Apostila Psicopatologia Simplificada

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Universidade Tuiuti do Paraná
Disciplina: Psicopatologia I 
Prof.: Flávia Campos Bahls 
Psicopatologia das Funções Psíquicas 
Exame do Estado Mental
ATENÇÃO:
Conceito: 
É a capacidade de concentração do psiquismo frente a determinado estímulo.
Qualidades da atenção:
Tenacidade: É a capacidade de manter a atenção voltada de modo permanente para um determinado estímulo.
Vigilância: É a capacidade de desviar a atenção para um novo estímulo.
 
Psicopatologia da atenção:
Hiperprosexia: É o aumento quantitativo da atenção, como uma superatividade da atenção. 
 Ex. clínicos: episódios maníacos, quadros paranóides e intoxicação por psicoestimulantes.
Hipoprosexia : É o enfraquecimento global e acentuado da atenção.
 Ex. clínicos: episódios depressivos, intoxicação por depressores do SNC e estados dissociativos.
Aprosexia: É a ausência, a falta completa da atenção. 
 Ex. clínicos: quadros estuporosos, quadros demenciais e estados comatosos. 
Distração ou distraibilidade: representa um déficit de atenção com constante flutuação.
 Ex. clínico: transtorno de déficit de atenção.
SENSOPERCEPÇÃO:
Conceito:
 É a capacidade de receber um estímulo e transformá-lo em uma imagem.
 
A sensopercepção pode ser dividida em: 
1- Sensação: É um fenômeno psíquico elementar que resulta da ação do estímulo sobre os órgãos dos sentidos (receptores).
2- Percepção: É a tomada de conhecimento do estímulo. A maior parte das percepções provém do meio externo. É a transformação do estímulo em fenômenos psíquicos, em imagem sensorial.
Tipos de receptores: 
1- Exteroceptivos: Sensoriais: visuais, auditivos, táteis, gustativos e olfativos. Térmicos e dolorosos.
 2- Interoceptivos ou Cenestésicos: órgãos internos=vísceras.
3- Proprioceptivos ou Cinestésicos: equilíbrio, segmentos e movimentos do corpo.
Psicopatologia da sensopercepção:
I- Alterações Quantitativas:
1. Hiperestesia: É o aumento do número e/ou da intensidade das sensações. Ex. clínicos: enxaqueca, intoxicação por alucinógenos, psicoestimulantes, estados dissociativos.
Hipoestesia: É a diminuição do número e/ou da intensidade das sensações. Ex. clínicos: episódios depressivos, intoxicação por depressores do SNC.
Anestesia: É a ausência das sensações. Ex. clínicos: quadros catatônicos, estados dissociativos e comatosos.
 
II- Alterações Qualitativas:
 1- Ilusão: É a percepção deformada do objeto. Ex. clínicos: ataques de pânico e hipocondria.
 2- Alucinação: É a percepção sem objeto, aceito pelo juízo de realidade da pessoa.
 Tipos de Alucinação: 
 Sensorial: Auditiva
 Visual
 Tátil=Haáptica
 Gustativa
 Olfativa
 Cenestésica
 Cinestésica: Cinéticas: Motoras 
 Outras: Hipnagógica e Hipnopômpica
 Extracampina
 Autoscópica
 Liliputiana
 Teleológica = Imperativa
 Elementares ou Complexas
 Ex. clínicos: esquizofrenia e outros transtornos psicóticos.
3- Pseudo-alucinação = Alucinose: É a presença de fenômeno alucinatório, porém não aceita pelo juízo de realidade da pessoa, ou seja, o paciente discrimina que a alucinação é produzida por ele mesmo. Costuma não apresentar nitidez e localizar-se no mundo interno. 
 Ex. clínico: alucinose alcoólica. 
 
