Controle autonômico do coração

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Controle autonômico do 
coração 
Sistema nervoso – Funções 
• Coordena e integra as funções dos demais 
sistemas 
• Responde aos estímulos externos 
• Manutenção da homeostasia (SNA) 
 
Sistema nervoso autônomo 
 
 
Todas as vias são formadas por dois neurônios 
eferentes em série. 
• O primeiro neurônio, chamado de pré-
ganglionar, sai (SNC) e projeta-se para um 
gânglio autonômico. 
• No gânglio, o neurônio pré-ganglionar faz 
sinapse com o neurônio pós-ganglionar. 
• O corpo celular do neurônio pós-
ganglionar localiza-se no gânglio 
autonômico, e o seu axônio projeta-se para 
o tecido-alvo. 
Nervo vago (parassimpático): Para o nó SA e AV – 
Diminui a frequência cardíaca e a força de 
contração. Fibras vagais mais presentes nos átrios 
do que nos ventrículos. Sua estimulação provoca a 
liberação do hormônio acetilcolina que irá 
diminuir o ritmo do nó sinusal e reduzir a 
excitabilidade das fibras A-V, lentificando a 
transmissão do impulso cardíaco para os 
ventrículos. A liberação da acetilcolina aumenta a 
permeabilidade da membrana aos íons potássio, 
provocando o aumento da negatividade no 
interior das células (hiperpolarização). 
Nervo cardíaco simpático: Para o nó SA, AV e para 
o miocárdio ventricular – Aumentam a frequência 
cardíaca e a força de contração do músculo do 
coração, podendo aumentar o débito cardíaco e a 
velocidade da condução. A inibição dos nervos 
simpáticos pode diminuir moderadamente o 
bombeamento cardíaco. A estimulação simpática 
libera o hormônio norepinefrina, que estimula os 
receptores adrenérgicos Beta 1 mediadores do 
efeito sobre a FC, aumentando a permeabilidade 
dos íons sódio e cálcio, tornando o potencial de 
repouso mais positivo e mais fácil o potencial de 
ação excitar as porções sucessivas. 
Músculo cardíaco se contrai sem inervação 
• 99% são células contráteis. 
• 1% são autoexcitáveis – Geram potencial 
de ação espontaneamente (Células 
marcapasso – frequência cardíaca) 
As células musculares miocárdicas são 
ramificadas, têm um único núcleo e são ligadas 
umas as outras por junções especializadas 
conhecidas como discos intercalares (Permite 
rápida difusão, quase totalmente livre, dos íons. 
Potenciais de ação se propagam facilmente). 
 
Potencial de ação em uma célula marca-passo 
Como é possível gerar potencial de ação 
espontaneamente, na ausência de um sinal do 
sistema nervoso? 
O seu potencial de membrana instável que 
começa -60mV, e vai subindo (potencial 
marcapasso). 
Se aumento o PA interfere na frequência 
cardíaca, se aumenta a quantidade de 
despolarização aumenta também os batimentos 
cardíacos – A duração do ciclo cardíaco diminui. 
A via simpática estimula o coração e a via 
parassimpática inibe o coração. 
O estimulo inicia no nó sinoatrial que se propaga 
para os dois átrios e nó atrioventricular, os dois 
átrios contraem, o nó atrioventricular atrasa o 
potencial de ação para depois ele se propaga para 
os feixes de hiss (direito e esquerdo) e depois 
para os ramos subendocárdicos (fibras de 
purkinje) – Por isso que os átrios se contraem e só 
depois de alguns segundos os ventrículos se 
contraem. 
 
No músculo cardíaco o potencial de ação é 
originado pela abertura de canais de dois tipos: (1) 
Os mesmos canais rápidos de sódio ativados por 
voltagem, como no músculo esquelético. (2) grupo 
completamente diferente de canais de cálcio do 
tipo L (canais lentos de cálcio). Mantém o 
prolongado período de despolarização e causa o 
platô. Os íons cálcio entrando durante a fase de 
platô ativam a contração muscular. A 
permeabilidade ao potássio fica reduzida, 
impedindo o retorno rápido do potencial de ação 
para seu nível basal. Somente quando se fecha os 
canais de cálcio-sódio lentos que a permeabilidade 
da membrana aos íons potássio aumentam 
rapidamente. 
Neurotransmissores de fibras simpáticas (NA) 
aumentam influxo por esses canais. 
 
Neurotransmissores de fibras parassimpáticas 
(ACh) diminui influxo de Ca+ e aumento efluxo 
de K+ 
 
• Simpático e adrenalina: Aceleram a 
despolarização das células auto excitáveis, 
aumentando a frequência cardíaca 
• Parassimpática: Hiperpolariza o potencial 
de membrana das células auto excitáveis e 
retarda a despolarização, diminuindo a 
frequência cardíaca.