquio e 
Pulmão 
Estômago Leucemias Cavidade 
 Oral 
Pele 
 Melanoma 
Esôfago 
Nº de Casos 
FONTE: Estimativas 2008: Incidência de Câncer no Brasil. INCA, 2007. 
Tabela - Estimativa do número de casos novos 
de câncer para o ano de 2008, homens, Brasil. 
FONTE: Estimativas 2008: Incidência de Câncer no Brasil. INCA, 2007. 
Próstata 49.530 28 % 
Traquéia, Brônquio e Pulmão 17.810 10 % 
Estômago 14.080 8 % 
Cólon e Reto 12.490 7 % 
Cavidade Oral 10.380 6 % 
Esôfago 7.900 4 % 
Leucemias 5.220 3 % 
Pele Melanoma 2.950 2 % 
Outras Localizações 55.610 32 % 
5º 
Tabela - Estimativa do número de casos novos 
de câncer para o ano de 2008, homens, Brasil. 
Mama Feminina 49.400 28 % 
Colo do Útero 18.680 11 % 
Cólon e Reto 14.500 8 % 
Traquéia, Brônquio e Pulmão 9.460 5 % 
Estômago 7.720 4 % 
Leucemias 4.320 2 % 
Cavidade Oral 3.780 2 % 
Pele Melanoma 2.970 2 % 
Esôfago 2.650 2 % 
Outras Localizações 62.270 35 % 
FONTE: Estimativas 2008: Incidência de Câncer no Brasil. INCA, 2007. 
7º 
10.635 
3.780 
10.380 
14.160 16.000 
14.000 
12.000 
10.000 
8.000 
6.000 
4.000 
2.000 
1.500 
1.000 
500 
0 
2.885 
7.750 
2003 2008 
mulheres homens total 
FONTE: Estimativas 2003, 2008: Incidência de Câncer no Brasil. INCA. 
 Gráfico - Incidência esperada de câncer da boca, 
estratificada por sexo para os anos de 2003 e 2008. 
Tipos de câncer mais incidentes, estimados para 2008, Brasil. 
Nº casos 
FONTE: Estimativas 2008: Incidência de Câncer no Brasil. INCA, 2007. 
Município: São José da Tapera-AL 
Pirâmide Etária
15 10 5 0 5 10 15
0 a 9
10 a 19
20 a 29
30 a 39
40 a 49
50 a 59
60 a 69
70 a 79
80 e +
Fa
ix
a 
Et
ár
ia
 (a
no
s)
Percentual da População
Masculino
Feminino
Cadernos de Saúde - 2006 
Município: Feliz-RS 
Cadernos de Saúde - 2006 
Pirâmide Etária
15 10 5 0 5 10 15
0 a 9
10 a 19
20 a 29
30 a 39
40 a 49
50 a 59
60 a 69
70 a 79
80 e +
Fa
ix
a 
Et
ár
ia
 (a
no
s)
Percentual da População
Masculino
Feminino
Localização primária Óbitos % 
Traquéia,brônquios e pulmões 14.715 12,65 
Estômago 10.955 9,42 
Mama 8.390 7,21 
Próstata 7.489 6,44 
Cólon, reto e ânus 7.696 6,62 
Esôfago 5.307 4,56 
Fígado e vias biliares intrahepáticas 5.040 4,33 
Meninge, encéfalo e outras partes do sistema nervoso central 5.008 4,31 
Pâncreas 4.408 3,79 
Leucemias 4.511 3,88 
Colo do útero 3.953 3,40 
Cavidade Oral 3.299 2,84 
Corpo e partes não especificadas do útero 2.804 2,41 
Laringe 2.427 2,09 
Linfoma não-Hodgkin 2.768 2,38 
Bexiga 2.015 1,73 
Ovário 1.947 1,67 
Outras localizações 23.593 20,28 
Total 116.325 100,00 
Distribuição absoluta e proporcional de óbitos por câncer no Brasil, em 2000. 
 Quadro- Distribuição dos fatores que causam câncer, seu 
percentual nas mortes e associação com o tipo de câncer 
 Tabaco 30% Pulmão, esôfago, laringe, garganta, cavidade oral 
Maus hábitos alimentares 30% Mama, cólon, reto, próstata, útero, ovário, intestino 
Sedentarismo 5% Cólon, próstata, mama, endométrio (útero), ovário 
Herança genética 5% 
Mama, ovário, cólon, próstata, pulmão, pâncreas, 
rim, estômago, tireóide, melanoma 
Vírus e outros agentes 
infecciosos 
5% 
Fígado, colo do útero, linfomas, nasofaringe, 
estômago, leucemia 
Carcinógenos ocupacionais 
(da profissão) 
5% 
Pulmão e pleura, bexiga, pele, laringe, cavidade 
nasal, leucemia, garganta, linfomas, fígado 
Etilismo 3% Fígado, cavidade oral, laringe, garganta, esôfago 
Exposição a hormônios e 
outros fatores 
3% Mama, endométrio (útero), colo do útero, ovário 
Poluição ambiental 2% Pulmão 
Radiação ambienal (solar) 2% Pele em geral 
Outros fatores em geral 10% 
Fonte: E-câncer 
Tabela 1: Mortalidade proporcional (%) segundo grupos de causas mais freqüentes. Estado de São Paulo, 1970-2002. 
