26 Tireóide

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Fisiologia do Sistema Endócrino
Tireóide 
Universidade Estadual do Ceará - UECE
Instituto Superior de Ciências Biomédicas – ISCB
Mestrado Acadêmico em Ciências Fisiológicas - CMACF
Dra. Viviane Gomes Portella
Laboratorio de Bioquímica Renal
Instituto de Biofísica Carlos Chagas Filho – IBCCF
Universidade Federal do Rio de Janeiro - UFRJ 
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Características da Glândula Tireóide
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HISTOLOGIA DA TIREÓIDE
http://biology.clc.uc.edu/fankhauser/Labs/Anatomy_&_Physiology/A&P202/Endocrine_System/Endocrine_Histology.htm 
extraído, enquanto disponível, de: http://www.biosbcc.net/barron/physiology/endo/thyr.htm
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Tiroxina (t4)
Os Hormônios foliculares tireoideanos
Triiodotironina (t3)
extraído, enquanto disponível, de: http://smid.blueprint.org/smidblast_browse.php?gi=586092 
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Síntese
Armazenamento
Excreção
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Hormônios da adenohipófise:
Hormônio folículo-estimulante (FSH)
Hormônio luteinizante (LH)
Hormônio tireo-estimulante (TSH)
Hormônio adrenocorticotrófico (ACTH)
Prolactina (PRL)
Hormônio do crescimento (GH)
Hormônios hipotalâmicos:
Hormônio liberador de gonadotrofinas (GnRH)
Hormônio liberador de tireotrofina(TRH)
Hormônio liberador de corticotrofina (CRH)
Hormônio liberador de Prolactina (TRH)
Hormônio inibidor de Prolactina (Dopamina)
Hormônio liberador de GH (GHRH)
Hormônio inibidor de GH (Somatostatina)
 
Saladin, 2002; veja apresentação competa aqui
A ADENOHIPÓFISE, SEUS HORMÔNIOS E OS HORMÔNIOS REGULADORES HIPOTALÂMICOS
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TSH 
receptor
DNA
RNA
Proteínas
Fosfolipídios
Tamanho da célula
Número de células
Formação de folículos
Captação de iodo
Iodação
Acoplamento
Endocitose do colóide
Proteólise da tireoglobulina
Crescimento
 Síntese de hormônio
cAMP
Ca++
Fatores de crescimento
Oxidação da glicose
Geração de NADPH
membrana plasmática
Fosfoinositídeos
 (+)
(+)
(+)
(+)
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IODO
Principal elemento para a 
síntese de HT.
O iodo ingerido é reduzido a 
iodeto no trato digestivo e 
absorvido pelo intestino delgado.
TIREOGLOBULINA
	(TG)
Glicoproteína (660 KDa) que
apresenta 2 subunidades.
Expressa apenas na tireóide.
Representa 70 a 80% do
conteúdo protéico glandular.
Síntese de Hormônios Tireoideanos (HT)
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Síntese, armazenamento e secreção dos hormônios tireoideanos
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Transporte
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Transporte Plasmático de HT
H.T. : 
 99,975% ligados a proteínas transportadoras
 0,025% livres
TBG
 glicoproteína globular
 sintetizada no fígado
 maior afinidade ao T4
 responsável por 80% do transporte de T4 e 38% de T3
TBPA
proteína tetramérica
sintetizada no fígado
responsável por 15% do transp. 
de T4 e 27% do transp. de T3
Albumina
flutuações nos níveis de albumina não têm grande influência nas proporções de H.T. livres 
responsável por 5% do transp. T4 e 35% de T3.
