Consulta de enfermagem ao idoso

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Prof. Fabiano 
 
 A consulta de enfermagem sendo uma atividade 
privativa do enfermeiro, utiliza componentes do 
método cientifico para identificar situações de 
saúde/doença, prescrever e implementar medidas 
de enfermagem que contribuem para promoção e 
reabilitação do indivíduo, família e comunidade. 
Consulta de Enfermagem 
 
Objetivos: 
 Promoção da saúde; 
 Preservar a funcionalidade do idoso; 
 Prevenir complicações minimizando os fatores de 
risco de doenças crônico-degenerativas; 
 Realização de atividades para reabilitar a capacidade 
funcional; 
 Melhorar a precisão do diagnóstico; 
Consulta de Enfermagem 
 
 Screening de doenças tratáveis (fazer 
acompanhamento); 
 Elaborar um planejamento terapêutico racional; 
 Orientar o uso apropriado de serviços; 
 Fazer recomendações de um meio ambiente 
adequado para o idoso que ofereça confiança. 
Consulta de Enfermagem 
 
 O profissional deve fazer a diferenciação entre o 
processo de envelhecimento e a patologia; 
 O estado funcional de um órgão depende: 
 Do grau de deterioração e o nível funcional; 
 Idosos desenvolvem mecanismos compensatórios; 
 Idosos desenvolvem apresentação inespecífica ou 
atípicas das doenças; 
 Idosos desenvolvem presença de doenças não 
diagnósticadas. 
Avaliação clínica 
 
 Sintomas de uma doença pode agravar outra, 
constituindo portanto, uma cascata de problemas, 
um circulo vicioso, onde se torna necessário uma 
revisão sistemática; 
 O idoso tem um período processamento das 
respostas diferente do adulto, sendo necessário dar 
tempo ao paciente para que ele possa responder; 
 Estar em um lugar iluminado com pouco barulho; 
 Obter a primeira informação com o paciente, 
complementando quando necessário; 
 
 
 Falar em voz audível e clara; 
 Procurar estar a frente do paciente idoso, dar tempo 
para o idoso pausar nas perguntas, permitindo 
descanso durante a avaliação; 
 Investigar a situação funcional prévia para 
reconhecer qualquer alteração. 
 
 Visão; 
 Audição; 
 Mobilidade: marcha, equilíbrio, ombro, continência; 
 Nutrição; 
 Função cognitiva; 
 Atividade da vida diária; 
 Meio ambiente; 
 Suporte social. 
Avaliação Funcional 
 
 A dinâmica familiar e os fatores de risco social; 
 Grau de participação na tomada de decisão; 
 Troca de informações; 
 O nível afetivo, a relação social, a atividade de 
trabalho; 
 O abandono, o afastamento; 
 Grau de maus tratos; 
 A superproteção, as limitações em relação com a 
função social e de trabalho; 
Avaliação social 
 
 As relações e conflitos familiares, alcoolismo e outras 
drogas; 
 Sua atividade social e as possibilidades de 
desenvolvimento de seu potencial; 
 Considerar o tipo de moradia, seu estado, presença 
de barreiras arquitetônicas; 
 Recursos com que contam; 
 Interação com o meio. 
 
MINI-MENTAL 
 Instrumento útil na triagem cognitiva por ser 
simples e de fácil aplicação. 
 
 Teste mais utilizado para triagem inicial de idosos 
com déficit cognitivo, seguimento evolutivo de 
pacientes demenciados e monitoramento da resposta 
terapêutica 
 
MINI MENTAL 
 É composto por 11 itens e a pontuação máxima é de 
30 pontos. 
 
 A primeira metade do teste avalia basicamente a 
memória e função executiva ( atenção e 
concentração) ( itens 1 a 5) 
 
 A segunda metade avalia também outras funções 
corticais ( linguagem, gnosia,praxia,função executiva 
e função visuo-espacial) 
 
MINI MENTAL 
 É um teste capaz de rastrear todas as funções 
cognitivas não podendo ser utilizado isoladamente 
para o diagnóstico das demências. 
 
 A maior utilidade do teste não está na pontuação 
obtida ( avaliação quantitativa) e sim no grau de 
dificuldade observado nas respostas ( avaliação 
qualitativa) 
Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) 
 
Sr(a)____________________________________________ Data_____/_____/_______ 
1. Que dia é hoje? Dia semana ( ) 
2. Que mês estamos? ( ) 
3. Que ano estamos? ( ) 
4. Que dia do mês? ( ) 
5. Que horas são? ( ) 
6. Qual estado? ( ) 
7. Que bairro é este? ( ) 
8. Que local é este? específico ( ) 
9. Que instituição é essa? ( ) 
10. Que cidade é esta ? ( ) 
Orientação temporal-espacial – 10 pontos 
ANAMNESE - EXAME FÍSICO EM GERIATRIA 
Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) 
 
Sr(a)____________________________________________ Data_____/_____/_______ 
Memória Imediata-Registro 
Pente ( ) 
Rua ( ) 
Azul ( ) 
ANAMNESE - EXAME FÍSICO EM GERIATRIA 
Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) 
 
Sr(a)____________________________________________ Data_____/_____/_______ 
Atenção e Cálculo 
100 - 7 = 93 ( ) 
93 - 7 = 86 ( ) 
86 - 7 = 79 ( ) 
79 - 7 = 72 ( ) 
72 - 7 = 65 ( ) 
ANAMNESE - EXAME FÍSICO EM GERIATRIA 
Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) 
 
Sr(a)____________________________________________ Data_____/_____/_______ 
Evocação 
Pente ( ) 
Rua ( ) 
Azul ( ) 
Recordar as 3 palavras 
ANAMNESE - EXAME FÍSICO EM GERIATRIA 
Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) 
 