Fonte: F.SEADE/FOSP 
 
GRUPO DE CAUSAS 
1970 1980 1990 1998 2002 
Doenças do Aparelho circulatório 30,2 33,3 33,0 30,8 29,8 
Neoplasias malignas 8,8 10,4 12,1 14,3 15,6 
Causas externas 7,6 9,5 12,5 13,7 13,6 
Doenças do Aparelho respiratório 8,9 10,6 11,0 10,7 11,2 
 A Constituição Federal, a Lei maior de 
nosso país, assegura que: “Saúde é direito de 
todos e dever do Estado”. 
 Significa que todos, acometidos de 
qualquer doença,inclusive câncer, têm direito 
a tratamento pelos órgãos de assistência 
médica mantidos pela União, pelos Estados e 
pelos municípios. 
Poderá realizar o saque do FGTS, junto à Caixa 
Econômica Federal, o trabalhador portador de 
câncer, AIDS e estágio terminal de doenças 
graves ou o trabalhador que possuir dependente 
com câncer ou AIDS ou estágio terminal de 
doenças graves que esteja registrado como 
dependente no INSS ou no Imposto de Renda. 
FUNDO DE GARANTIA POR 
TEMPO DE SERVIÇO 
Fonte: C.E.F. (www.caixa.gov.br) 
O ensino da Cancerologia é uma das 
principais atividades do Instituto 
Nacional de Câncer para disseminar o 
conhecimento oncológico e capacitar 
profissionais de saúde para o Sistema 
Único de Saúde (SUS). 
oferecem serviços de confirmação de 
diagnóstico de câncer, avaliação da 
extensão do tumor, tratamento, 
reabilitação e cuidados paliativos dos 
doentes. 
• É o hospital que possui todas as condições à prestação de 
assistência especializada de alta complexidade para o 
diagnóstico definitivo e tratamento dos cânceres mais 
prevalentes no Brasil. 
• Caso a UNACON não ofereça assistência para o 
tratamento radioterápico na própria Unidade, deverá ser 
estabelecida referência formal para o encaminhamento dos 
doentes que necessitarem desse procedimento. 
UNACON - Unidades de Assistência 
de Alta Complexidade 
INTERNAÇÕES POR NEOPLASIAS 
MALIGNAS DO SUS 
Fonte: DATASUS 2006 
Quantidade de cirurgias oncológicas aprovadas pelos 
segundo Região 
Capacita profissionais das secretarias de saúde estaduais e municipais 
para orientar a população sobre os males do tabagismo, nas escolas, nas 
empresas, nos hospitais e nas comunidades locais. 
 
 
PROGRAMA NACIONAL DE CONTROLE DO TABAGISMO 
E OUTROS FATORES DE RISCO DE CÂNCER 
Ações educativas pontuais 
Dia Mundial sem Tabaco, 31 de maio (Tabaco e Pobreza um ciclo vicioso) 
Dia Nacional de Combate ao Fumo, 29 de agosto (tem como principal alvo os 
jovens) 
Dia Nacional de Combate ao Câncer, 27 de novembro. 
Apoio à aprovação da Lei nº 10.167, que restringe a 
publicidade de produtos do tabaco 
Coeficientes de incidência estimados para 2008* para os tipos 
de câncer mais freqüentes (exceto pele não-melanoma) em 
homens, Brasil e regiões geográficas. 
*por 100.000 habitantes 
Brasil 
Região 
Norte 
Região 
Nordeste 
Região 
Centro-Oeste 
Região 
Sudeste 
Região 
Sul 
1º 
Próstata 
(52,4) 
Próstata 
(22,0) 
Próstata 
(38,0) 
Próstata 
(46,7) 
Próstata 
(63,2) 
Próstata 
(68,7) 
2º 
Pulmão 
(18,9) 
Estômago(9,9) 
Estômago 
(9,2) 
Pulmão 
(15,7) 
Pulmão 
(22,5) 
Pulmão 
(35,6) 
3º 
Estômago 
(14,9) 
Pulmão 
(8,0) 
Pulmão 
(8,6) 
Estômago 
(12,2) 
Cólon e Reto 
(19,0) 
Estômago 
(20,9) 
4º 
Cólon e Reto 
(13,2) 
Leucemias 
(3,7) 
Cavidade Oral 
(5,9) 
Cólon e Reto 
(10,0) 
Estômago 
(18,0) 
Cólon e Reto 
(20,6) 
5º 
Cavidade Oral 
(11,0) 
Cavidade Oral 
(3,2) 
Cólon e Reto 
(4,4) 
Cavidade Oral 
(7,7) 
Cavidade Oral 
(15,2) 
Esôfago 
(16,6) 
Tabagista pesado 
(> 2 maços/dia) 
tem risco 30x maior 
de câncer de pulmão 
que o não-fumante