Aula 5 Epidemiologia

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INDICADORES DE SAÚDE
APRESENTAÇÃO
Resgate do conceito de saúde
Indicadores de saúde
Epidemiologia descritiva 
Relação diagnóstico e planejamento em saúde
Momento investigativo
CONCEITO DE SAÚDE
( - )
( + )
				
 
Morte
Doenças
Condutas
positivas
Condutas
de risco
Saúde
Condição humana com dimensões: física, social, psicológica
INDICADORES DE SAÚDE
Conhecer adequadamente a situação é a base para mudar um cenário insatisfatório, assim como auxiliar nos passos que devem ser dados
INDICADORES DE SAÚDE
PROPÓSITOS PARA O USO DOS INDICADORES
Por informarem a situação, eles permitem comparações individuais e populacionais, de modo a dar suporte a tomadas de decisão racionais e fundamentadas. 
Apresentam também caráter prognóstico, pois permitem presumir o que provavelmente pode suceder no futuro.
INDICADORES DE SAÚDE
INDICADORES DE SAÚDE
INDICADOR OU ÍNDICE?
INDICADOR OU ÍNDICE?
INDICADOR
Ambos podem referir-se ao estado de saúde de um indivíduo ou de uma população, mas para simplificar utiliza-se o termo “indicadores de saúde” para representar todo corpo de conhecimento. 
ÍNDICE
Exemplos: 
Taxas de mortalidade; 
Índice de Apgar, mede vitalidade de recém nascidos através de 5 sinais clínicos: batimentos cardíacos, movimentos respiratórios, tônus muscular, reflexos e coloração da pele.
Tabela. Mortalidade neonatal precoce, em relação à contagem de Apgar, em prematuros e recém-nascidos a termos.
PRINCIPAIS INDICADORES DE SAÚDE
PRINCIPAIS INDICADORES DE SAÚDE
POSITIVOS
NEGATIVO
BEM-ESTAR
QUALIDADE DE VIDA
NORMALIDADE
MORTALIDADE
MORBIDADE
PRINCIPAIS INDICADORES DE SAÚDE
MORTALIDADE
 Primeiro indicador utilizado nas avaliações em saúde pública;
 Largamente utilizado devido a objetividade operacional para obtenção de dados confiáveis;
 Análise superficial da condição de saúde;
 Perfil obtido de forma periódica da situação de saúde.
PRINCIPAIS INDICADORES DE SAÚDE
PRINCIPAIS INDICADORES DE SAÚDE
DEVEMOS PONDERAR A MORTALIDADE COMO INDICADOR
 É apenas uma parte da história da doença;
 Muitos problemas de saúde não são notificados, pois raramente levam ao óbito;
 Óbitos incidem em uma parcela muito pequena da população. 
PRINCIPAIS INDICADORES DE SAÚDE
MORBIDADE
Conjunto de casos de uma determinada afecção ou a soma de agravos à saúde que atingem um grupo de sujeitos.
Permitem inferir os riscos de adoecer a que as pessoas estão sujeitas;
Fornecem indicações a serem consideradas na investigação dos fatores determinantes;
Auxilia na escolha das ações saneadoras;
São medidas mais sensíveis para expressarem mudanças a curto prazo.
Tipo de agravo
Restrição de atividades
Gravidade da doença
PRINCIPAIS INDICADORES DE SAÚDE
Outros indicadores
Indicadores nutricionais
Indicadores demográficos
Indicadores sociais 
Indicadores relacionados aos serviços de saúde
Indicadores do bem-estar
CRITÉRIOS PARA AVALIAÇÃO DE INDICADORES
DEPENDE DOS OBJETIVOS DA INVESTIGAÇÃO
QUAIS SÃO OS INDICADORES MAIS APROPRIADOS A SEREM USADOS EM AVALIAÇÕES NA ÁREA DA SAÚDE?
CRITÉRIOS PARA AVALIAÇÃO DE INDICADORES
DEPENDE DA QUESTÃO CIENTÍFICA FORMULADA
DEPENDE DOS ASPECTOS METODOLÓGICOS 
DEPENDE DOS ASPECTOS ÉTICOS 
DEPENDE DOS ASPECTOS OPERACIONAIS 
QUAIS SÃO OS INDICADORES MAIS APROPRIADOS A SEREM USADOS EM AVALIAÇÕES NA ÁREA DA SAÚDE?
CRITÉRIOS PARA AVALIAÇÃO DE INDICADORES
VALIDADE
Refere-se o quanto o indicador é capaz de medir ou representar o fenômeno considerado. O indicador deve ser capaz de descriminar um dado evento de outro.