Sr(a)____________________________________________ Data_____/_____/_______ 
Nomear uma caneta ( ) 
Nomear um relógio ( ) 
Repetir: nem aqui, nem ali, nem lá ( ) 
Pegar folha papel com a mão direita ( ) 
Dobrar ao meio ( ) 
Colocar a folha no chão ( ) 
Ler e obedecer: Feche os olhos ( ) 
Escrever uma frase ( ) 
Copiar o desenho (2 pentágonos) ( ) 
ESCORE ___________ 
Pontuação mínima 8 anos escolaridade = 28 
Com 4 anos de escolaridade =22 
Analfabetos=18 
Linguagem 
ANAMNESE - EXAME FÍSICO EM GERIATRIA 
 
 AVALIAÇÃO- AVDs e 
AIVDs 
 A funcionalidade global do idoso é determinada pelo 
grau de independência e autonomia nas atividades 
de vida diária e atividades instrumentais de vida 
diária 
 
ATIVIDADES DE VIDA 
DIÁRIA ( AVDs) 
 Demonstram a capacidade de realização de tarefas 
relacionadas ao auto-cuidado. 
 
 Índice de Katz ( avalia 5 atividades e uma função)- 
 
 São mais simples de serem implementadas 
 
 
Sr(a)____________________________________________ Data_____/_____/_______ 
ESCALA DE ATIVIDADES BÁSICAS DE VIDA DIÁRIA (AVD-Katz) 
1- Banho (sem ajuda ou ajuda para uma parte do corpo) 
2. Vestir-se (sem ajuda, exceto calçar sapatos) 
3.Higiene pessoal ( vai e usa banheiro sem ajuda 
4. Transferência (deita, senta e levanta sem ajuda) 
5. Continência (autocontrole do intestino e bexiga) 
6. Alimentação (come sem ajuda, exceto cortar carne) 
Sim Não 
Escore total____/6 
6= independência para AVD 
4= dependência parcial 
2= dependência importante 
ANAMNESE - EXAME FÍSICO EM GERIATRIA 
 
AVDs 
 Controle hierárquico no grau de complexidade 
destas tarefas desde o banhar-se até o alimentar-se, 
tarefa considerada mais simples 
 
Atividades 
instrumentais de vida 
diária(AIVDs) 
 São mais complexas e avaliam a capacidade do idoso 
de gerar a própria vida. 
 
ATIVIDADES INSTRUMENTAIS DA VIDA DIÁRIA (AIVD-Lawton) 
1.Habilidade para usar o telefone 
Sem ajuda 3 
Com ajuda parcial 2 
Não consegue 1 
2. Meios de transporte 
Sem ajuda 3 
Com ajuda parcial 2 
Não consegue 1 
3. Fazer compras 
Sem ajuda 3 
Com ajuda parcial 2 
Não consegue 1 
5. Lavanderia 
Sem ajuda 3 
Com ajuda parcial 2 
Não consegue 1 
6. Responsabilidade com seus medicamentos 
Sem ajuda3 
Com ajuda parcial 2 
Não consegue 1 
4. Manutenção da casa 
Sem ajuda 3 
Com ajuda parcial 2 
Não consegue 1 
ANAMNESE - EXAME FÍSICO EM GERIATRIA 
ATIVIDADES INSTRUMENTAIS DA VIDA DIÁRIA (AIVD-Lawton) 
7. Habilidade para administrar finanças 
Sem ajuda 3 
Com ajuda parcial 2 
Não consegue 1 
8. Preparo da alimentação 
Sem ajuda 3 
Com ajuda parcial 2 
Não consegue 1 
9. Trabalhos domésticos 
Sem ajuda 3 
Com ajuda parcial 2 
Não consegue 1 
Escore____/27 
Primeira resposta significa independência 
Segunda resposta capacidade com ajuda 
Terceira resposta significa dependência 
Escore tem um significado apenas para o paciente 
individual servindo como base para comparação 
evolutiva 
ANAMNESE - EXAME FÍSICO EM GERIATRIA 
 
Avaliação da marcha 
 Observe o paciente idoso caminhar; 
 O exame da marcha pode revelar problemas: 
 De visão; 
 De Sensibilidade; 
 Da motricidade; 
 Vestibulares; 
 Cerebelares; 
 Cognitivos; 
 Musculo-esqueléticos. 
 
 
 Get-up and go. 
Pede-se para o idoso levantar da cadeira sem braço, 
caminhar por 3 metros dar meia-volta e retornar para 
sentar novamente. 
Avaliação: 
 Capacidade para levantar; 
 O equilíbrio; 
 A postura; 
 A base da marcha(curta ou longa) 
Testes 
 
 A ignição da marcha ( se há hesitação ou 
congelamento); 
 A velocidade; 
 O tamanho do passo; 
 A continuidade; 
 A simetria; 
 O balanço dos membros e do tronco; 
 Os movimentos involuntários e a habilidade de 
retornar. 
 
 A cronometragem do tempo é particularmente útil 
como preditora de independência funcional. 
 Abaixo de 20 segundos: considerado normal. 
 Acima de 30 segundos: indicativo de risco 
aumentado para queda e dependência funcional. 
Resultado 
 
 Tempo de suporte Unipodal. 
Mede a capacidade do idoso em se manter de pé com 
um único membro inferior apoiado. 
O tempo considerado normal é de 5 segundos, com os 
olhos abertos. 
O tempo menor é considerado um risco aumentado de 
quedas e dependência funcional. 
Com o passar dos anos é considerado normal a 
diminuição do tempo, chegando a zero aos 85 anos. 
Testes