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Transporte Plasmático de HT
T4
T3
80% TBG
5% Albumina
15% TBPA
27% TBPA
35% Albumina
38% TBG
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Regulação
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Regulação da Função Tireoideana
TRH
SOMATOSTATINA
TSH
1) Eixo Hipotálamo-Hipófise-Tireóide
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HIPOTÁLAMO
 T4 T3
HIPÓFISE
 T4 T3
TSH
+
T4 e T3
TRH
SOMATOSTATINA
+
_
_
 HIPOTÁLAMO
 T4 T3
TIREÓIDE
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Regulação da Função Tireoideana
3) Outros fatores que influenciam a função tireoideana
Estrógeno- TBG e resposta ao TRH
 Glicocorticóides - resposta ao TRH
 desiodação periférica do T4
2) IODO
eixo hipotálamo-hipófise
auto-regulação
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Ações do Hormônio
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T4
T3
tecidos
periféricos
5’desiodase
Regulação da 
expressão gênica
Mecanismo de Ação
Enzima málica
alfa Miosina 
Ca-ATPase
GH
TSH
beta Miosina
Efeitos Biológicos
Crescimento
Desenvolvimento
Metabolismo
Ações dos HT
Tireóide
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T4
T3
tecidos
periféricos
5’desiodase
Regulação da 
expressão gênica
Mecanismo de Ação
Enzima málica
alfa Miosina 
Ca-ATPase
GH
TSH
beta Miosina
Efeitos Biológicos
Crescimento
Desenvolvimento
Metabolismo
Ações dos HT
Tireóide
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extraído, enquanto disponível, de: http://www.colorado.edu/epob/epob1220lynch/18endo2.html 
Triiodotironina (T3) e Tiroxina (T4)
Os Hormônios foliculares tireoideanos
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Distúrbios da Glândula 
Tireóide
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Disfunções da tireóide
A baixa produção dos hormônios da tireóide acarreta o HIPOTIREIODISMO
A produção excessiva acarreta o HIPERTIREOIDISMO
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normal hipo hiper
 Folículos Tireoideanos de Rato
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Sintomas: 
 aumento da freqüência cardíaca	 nervosismo
 aumento da perspiração (sudorese)	 fraqueza muscular
 tremores das mãos			 perda de peso
 diminuição do fluxo menstrual	 queda de cabelo
 mudanças na espessura da pele	 bócio
 freqüência aumentada dos movimentos intestinais
 menstruações menos freqüentes
 olhos saltados (parecem saltando de suas cavidades) = Exoftalmia
Os sintomas do hipertireoidismo raramente ocorrem todos juntos. 
Hipertireoidismo
Doença de Graves – imunoglobulinas estimulantes da tireóide
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Doença de Graves (hipertireoidismo). 
Jovem mulher com exoftalmia e bócio (Porth, 2004)
Hipertireoidismo
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Os possíveis efeitos do hipotireoidismo são: 
 diminuição na freqüência dos batimentos cardíacos (menos que 70 batimentos por minuto),
 elevação da pressão sangüínea,
 sentir-se cansado ou lento nos movimentos ou raciocínio,
 intolerância ao frio
 sentir-se sonolento durante o dia, mesmo após dormir toda a noite,
 falta de memória,
 dificuldade de concentração,
 cãimbras musculares, paralisias dos braços e (ou) pernas,
 ganho de peso,
Hipotireoidismo
Tireoidite – destruição auto-imune da tireóide
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 voz rouca,
 rosto inchado, especialmente na parte inferior dos olhos,
 cabelo fino, fraco,
 pele amarelecida, grossa, áspera e seca,
 nas crianças: baixa estatura,
 prisão de ventre (constipação intestinal),
 fluxo menstrual intenso,
 eliminação de leite nas mamas,
 infertilidade
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Hipotireoidismo
Hipotiroidismo Congênito ou Perinatal
Cretinismo
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Decorre da carência de iodo na alimentação. Na falta deste elemento químico, a produção de tiroxina torna-se insuficiente.
A adenoipófise, então, secreta grandes quantidades de hormônio tireotrófico (TSH) que tem por função estimular a atividade funcional da tireóide.
Em conseqüência a tireóide cresce exageradamente (hiperplasia) acarretando o bócio endêmico. Evita-se esta doença adicionando iodo à alimentação.
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Rev Cub Med Mil v.37 n.3 Ciudad de la Habana jul.-sep. 2008
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Síntese, armazenamento e secreção dos hormônios tireoideanos
“Human Physiology”, Fox, 2004, 8th ed. 
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