 4-Agnosia: É a incapacidade de reconhecimento sensorial. 
 Ex. clínico: lesões cerebrais. 
 3- CONSCIÊNCIA:
Conceito: 
 
É o estado de clareza psíquica. É um complexo processo psíquico que integra em uma imagem unitária todo o conteúdo psicológico de um instante.
"É a vida psíquica em um dado momento" (K. Jaspers).
Graus de clareza da consciência:
 São determinados anatomo-fisiologicamente.
Vigilância extrema
Vigilância atenta
Devaneio ou Vigilância relaxada
Sonolência
Sono superficial
Sono profundo
Psicopatologia da Consciência:
Obscurecimento=Turvação: É a diminuição ou perda da clareza psíquica. Pode variar desde uma discreta confusão mental até o estado de coma profundo.
Sintomas: sonolência, retardo na elaboração psíquica, turvação sensorial, pobreza ideativa, dificuldade de compreensão, desorientação e perplexidade.
 Ex. clínicos: TCE, intoxicações por depressivos do SNC, infecções agudas do SNC.
4- ORIENTAÇÃO:
Conceito: 
 É a capacidade de situar-se em relação a si mesmo e ao ambiente.
Tipos de Orientação: 
 
1- Autopsíquica: em relação a si mesmo.
 2- Alopsíquica: Temporal
 Espacial
 Psicopatologia da Orientação: 
 
Desorientação. Ex. clínicos quadros demenciais, afecções agudas do SNC, estados dissociativos e quadros delirantes.
5- MEMÓRIA:
Conceito:
 É a capacidade de fixar, conservar, evocar e reconhecer um estímulo. 
Engrama: É a imagem recordada, a unidade da memória.
Tipos de memória:
Memória de Curto Prazo
Memória de Longo Prazo: Declarativa
 Procedural
Psicopatologia da memória:
I- Alterações Quantitativas:
 1- Hipermnésia: É o aumento da memória. Ex. clínicos: episódios maníacos, estados afetivos intensos e intoxicações agudas por psicoestimulantes.
Hipomnésia=Dismnésia: É o enfraquecimento da memória. Ex. clínicos: episódios depressivos, fadiga, quadros dissociativos e fase inicial de quadros demenciais.
Amnésia: É a perda completa da memória. Ex. clínicos: quadros demenciais, estados dissociativos e TCE.
 Tipos de amnésia:
 Total: Anterógrada = de Fixação = Contínua
 Retrógrada = de Evocação
 Retroanterógrada = Generalizada
 
 II- Alterações Qualitativas = Paramnésias:
 1- Alucinação da memória = Confabulação: É a evocação de material que nunca se fixou, aceito pelo juízo de realidade da pessoa. É a substituição da falta de memória por fantasias que a pessoa crê verdadeiras. Ex. clínicos: quadros demenciais.
2- "Déjà-vu": É a impressão de já ter vivenciado algo que está sendo vivenciado pela primeira vez.
6- PENSAMENTO
Conceito:
É a capacidade de elaborar, associar e criticar idéias. Traduz a aptidão de elaborar conceitos, articula-los em juízos e construir raciocínios de modo a solucionar problemas.
Idéia: É toda experiência psíquica que implique em conhecimento. Representa a unidade estrutural do pensamento.
Juízo: Representa a possibilidade de relacionar conceitos entre si.
Psicopatologia do Pensamento:
I- Produção = Ideação:
1- Lógico
2- Mágico = Autista = Dereísta
 Ex. clínicos: esquizofrenia, TOC
3- Juízo Crítico = Juízo de realidade: É a capacidade de distinguir entre um estímulo interno de um externo.
II- Curso = Associação:
1- Fuga de idéias = Taquipsiquismo: Representa o aumento na velocidade associativa no pensamento. Ex. clínicos: episódios maníacos e hipomaníacos, intoxicação aguda por psicoestimulantes.
Inibição do pensamento = Bradipsiquismo: Representa a diminuição na velocidade associativa no pensamento. Ex. clínicos: episódios depressivos, retardo mental, intoxicação aguda por depressores.
Perseveração: É a repetição automática e freqüente de idéias. Ex. clínicos: quadros epilépticos.
Prolixidade = Circunstancialidade = Tangencialidade: É a minuciosidade excessiva do pensamento, não diferencia o essencial do secundário. Ex. clínicos: transtorno de personalidade obsessivo-compulsivo.
Desagregação= Incoerência: É a perda da coerência do pensamento. Ex. clínicos: esquizofrenia, transtorno psicótico breve.
III- Conteúdo:
 
