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* Promoção da Saúde do Escolar no contexto do SUS- Aspectos Programáticos e Conceituais Ivone Evangelista Cabral Doutora em Enfermagem. EEAN/UFRJ Pós-doutorado em Saúde Mental e Psquiatria Transcultural – McGill University Pesquisadora CNPq * Plano de aula Ao final da aula, os alunos deverão ser capazes de: Apresentar os aspectos pragmáticos da promoção da saúde no contexto do Sistema Único de Saúde; Relacionar as ações pragmáticas de promoção a saúde do escolar. Apresentar os aspectos conceituais da promoção da saúde no contexto do Sistema Único de Saúde; Compreender saúde como um direito de cidadania no contexto do Sistema Único de Saúde; Situar a promoção da saúde no contexto do Sistema Único de Saúde * Aspectos Pragmáticos Da dimensão prática para a dimensão teórica * Ações de Promoção da Saúde na Escola /Escolas Promotoras de Saúde Por que a Escola? Conhecimento (saber como tecnologia) Escola (como cenário) * CONCEITO DE SUJEITO - ESCOLAR Ter sempre como eixo o crescimento e desenvolvimento dos escolares, que lhe confere a especificidade e a vulnerabilidade próprias = Dessa forma, a atenção à saúde para essa idade da vida deve ter como foco estratégias que concorram não somente para a superação dos danos físicos, mas que ao enfrentarem também seus determinantes propiciem o cuidado integral. Portanto, é estratégico direcionar ações e atividades vinculadas aos espaços da vida cotidiana e à organização de conteúdos voltados para o atendimento das demandas destes atores para que comecem a desenvolver suas relações com a saúde * Da Saúde Escolar às Escolas Promotoras de Saúde Processo educativo participativo que favoreça o desenvolvimento de competência pró-ativa medianteelaboração de um marco lógico de experiéncias que envolvam as práticas e saberes dos sujeitos saberes, bem como considere seu contexto (político, social, cultural) e sua historia de vida. * AÇÕES PROMOTORAS DE SAUDE NO CONTEXTO DA ESCOLA * De volta ao começo... Pontos para reflexão Como contribuir para ampliar nas escolas as experiências pedagógicas de promoção da saúde? A maioria das escolas desenvolve ações de promoção da saúde voltadas para a comunidade? As comunidades escolares são participativas? Como iniciar uma ação mobilizadora que envolva a comunidade escolar num trabalho de resgate da cidadania e saúde? O que é uma escola promotora de saúde? ATIVIDADES FÍSICAS * AVALIAÇÃO DE SAÚDE * AVALIAÇÃO DE SAÚDE * PROMOVER A ALIMENTAÇÃO SAUDÁVEL NO CONTEXTO DA ESCOLA * CONVIVENCIA SOCIAL * Aspectos conceituais * Por onde desenvolveremos nossas ideas Reflexão sobre o conceito de saúde associado a bens de consumo: os medicamentos, os seguros – saúde, os exercícios físicos, as academias, etc. E assim entendido numa sociedade como a brasileira, enquanto: Saúde vinculado à ideia de doença, à morte, à dor, ao desprazer, à fraqueza ou à feiúra.... ≠ Reflexão sobre o conceito de saúde vinculado à ideia de qualidade de vida * A saúde na Constituição de 1988 Artigo 196: “A saúde é um direito de todos e dever do Estado...”. A saúde como bem coletivo; O conceito de saúde ampliado; As bases para um novo sistema de saúde; * Qual é o nosso entendimento de saúde? “É um DIREITO de TODOS e um DEVER DO estado” (Constituição Federal, 1988). Um estado a ser atingido, construído, assegurado e mantido. O TER SAÚDE implica em um aprendizado de que SAÚDE é mais do que um ESTADO ou CONDIÇÃO TRANSITÓRIA. Não se reduz a Não ESTAR DOENTE. “A SAÚDE implica no direito do cidadão ao trabalho, salário digno, educação, alimentação, habitação, ao lado de uma política econômica adequada e uma política social prioritária e que, assim entendida, transcenderia a questão de médicos, hospitais e medicamentos.” (AROUCA, 1986) * Nesse sentido... “A saúde se cria e se vive no marco da vida cotidiana; nos centros de aprendizagem, de trabalho e de recreação. A saúde é o resultado dos cuidados que as pessoas têm consigo si mesmas e com os demais, da capacidade de tomar decisões e controlar a própria vida e de assegurar que a sociedade em que se vive ofereça a todos os seus membros a possibilidade de gozar de bom estado de saúde.” (Ottawa, 1986) * Ou seja... Saúde como um fim Saúde como processo, é pertencente a VIDA. Saúde = Processo = Meio de traçar um caminho pessoal e original em direção ao bem-estar Saúde como conceito de protagonismo que se expressa através da vitalidade física mental e social para a atuação frente aos desafios e às transformações sociais A saúde é um