Baixe o app para aproveitar ainda mais
Prévia do material em texto
Prof. Dr. Luciano J. Pereira Prof. Dr. Márcio Gilberto Zangeronimo Tutora: Edna Lopes EletrofisiologiaEletrofisiologia e e Contratilidade CardContratilidade Cardííacaaca Sistema Cardiovascular Funções: � Coração como Bomba – Transporte Sanguíneo � Regulação da P.A. � Entrega de nutrientes e hormônios �Remoção de catabólitos � Regulação da Temperatura Corporal � Imunologia � Ajustes Homeostáticos (hemorragia, exercícios,...) O Circuito: sangue oxigenado (O2) sangue venoso misto (CO2) Fonte: http://auladefisiologia.wordpress.com/2010/08/27/sistema-cardiovascular/ Ativação Elétrica do Músculo Cardíaco: - Potenciais de ação cardíacos - Condução dos potenciais de ação - Excitabilidade e períodos refratários - Efeitos moduladores do SNA sobre: - Frequência cardíaca - Velocidade de condução - Excitabilidade Eletrofisiologia Cardíaca - Sequência de contrações específica - Átrios devem ser ativados e contrair antes dos ventrículos - Ventrículos devem contrair do ápice para a base para ejeção eficiente Fonte: http://www.endocardio.med.br/arritmias/ Eletrofisiologia Cardíaca Importância: Tipos de Células: -Células Miocárdicas ou Contráteis Nos tecidos atriais e ventriculares Os potenciais de ação levam a contração e geração de força - Células Condutoras (Especializadas) Geram espontaneamente e conduzem os potenciais de ação - Eletrofisiologia Cardíaca Fonte:http://legacy.owensboro.kctcs.edu/gcaplan/anat2/notes/APIINotes5%20Cardiac %20Cycle.htm Propagação do Potencial de Ação 1) NODO SA: Marcapasso, gera potencial de ação. 2) TRATOS INTERNODAIS ATRIAIS: Para os átrios e nodo AV. 3) NODO AV: Onde há menor velocidade de condução. 4) FEIXE de HIS, SISTEMA de PURKINJE: Sistema Especializado de Condução. -Ritmo sinusal normal: -Potencial de ação deve ser gerado no Nodo Sino Atrial (NSA) - Os impulsos do NSA devem ocorrer de forma regular - A ativação do miocárdio deve ocorrer na sequência correta26 Eletrofisiologia Cardíaca 1- Enchimento Passivo 5- Relaxamento Ventricular Isovolumétrico 4- Ejeção 3- Contração Ventricular Isovolumétrica 2- Contração Atrial 1a bulha (fecham AV) 2a bulha (fecham semilunares) Ciclo Cardíaco Fonte: SILVERTHOR, Physiology:an integrated approach,Second Edition. 1a bulha (fecham atrioventriculares) Base Iônica do Potencial de Ação Músculo Esquelético Despolarização Repolarização Hiperpolarização Fonte:Transferred from [http://pt.wikipedia.org pt.wikipedi) Tempo - 85 mv -Células Contráteis (150 – 300 ms) Na+ Inativação dos canais de Na+ e saída de K+ Influxo Ca++ - L K+ 0 Despolarização 1 Repolarização inicial 2 Platô 3 Repolarização 4 Repouso 0 1 2 3 4 Influxo Ca++ - L (Bloqueador: Nifedipina (Adalat) - Importante para o acoplamento excitação-contração - Liberação de Ca++ pelo Ca++ (Ca ativador/disparador) Base Iônica do Potencial de Ação Base Iônica do Potencial de Ação -Células Marcapasso (150 ms) Na+ (vazamento) Ca++ - T K+ 0 Despolarização 1 - 2 - 3 Repolarização 4 Repouso (instável) 0 3 4 Deflexão inicial pelo Influxo Ca++ - T - Não são inibidos pelos bloqueadores de canais de Ca++ (Verapamil) •Canais de Na+ levam ao limiar •Ativação canais de Ca++-T •Velocidade de despolarização da fase 4 regula a frequência cardíaca Potenciais de ação cardíacos Importância do Período Refratário e Platô O platô impede as contrações tetânicas do coração. Marcapassos Latentes Nodo AV, Feixe de His, Fibras de Purkinje Possuem potencial para automatismo, mas normalmente ele não é expresso. O marcapasso com maior