Idéia Supervalorizada = Inclinação: É a centralização do pensamento em torno de um único tópico. Ex. clínicos: transtorno delirante, fanatismo.
 Delírio: Idéia ou conjunto de idéias falsas aceitas pelo juízo de realidade. Ex. clínicos: esquizofrenia e outros transtornos psicóticos.
Características (K. Jaspers): Falta de consciência do transtorno
 Irredutibilidade
 Convicção
 Tendência à difusão
 Evolução: Agudo
 Crônico
 Possibilidade de Ocorrência: Bizarro
 Não bizarros= verossímeis
 
 Temática do delírio: Persecutório
 Auto-referência
 Influência
 Místico
 Grandeza
 Ciúmes
 Melancólico
 Etc...
Idéias Obsessivas = Obsessões: Idéias repetitivas, não desejadas, não compreendidas e que não podem ser rechaçadas pela pessoa. Ex. clínicos: TOC, episódios depressivos, quadros esquizofrênicos.
Idéias fóbicas: Representam medos irracionais. Ex. clínicos: fobias específicas, fobia social e agorafobia.
Idéia hipocondríaca: É a idéia persistente de estar acometido de doença grave ou o medo de ter doença grave, baseado na interpretação errônea de sinais ou sintomas físicos. Ex. clínicos: hipocondria, esquizofrenia e episódios depressivos.
EXEMPLO: Noyes e Kolb, 1971. Psiquiatria Clínica Moderna, 4ª edição.
Querido Dr.
	
	<<Minha Planta>>, ou como minha mãe costumava chamar-te, <<A Plantinha>>, ou mesmo uma pequena Planta já que eu era a outra Planta, chamada <<Tant>>. Queres encarregar-te de que me tirem deste hospital e me retornem ao tribunal da justiça de modo que eu possa demonstrar perante o tribunal quem sou e assim ajudar a estabelecer minha identidade perante o mundo. Possivelmente, não te lembras ou não te interessa recordar que te casaste comigo em 21 de maio de 1882, enquanto tu estavas na Inglaterra e que eu, graças a esse casamento, te fiz Príncipe de Gales, já que eu nasci sendo Alberto Eduardo, Príncipe de Gales, sou absolutamente feminina, não uma pessoa dupla ou um hermafrodita, de modo que, por favor, informa-te bem de que sou o rei feminino da Inglaterra - o rei que é um rei.
	
	Teu primeiro dever é servir-me, e se não planejas fazer o que deve ser feito, ajudando-me a sair daqui, faz com que acabem os roubos de roupa, de dinheiro, de jóias, de papéis, de cartas, etc.,etc.; terás a bondade de fazer-me saber para que eu possa fazer certa mudança absoluta e uma petição posterior das nações minha liberação.
	
	O edifício 1874 estava destinado a ser um palácio para minha mãe, meu pai, para eu mesma e para ti, quero dizer, se tu és o homem com quem me casei - de modo que por que não ocupar-se e mobília-lo como tal quando eu vá a outro país. Farei minhas viagens (nossas viagens?) curtas e voltarei à América para assuntos importantes e terei o lugar correto para sustentar um juízo. Tu e o Dr. Black podem levar-me ao tribunal da justiça aonde eu comprove minha individualidade e isto deve ser feito.
 Sinceramente. <<Tant>>
Rainha da Escócia, Imperatriz do Mundo, Imperatriz da China, Imperatriz da Rússia, Rainha da Dinamarca, Imperatriz da Índia, Marajá de Durban, <<Autoridade Papal>> como Protestante.
7- LINGUAGEM
Conceito:
É o conjunto de sinais convencionados utilizados para se expressar.
Tipos:
 Oral
 Escrita
 Mímica
Psicopatologia da Linguagem Oral:
Dislogias: sem alterações orgânicas demonstráveis
Outras: com alterações na articulação (orgânicas)
 