CONFIABILIDADE
Refere-se a resultados semelhantes obtidos após mensurações repetidas. Um indicador só é útil se for confiável e válido.
REPRESENTATIVIDADE
Um indicador sanitário será tanto mais apropriado quanto maior cobertura populacional alcançar.
ÉTICA
A coleta de dados não deve causar malefícios aos investigados.
OPERACIONAIS
O levantamento de indicadores deve partir da simplicidade de aplicação, flexibilidade, custo operacional compatível e oportunidade.
EXPRESSÃO DOS RESULTADOS
EXPRESSÃO DOS RESULTADOS
Frequência Absoluta
Forma mais simples de expressar um resultado;
Forma que apresenta limitações por não se apoiar em pontos de referências, as quais permitem um melhor entendimento da situação de saúde. 
5 óbitos por afogamento no ano
Em toda costa brasileira
Em uma escolinha de natação da cidade do Recife
EXPRESSÃO DOS RESULTADOS
Frequência Absoluta
EXPRESSÃO DOS RESULTADOS
Frequência Relativa
Para facilitar as interpretações, as frequência absolutas são expressos em relação a outros, que aguardam alguma relação entre si.
Coeficiente ou taxa: “em relação a população” número de pessoas afetadas em um determinado espaço de tempo e lugar (Risco); 
Coeficiente: número de casos/população sob risco x constante.
Proporção: em relação ao total de afecções, expressa a proporção;
Proporção: numero de casos/numero total de afecções
Índice (razão): em relação a um outro evento. Os casos não são provenientes da população da qual ele procede. Por tanto não medem risco e sim a relação entre eventos.
Razão: número de casos de um evento/número de casos de um outro evento
EXPRESSÃO DOS RESULTADOS
Frequência Relativa
Informação adicional: amostra de 4.207 adolescentes investigados. 
EPIDEMIOLOGIA DESCRITIVA
EPIDEMIOLOGIA DESCRITIVA
Seu objetivo é conhecer a distribuição de um evento na população.
Todas as informações obtidas através da epidemiologia descritiva podem ser para a população como um todo, ou para parte dela (Subgrupos).
Coeficientes gerais
Coeficientes específicos 
EPIDEMIOLOGIA DESCRITIVA
Coeficientes gerais
Coeficientes específicos 
EPIDEMIOLOGIA DESCRITIVA
QUANDO?
EPIDEMIOLOGIA DESCRITIVA
(QUESTÕES BÁSICAS)
QUEM?
ONDE?
SEXO
IDADE
ESTADO CÍVIL
RENDA
CLASSE SOCIAL
PESO
ALTURA ...
DÉCADA
ANO
SEMESTRE
TRIMESTRE
SEMANA
DIA
HORA
MÊS ...
PAÍS
ESTADO
MUNICÍPIO
INSTITUIÇÃO
BAIRRO ...
EPIDEMIOLOGIA DESCRITIVA
INQUÉRITOS
EPIDEMIOLOGIA DESCRITIVA 
(FONTES DE DADOS)
ESTATÍSTICAS ROTINEIRAS
LEVANTAMENTOS
CAMINHOS PARA OBTENÇÃO DE UMA INFORMAÇÃO
DIAGNÓSTICO E PLANEJAMENTO DE SAÚDE DA POPULAÇÃO
DIAGNÓSTICO E PLANEJAMENTO DE SAÚDE DA POPULAÇÃO
O diagnóstico de saúde de uma população aponta para situação presente e , se possível, também para o que aconteceu no passado. Ele serve de base para orientar as ações de saúde, de modo a melhor atender as necessidades da população, em termos de prevenção e controle de doenças e promoção da saúde.
O planejamento é um processo objetivo de mobilizar informações e organizar recursos.
Escolha de indicadores
Seleção de prioridades
Posição do diagnóstico no planejamento de saúde
Valorização da informação
DIAGNÓSTICO E PLANEJAMENTO DE SAÚDE DA POPULAÇÃO
Características demográficas
Características dos recursos disponíveis
Componentes de um diagnóstico coletivo em saúde
Características do processo saúde-doença
Aspectos ecológicos e sociopolíticos
DIAGNÓSTICO E PLANEJAMENTO DE SAÚDE DA POPULAÇÃO
Etapa 2. Busca sobre os trabalhos publicados
Etapa 3. Levantamento de dados registrados
Sequência de procedimentos em diagnóstico coletivo de saúde
Etapa 4. Inquéritos para complementar as informações
Etapa 1. Listagem dos problemas