Morfologia dos ventrículos 2013

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Anatomia dos ventrículos
e formação do líquor
Neuroanatomia
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Embrião com cinco semanas de idade
Evaginações das vesículas ópticas
Slide 2
Ístmo rombencefálico
Forames interventriculares de Monro
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ventrículos
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As grandes cavidades internas das vesículas cerebrais originam o sistema ventricular e a cavidade caudal torna-se e canal central da medula
VENTRÍCULOS
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ventrículos
Cavidades revestidas de células ependimárias (plexo coróide) contendo líquido cerebro-espinhal
 ( líquor)
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Plexo coróide
tufos capilares que formam o líquor
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ventrículos
Ventrículos laterais direito e esquerdo
Terceiro ventrículo
Quarto ventrículo
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Ventrículos laterais 
 duas cavidades
 (E -primeiro e D -segundo)
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 ventrículo lateral
Cavidade fechada
Dividido em:
Corno anterior
Corno posterior
Corno inferior
Parte central
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VENTRICULOS CEREBRAIS
IMAGENS DE RESSONÂNCIA
MAGNÉTICA
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comunicação
Forame interventricular ( Monro) 
comunicação dos ventrículos laterais com o III
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III ventrículo
É a cavidade mediana e ímpar dentro do diencéfalo (porção central do cérebro)
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comunicação
Aqueduto cerebral ( Sylvius) 
Comunica III com o IV ventrículo
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Terceiro ventrículo
Comunica-se com o quarto ventrículo pelo aqueduto cerebral e com os ventrículos laterais pelos forames interventriculares
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IV ventrículo
Cavidade situada entre o bulbo e a ponte ventralmente, e o cerebelo posteriormente
Comunicação com o aqueduto cerebral e o canal central do bulbo
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Quarto ventrículo
Possui aberturas laterais para comunicação com o espaço subaracnóide ( forame de Luschka)
Abertura mediana ( forame de Magendie)
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Líquor ( líquido cérebro-espinhal)
Fluído aquoso e incolor que ocupa o espaço subaracnóide e as cavidades ventriculares
Proteção e remoção de resíduos celulares ( não há linfático)
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Características do líquor
Límpido e incolor
Apresenta de zero a 4 leucócitos
Pressão de 5 a 20 cm de água 
Menor quantidade de proteína que no plasma 
Volume de 100 a 150cc ( volume constante no momento medido)
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Produção - absorção
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produção
Células ependimárias do plexo coróide
Maior produção nos ventrículos laterais
Parede ventricular e vasos das leptomeninges (aracnóide e piamater)
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Circulação do Líquor
ventrículos laterais -->
 forame de Monro --- >
 terceiro ventrículo --> 
aqueduto de Sylvius --> 
IV ventrículo--> 
forame de Magendie (mediano) e Luschka ( laterais) --> 
espaço subaracnóide sobre o cérebro e medula espinhal -->
 reabsorção no seio venoso via granulações aracnóides. (pacchioni)
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Absorção - granulações aracnóides no interior do seio da dura-máter – drena o líquor para o seio sagital (venoso) 
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Coletando o líquor 
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AS MEMBRANAS QUE RECOBREM A MEDULA
DURA MATER
ARACNÓIDE
PIA MATER
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Formação das meninges da medula espinhal
O mesênquima que envolve o tubo neural se condensa formando uma membrana chamada meninge (membrana) primitiva. A camada externa se espessa, formando a dura-máter. A camada interna permanece delgada e forma as leptomeninges. Células da crista neural se misturam às leptomeninges. Dentro das leptomeninges aparecem espaços cheios de líquido que coalescem e formam o espaço subaracnóide. 
O líquor começa a formar-se durante a quinta semana.
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Formação das Meninges da Medula Espinhal
 A dura-máter – que envolve o tubo neural. (crista neural) observação (mesenquima que envolve o tubo)
 As Leptomeninges – pia-máter e a aracnóide originam-se das células das cristas neurais.
 Durante a quinta semana, começa a formar-se um fluido cerebro –espinhal (FCS, líquor), que pode constituir um meio nutritivo para as células epiteliais dos tecidos neurais.
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Na coleta do líquor ou na anestesia raquidiana ocorre a perfuração do saco dural
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Na raqui ocorre a perfuração da aracnóide?
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No encéfalo a dura-máter possui dois folhetos (interno e externo)
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Alterações do LCR podem acontecer por qualquer doença ou estado mórbido que afete direta ou indiretamente o SNC
Doenças inflamatórias, tumorais, vasculares degenerativas...
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hidrocefalia
Aumento da quantidade e da pressão do líquor
Dilatação dos ventrículos e compressão do tecido nervoso
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hidrocefalia
Comunicantes – aumento na produção ou diminuição da absorção
Não comunicantes – obstrução no trajeto do líquor ( mais comum)
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Rotina em obstetrícia 
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Quando ossos não estão soldados, há grande dilatação da cabeça
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Derivação ventricular
Procedimento cirúrgico para diminuir a pressão 
Drenagem por meio de um cateter 
Veia jugular, átrio direito ou peritônio
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derivações
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Figura 4. Antissepsia da pele e marcação da incisão parietal
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Figura 5. Antissepsia da pele e marcação da incisão abdominal 
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Figura 6. Exposição do peritônio
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Figura 7. Introdução do fio guia na incisão parietal
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Figura 12. Abertura de canal na região parietal
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Figura 13. Introdução do catéter ventricular pelo canal aberto na região parietal
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Figura 14. Retirada de líquor para realização de cultura
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Figura 19. Feridas operatórias pós-sutura
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seringomielia
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ETIOPATOGENIA
ESTENOSE DE AQUEDUTO
Síndrome de Bickers Adms
Doença congênita
Estenose congênita do aqueduto
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ETIOPATOGENIA
CISTO DE DANDY-WALKER 
Obstrução ou atresia dos forames de Luschka e Magendie.
hidrocefalia supratentorial, dilatação cística do IV ventrículo, hipoplasia ou agenesia do vérmis cerebelar, afastamento dos hemisférios cerebelares. 
TECIDO CEREBRAL
CORPO CALOSO
HIPOPLÁSICO
CISTO 
NA
 FOSSA POSTERIOR
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MAL FORMAÇÃO DE CHIARI
Malformação de chiari tipo I
1- Herniação das tonsilas cerebelares no interior do forame magno.
2- Tórcula de Herófilo rebaixada.
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