 I- Dislogias:
Taquilalia = Logorréia = Verborréia: É o aumento da velocidade na expressão das palavras. Ex. clínicos: episódios maníacos e hipomaníacos e estados de ansiedade aguda.
Bradilalia: É a diminuição da velocidade na expressão das palavras. Ex. clínicos: episódio depressivo, intoxicação aguda por depressores do SNC.
Alogia: É a pobreza no discurso. Ex. clínico: esquizofrenia.
Mutismo = Afemia: É a ausência da linguagem oral. Ex. clínicos: esquizofrenia catatônica, estados estuporosos.
Incoerência = Jargonofasia = Esquizofasia: Produção de palavras sem lógica pela justaposição arbitrária e incompleta de elementos verbais. Ex. clínico: esquizofrenia.
Paralogia = Pararresposta: Resposta sistematicamente inadequada à pergunta. Ex. clínico Síndrome de Ganser.
Neologismo: Criação de novos vocábulos com significado particular. Ex. clínico: esquizofrenia.
Estereotipias Verbais: Repetições verbais automáticas.
 Ecolalia: repetição das últimas palavras da frase.
 Verbigeração: Repetição incessante e monótona de palavras.
II- Alterações Orgânicas:
Disartria: É a dificuldade de articulação das palavras. Ex. clínico: intoxicação aguda por depressores do SNC.
Dislalia: É a omissão, substituição ou deformação de fonemas.
 Tipos: Rotacismo, sigmatismo e lambdacismo. Ex. clínicos: retardo mental (Ideolalia de Tredgold)
Disfonia = Rinofonia: Alteração na sonoridade da voz. Ex. clínico: lábio leporino.
Tartamudez = Disfemia = Espasmofemia: Emissão hesitante e intermitente de um fonema. Ex. clínico: gagueira.
Afasia: É a perda da capacidade de comunicação pela palavra. Ex. clínicos: AVC, quadros demenciais avançados.
 Tipos: Motora ou de Brocca: compreende, mas não fala.
 Sensorial ou de Wernicke: não compreende, mas fala.
 Total: não compreende e não fala.
8-AFETIVIDADE
Conceito: 
É a capacidade de experimentar sentimentos e emoções
Afeto = Humor
Eutimia: condição afetiva normal
Psicopatologia do Afeto
Hipertimia = Euforia = Exaltação do afeto: É a elevação mórbida do estado de humor. Ex. clínicos: episódios maníacos, episódios mistos e intoxicações com psicoestimulantes.
Hipotimia = Depressão: Representa os estados de tristeza patológica. Ex. clínico: episódio depressivo.
Afeto embotado = Apatia = Indiferença Afetiva (rigidez, congelamento, hipomodulação, etc...): É a diminuição ou ausência da sensibilidade afetiva. Ex. clínicos: esquizofrenia, transtorno de personalidade anti-social.
Afeto Inadequado = Inapropriado: É uma resposta emocional inadequada à experiência afetiva. Ex. clínicos esquizofrenia, retardo mental.
Ansiedade = Angústia: É a vivência desagradável de estar em perigo imediato, sem haver a presença de perigo. Ex. clínico: transtornos de ansiedade.
Tensão
 Pânico
 Medo
Afeto Ambivalente: É a presença de tendências afetivas opostas e simultâneas.
Labilidade Afetiva = Instabilidade Afetiva: É a mudança rápida e imotivada do humor. Ex. clínicos: quadros psicóticos, estados demenciais, retardo mental.
Despersonalização: Sentimento de irrealidade em relação à própria pessoa. Ex. clínicos: transtorno de despersonalização, quadros dissociativos, fadiga extrema.
Desrealização: Sentimento de irrealidade em relação ao ambiente. Ex. clínico quadros dissociativos, fadiga extrema.
 Puerilismo: Corresponde a um estado de ânimo regredido, infantil. Ex. clínicos: esquizofreniadesorganizada, quadros demenciais e retardo mental.
Anedonia: É a perda da capacidade de sentir satisfação e prazer. Ex. clínicos: esquizofrenia, episódios depressivos.
 Irritabilidade Patológica: Representa uma predisposição excessiva ao desgosto e a ira. Ex. clínicos: transtorno delirante, esquizofrenia paranóide.
CONDUTA (Comportamento, Conação)
Conceito:
É a tendência psicomotora da atividade psíquica.
Psicopatologia
Hiperatividade: É o aumento da atividade motora, pode variar de leve inquietação até agitação psicomotora. Ex. clínicos: episódios maníacos, quadros psicóticos agudos, intoxicação aguda por psicoestimulante, excitação catatônica.
Hipoatividade: É a diminuição da atividade motora. Ex. clínico: episódios depressivos, intoxicação por depressores do SNC, estados dissociativos.
Estupor: É o estado de imobilidade
Catalepsia: Constante imobilidade com diminuição das funções vitais.
Flexibilidade Cerea: Possibilidade de "moldar" as articulações como se fossem de cera. Ex. clínico: esquizofrenia catatônica. 
Estereotipias Motoras: É a repetição constante de certos movimentos.
Tics
 Maneirismos
 Ecopraxia
Compulsões = Atos Compulsivos: É um comportamento repetitivo, em geral, devido a pensamento ou impulso irresistível e que imediatamente após a realização traz alívio. Ex. clínicos: TOC, transtorno de impulso, transtornos alimentares.
Negativismo: Significa a resistência constante a realizar algo que é solicitado, ou fazer o contrário. Ex. clínicos: transtornos psicóticos, episódios depressivos.
Obediência Automática = Sugestibilidade Volitiva: Quando as solicitações são automaticamente atendidas, não importando sua natureza. Ex. clínicos: esquizofrenia, retardo mental.
Autismo: É um intenso distanciamento da realidade externa com dificuldades de estabelecer contatos. Ex. clínicos: transtornos psicóticos, transtornos invasivos do desenvolvimento.
Avolição = Apragmatismo, Abulia: É a incapacidade para iniciar ou manter atividades dirigidas a um objetivo. Ex. clínicos: esquizofrenia, síndrome do lobo frontal.
 