velocidade de despolarização e o potencial de ação com menor duração controlam a frequência cardíaca Localização Frequência Intrínseca da atividade (impulsos/min) Nodo Sinoatrial 70-80 Nodo Atrioventricular 40-60 Feixe de His 40 Fibras de Purkinje 15-20 NSA suprime os demais marcapassos potenciais Marcapassos Ectópicos Atuam em condições onde o NSA for inoperante ou Quando a frequência intrínseca do marcapasso latente superar a do NSA Ex: - NSA danificado ou suprimido por fármacos - Bloqueio na condução do NSA para o restante do coração Divisão Autonômica FC Velocidade Condução Simpático (Noradrenalina) ↑ Receptores β1 ↑ Influxo Na+ (canais de vazamento) ↑ Receptores β1 ↑ velocidade condução pelo NAV ↑ Influxo Ca++ Parassimpático (Acetilcolina) ↓ Receptores M2 ↓Influxo Na+ ↑ Efluxo K+ (hiperpolarização) ↓ Receptores M2 ↓velocidade condução NAV ↓Influxo Ca++ ↑ Efluxo K+ (hiperpolarização) FC: Efeito Cronotrópico Velocidade de Condução: Efeito Dromotrópico Efeitos do SNA sobre a Frequência Cardíaca e Velocidade de condução Alterações da Freqüência Cardíaca V o lt a g e m ( m v ) Tempo Len ta + r áp ida 4 ↑↑↑↑ FC + Len ta 4 ↓↓↓↓ FC Sistema Simpático ⇒⇒⇒⇒ ββββ1 ⇒⇒⇒⇒ (aumenta o influxo de Na+) Efeito cronotrópico positivo Sistema Parassimpático ⇒⇒⇒⇒ M2 ⇒⇒⇒⇒ (diminui o influxo de Na+) Efeito cronotrópico negativo Fonte:http://www.endocardio. med.br/arritmias/ O coração funciona como um sincício Fonte: http://www.virtual.epm.br/material/tis/curr-bio/trab2003/g5/fibra.html Contração do Músculo Cardíaco Fonte: http://www.misodor.com/CORACAO.php Sarcômero – Unidade Funcional Fundamental Mecanismo de Filamentos Deslizantes Fonte:http://www.fm.usp.br/fofito/fisio /pessoal/isabel/biomecanicaonline/ele mentar/materiais.php http://numberpi.blogspot.com/2011/07/o-sistema-muscular.html Acoplamento excitação-contração Túbulo T Retículo Liberação de Ca++ A força (contratilidade) está diretamente ligada à concentração de Ca ++ -Repouso - O Ca+2 se fixa à troponina C - A miosina se liga à actina PONTES CRUZADAS Fonte: SILVERTHOR, Physiology:an integrated approach,Second Edition.. Interação Actina - Miosina Interação Actina – Miosina -As pontes cruzadas se dobram - É liberado ADP + Pi - O ATP se fixa novamente - As PONTES CRUZADAS se desfazem Fonte: SILVERTHOR, Physiology:an integrated approach,Second Edition.. RELAXAMENTO Ca++ ATPase Trocador Na+-Ca++ Contratilidade: Efeito Inotrópico Divisão Autonômica Contratilidade Simpático Receptores β1 ↑ da tensão ↑ Influxo Ca++ Fosforilação do fosfolambano* Parassimpático Receptores M2 ↓ da tensao ↓Influxo Ca++ Inclusão de canais de Ca++ na membrana e *estimula a Ca-ATPase a estocar mais Ca++ Efeitos do SNA sobre a contratilidade cardíaca - ↑ FC causa ↑ Contratilidade ↑ FC causa: -↑ potenciais de ação por unidade de tempo -↑ quantidade total de Ca++ ativador que penetra no platô - Retículo sarcoplasmático acumula mais Ca++ para contração subsequente (fosfolambano) -Em cada batimento o Ca++ se acumula até que atinja o máximo (Efeito positivo de escada) Efeito da Frequência Cardíaca sobre a contratilidade Efeito da Frequência Cardíaca sobre a contratilidade Fonte:http://quizlet.com/4212259/12-heart-as-a-pump-flash-cards/ - Agentes inotrópicos positivos (Digoxina) - Atuam inibindo a Na-K ATPase (lado extracelular ligante K+) - ↑ [ ] intracelular de Na+ - ↓ o gradiente do Na+ - ↓ troca Na+-Ca2+ - ↑ [ ] intracelular de Ca2+ - ↑ da tensão gerada – Efeito inotrópico positivo - Tratamento da insuficiência cardíaca Glicosídeos cardíacos Glicosídeos cardíacos
Compartilhar