atributo humano socialmente construído e determinado. * Os determinantes da saúde São aqueles que podem ser controlados pelas pessoas, por meio de suas condutas individuais e coletivas, que dependem das condições políticas, econômicas, sociais, culturais, ambientais e biológicas. NESSE CONJUNTO ESTÃO As ações de promoção da saúde AGINDO sobre o universo dos determinantes da saúde (pessoais e coletivos) * * Determinantes da Saúde = Condições, Estilo e Qualidade de Vida Condições de Vida Estilo de Vida Qualidade de vida (resultante da adequação das condições sócio-ambientais às necessidades humanas.) Condições de Vida = possibilidade de levar uma vida economicamente produtiva, incluindo: o ambiente em suas múltiplas dimensões O acesso a bens e serviços Estilo de Vida = são os elementos da cultura, valores, crenças que orientam nossas escolhas e prioridades, tais como: A experiência pessoal (o cuidado de si) As oportunidades (a oferta e a disponibilidade de serviços e insumos) A conscientização (informação) * O que é saúde? É a resultante das condições de alimentação, educação, renda, meio ambiente, trabalho, transporte, emprego, lazer, liberdade, acesso e posse da terra, acesso a serviços de saúde.... resultado de formas de organização social de produção, as quais podem gerar profundas desigualdades no níveis de saúde. 8a. Conferência Nacional de Saúde. (1986) * Qual é a relação entre Promoção da Saúde e SUS: * Processo de capacitação das pessoas e da comunidade para atuar na melhoria da sua qualidade de vida, incluindo o controle sobre os determinantes da saúde (Carta de Ottawa, 1986) UMA PROMOÇÃO DA SAÚDE EFICAZ CONDUZ A MUDANÇAS NOS DETERMINANTES DA SAÚDE * Promover saúde… é tocar nas diferentes dimensões humanas, é considerar a afetividade, a amorosidade, é a capacidade criadora e a busca da felicidade comoigualmente relevantes e indissociáveis das demais dimensões. Por isso, a promoção da saúde é vivencial e é colada ao sentido de viver e aos saberes saberes acumulados pela ciência e pelas tradições culturais locais e universais. * Sistema Único de Saúde – Principios doutrinarios Universalidade Eqüidade Integralidade Descentralização Implicando na necessidade de haver: Controle social (Participação popular) Regionalização e hierarquização (adscrição) Gestão tripartícipe (Federal, Estadual e Municipal) * SUS: Princípios doutrinários Equidade: O objetivo da equidade é diminuir as desigualdades, Tratar diferente os desiguais, oferecer mais para quem precisa mais... * SUS: Princípios doutrinários Integralidade: Significa considerar a pessoa como um todo, atendendo a todas as suas necessidades, Integração das ações: promoção, prevenção, tratamento e reabilitação, Atuação intersetorial de diferentes áreas. * SUS: Princípios doutrinários Regionalização e hierarquização: Níveis crescentes de complexidade, circunscrito em uma determinada área geográfica, com definição da clientela atendida, Fluxos de referencia e contra-referencia. Território: “Espaço em permanente construção, produto da dinâmica social em que se tensionam sujeitos sociais colocados em situação, na arena política” * Saúde-doençae o SUS O SUS tem como base um conceito híbrido do processo saúde-doença: Ecológico Hospedeiro, meio e agente ... Estilo de vida e organização dos serviços Social O Social determina o ambiente e o biológico Remete às ciências sociais * A importância do SUS Mais de 90 % da população brasileira é, de algum modo, usuária do SUS; 28,6 % da população é usuária exclusiva do SUS; 61,5 % usa o SUS e algum outro sistema de atenção; Apenas 8,7 % da população não usa o SUS * O SUS e a complexidade do contexto político-social Dimensão geográfica do país (8,5 milhões Km²) Intenso processo de urbanização Relação paradoxal entre as unidades federadas – coexistência entre autonomia federativa e práticas político-administrativas centralizadoras e paternalistas Estrutura econômica-social heterogênea Convivência, na área da saúde, de doenças típicas do subdesenvolvimento, com demandas crescentes por serviços de ponta, como transplantes de órgãos * Escolas Promotoras de Saúde Dois paradigmas Educação para a Saúde Normativa: Modelo médico - preventivo (moralização) Educação para a Saúde Crítica: Carta de Ottawa (democrática) * Escolas Promotoras de Saúde Conceitos de educação x paradigmas Meta: mudança de comportamento Normativa Adaptativa Saúde escolar Meta: ação para a competência Crítica Democrática “Recurso” Escolas promotoras * * *
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