Universidade Tuiuti do Paraná
Curso de Psicologia
Disciplina: Psicopatologia
Prof.: Flávia Campos Bahls
Roteiro para ENTREVISTA DIAGNÓSTICA = ANAMNESE
I - FINALIDADE
 Coleta de dados que visa formular: DIAGNÓSTICO, COMPREENSÃO do QUADRO CLÍNICO, PLANO de TRATAMENTO e PROGNÓSTICO.
II - ÍTENS
1 – Dados de identificação
2 – Queixa principal e Duração
3 – História da Doença Atual
 Evolutiva e cronológica, incluindo acontecimentos precipitantes e tratamentos realizados
4 – História do Desenvolvimento
 Aspectos significativos da história de vida: gestação, parto, infância, adolescência, idade adulta e velhice
5 - História familiar
 Padrões de relacionamentos e eventos importantes. Doenças e tratamentos realizados
6 – Antecedentes Mórbidos Pessoais
7 – Exame do Estado Mental
Descrição Geral: Aparência
 Comportamento
 Linguagem
Consciência: Vigília
Emoções: Qualidade
 Estabilidade
 Adequação
Pensamento: Curso, velocidade
 Conteúdo
 Julgamento : Insight
Cognição: Atenção – Concentração
 Orientação
 Memória
Sensopercepção
Confiabilidade
8 – Impressão Contratransferencial
9 – Exames Complementares
 Já realizados e com resultados
 Solicitados
10 – Hipótese(s) Diagnóstica(s)
 Segundo os Eixos Diagnósticos
11 – Diagnóstico Diferencial
12 – Diagnóstico Provável
13 – Plano de Tratamento
14 – Prognóstico
15 – Evolução do Tratamento