Aula teníase e cisticercose

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Aula 03/05/15 – Teníase e Cisticercose (Um agente, duas doenças)
Teníase:
É uma doença causada pela Taenia solium e T. saginata, onde o homem é o hospedeiro definitivo e o porco/boi são os hospedeiros intermediários, respectivamente. 
Nomes populares: Solitária, Canjiquinha, Lombriga na cabeça. 
Vermes adultos: São hermafroditas e seus órgãos sexuais se abrem no poro genital. É dividida em Escólex (cabeça) e Colo (resto do corpo). É necessário eliminar tanto a cabeça quanto o corpo para eliminar a doença definitivamente. 
T. saginata: Possui apenas 4 ventosas musculares. Ausência de rostro (lugar onde os acúleos ficam fixados) e acúleos (ganchos).
Escólex com as 4 ventosas
Corpo
A T. solium possui acúleos além das quatro ventosas, levando ao sangramento no intestino quando ele se prende nele. A T. saginata não causa esse sangramento, visto que não os possui. (Só a Saginata foi mostrada na aula prática)
O corpo da tênia é dividido em proglotes. Eles podem estar em 3 estados:
Proglotes jovens: Apresenta esboço dos órgãos produtores.
Proglotes maduras: Há órgãos sexuais formados. O aparelho reprodutor masculino se forma antes do feminino. Após a fecudação o aparelho masculino involui, desaparecendo por completo, deixando todo o espaço no interior do proglótide para a formação e maturação dos ovos. Este fenômeno é chamado de protandria.
 Poro 
Genital
Glândulas 
Vitelogênicas
Ovários
Testículos
Proglotes grávidas: Útero bem desenvolvido cheio de ovos. Essa proglote se soltará do corpo da Tênia para que seja rompida e seus ovos possam sair pelas fezes. Ou em casos mais raros, a proglote grávida sai inteira nas fezes.
Útero
 Ramificações uterinas contendo ovos
CICLO BIOLÓGICO: No hospedeiro intermediário
Pessoa contaminada Elimina proglotes grávidas e ovos nas fezes (ovos são resistentes, até 12 meses no ambiente) Contamina água ou solos férteis Infecta os hospedeiros intermediários (porco ou boi) Ovo chega no estômago onde eclode (graças a bile + tripsina + colesterol) larva vai pra corrente sanguínea Normalmente se instalam na musculatura do porco/boi, mas também coração, língua ou masseter Forma o cisticerco (embrião + líquido envoltório) Causa reações inflamatórias que geram granulomas Cysticercus cellulosae (T. solium) e C. bovis (T. saginata). 
O cisticerco sobrevive até 2 anos no hospedeiro intermediário. É muito sensível a temperatura (> 56ºC) e frio (<10ºC por 10 dias). Por isso é eficiente tanto congelar a carne quanto cozinha-la bem para eliminar o mesmo. Salgar a carne por 3 semanas também funciona.
Hospedeiro Definitivo: Homem
Ingestão de carne crua ou mal cozida (com cisticerco cistado) contato com suco duodenal desincesta e adere a mucosa intestinal se desenvolve em verme adulto.
Característica: 
O parasitismo é causado por um único indivíduo e sua incubação pode ocorrer de 2 a 3 meses. Costuma ser assintomático, porém a T. saginata pode causar distúrbios de motricidade e das secreções digestivas. Quando a tênia muito grande pode causar obstrução intestinal. Além disso, sua proglote é móvel, logo os ovos são achados entre idas ao banheiro, nas roupas intimas da pessoas. A T. solium tem proglote imóvel, o que dificulta sua excreção. 
Sintomas possíveis: Prurido anal, perda de peso, fome excessiva e diarreia. 
Diagnótisco: Buscar proglote gravida ou ovos nas fezes (ou roupas intimas). Os ovos da T. solium são os mais comuns a causar cisticercose.
Ovos da Taenia sp.: Ovos com embrião hexacanto. 
 
Embrióforo
Oncosfera
Larva da T. solium Invaginado e Desenvaginado:
Acúleos
Vesícula do Cisticerco
Cabeça com Rostro e acúleos/ Ventosa
Colo
Desinvaginado
Invaginado
Vesícula do Cisticerco
Cisticercose: 
A pessoa se contamina com carne/água/alimentos contaminados. O humano é o hospedeiro intermediário e o porco/boi é o hospedeiro definitivo.
Formas mais comuns: neurais e oculares. O cisticerco vive de 4 a 6 anos no tecido infectado.
O cisticerco possui membrana externa com vilosidades que aumentam a superfície de contato com o tecido do hospedeiro para a absorção de nutrientes. Quando morrem, liberam antígenos que levam a inflamação antes de ocorrer a cicatrização. (Não foi mostrado nada dele)
Sintomas: Neurocisticercose: convulsões, hipertensão craniana, dores de cabeça.
Em outras partes (cada sintoma depende do órgão que o cisticerco se depositou): processos inflamatórios, compressão mecânica e deslocamento das estruturas anatômicas, alucinações, deslocamento de retina, câimbras, dor, falta de ar, palpitações cardíacas. 
Infecção: Heteroinfecção: contaminação com água e alimentos contaminados.
Autoinfecção externa: O ovo produzido pela tenia no homem é ingerido pelo próprio homem e infecta outras partes do corpo. Muito comum em crianças ou pessoas com pouca higiene.
Autoinfecção interna: Proglote gravida chega ao estomago por movimentos anti-peristálticos ou vômitos intensos. Obs: os ovos SEMPRE precisam da bile + tripsina + colesterol para eclodir. 
Diagnóstico: Radiológico cicatrizes dos cisticercos nos tecidos.
Sinais clínicos somados a epidemiologia da cisticercose/teníase: falta de saneamento, hábitos de higiene e alimentares, origem da carne consumida, etc.
Tratamento: Pra teníase: Praziquantel ou niclosamida.
Cisticercose: Eliminação cirúrgica. 
NENHUM TRATAMENTO OVICIDA: não elimina o ciclo.
Prevenção: Educaçao sanitária; não comer carne crua/mal cozida; lavar frutas, verduras e legumes com cloro; beber agua potável; não comer carne de abate clandestino; diagnosticar e tratar pessoas contamidas.