Avaliação Multidimensional de Saúde

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AVALIAÇÃO MULTIDIMENSIONAL DE SAÚDE DA PESSOA IDOSA: 
 
A avaliação do idoso é feita a partir de uma avaliação multidimensional, buscando identificar e 
intervir nas áreas mais comprometidas e que podem afetar sua funcionalidade. 
A avaliação multidimensional da saúde da pessoa idosa abrange: dimensões clínicas, 
psicossociais e funcionais. 
São necessários alguns encontros para a avaliação e realização dos testes 
 
AMPI – dimensão clínica: 
-Anamnese (histórico de saúde/doença) e exame físico (quedas, hematomas) 
Analisar: multimorbidade, polifarmácia, enfermidade inaparente, perda funcional, síndromes 
geriátricas (os cinco IS = instabilidade postural, insuficiência cognitiva, imobilidade, 
incontinência e Iatrogenia) 
 -Escuta ativa: investigar aspectos familiares, sociais, culturais, econômicos, biológicos) 
AMPI – dimensão psicossocial: 
Cognição, memória, humor, comportamentos e saúde mental 
-Entender a dinâmica familiar, suporte familiar, questões econômicas, culturais, ambientais, 
étnico-raciais, de gênero. 
 
 
TESTES: 
• Informações complementares (perguntas sobre humor e cognição) 
• Escala de depressão geriátrica (perguntas sobre satisfação com a vida) 
• Mini-exame do estado mental (MEEM – localização no tempo e espaço) 
• Point Cognitive Screener (4 passos e resultado > ou = 8 é normal) 
 
• Teste do desenho do relógio (resultado possivelmente com demência/ não sai nada, 
números inversos ou possivelmente sem demência/ erra mais os ponteiros) 
• Contexto familiar – apgar familiar (questionário sobre o suporte familiar) 
• Avaliação da sobrecarga do cuidador – escala de Zarit: 
Tem por objetivo avaliar a sobrecarga dos cuidadores de idosos. Esta escala não deve ser 
realizada na presença do idoso. A cada afirmativa o cuidador deve indicar a frequência que se 
sente em relação ao que foi perguntado (nunca, raramente, algumas vezes, frequentemente 
ou sempre). O estresse dos cuidadores será indicado por altos escores (grave acima de 22 
pontos) 
 
AMPI – dimensão funcional: 
A capacidade funcional é definida pela capacidade do idoso de realizar determinada tarefa 
que lhe permita cuidar de si mesmo e ter uma vida independente. Então, sua funcionalidade é 
definida pelo grau de independência e autonomia, que pode ser avaliada por instrumentos 
específicos. 
Alterações sensoriais (audição ou visão), de mobilidade e desnutrição/obesidade podem levar 
a déficits funcionais. Então, além de instrumentos específicos de avaliação funcional, é preciso 
uma avaliação sensorial, de mobilidade e antropométrica. 
-Atividades básicas de vida diária (ABVD) e atividades instrumentais de vida diária (AIVD) 
 
FUNCIONAL/mobilidade: 
 
TESTES: 
• Katz (capacidade de realizar as tarefas básicas – banho, banheiro, ir até o banheiro, 
continência, vestir-se, alimentar) sem auxílio. Resultado: sem ajuda, com ajuda parcial 
ou com ajuda total). 
• Lawton (Resultado: sem ajuda, com ajuda parcial ou não consegue. Tarefas mais 
“complexas” como usar o telefone, ir para locais distantes, fazer compras, cuidar das 
finanças, cozinhar, arrumar a casa) máximo 27 pontos. 
• Teste de velocidade de marcha (idoso anda de 6 a 15m e cronometra) v=distância em 
m/tempo em segundos. Ponto de corte para definição de fragilidade = 0,7m/s 
• Time up and go (O idoso deverá estar sentado em uma cadeira. Solicite ao idoso, que 
se levante sem apoiar nas laterais da cadeira, caminhe 3 metros, faça a volta e retorne 
ao ponto de partida, para sentar-se. Normal = inferior a 10 segundos / >10s é risco de 
queda. Se usar andador ou bengala, tolerar até 19s). 
• Teste de equilíbrio e marcha de Tinneti (questionário com pontuação sobre equilíbrio 
e marcha) 
 
SENSORIAIS: 
-Saber se tem, se sim, qual? (auditiva, visual, física ou intelectual/cognitiva) 
TESTES: DEFICIÊNCIA VISUAL 
• Cartão de Jaeger 
O cartão é colocado à 35cm de distância da pessoa idosa (se usar óculos, deve permanecer 
com ele). Primeiro, testa-se a visão em cada olho e depois, ambos os olhos são testados juntos. 
A leitura até o nível 20/40 é considerada sem alteração. 
• Escala de Snellen 
O idoso deverá indicar a direção do “E”, o teste deve ser realizado com óculos caso ele use e o 
teste deve ser realizado com ambos os olhos abertos. A escala não tem valor diagnóstico 
 
TESTES: ACUIDADE AUDITIVA 
• Teste do sussurro 
O idoso deve estar atento ao comando. O examinador se posiciona atrás dele, fora do seu 
alcance visual e sussurra uma frase simples como “qual é o seu nome?” em CADA ouvido e se o 
idoso responde adequadamente. 
 
MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS: 
-IMC, circunferência abdominal, perímetro da panturrilha, mini avaliação nutricional 
Avaliação multidimensional rápida da pessoa idosa (questionário sobre nutrição com peso, 
altura, IMC, sobre visão, audição, função dos mmss e mmii, humor/depressão etc.) 
 
AVALIAÇÃO MULTIDIMENSIONAL DA PESSOA IDOSA PARA A ATENÇÃO BÁSICA – AMPI/AB 
• O que é: avaliação das condições da pessoa idosa com ênfase na capacidade funcional 
e demais agravos comuns ao processo de envelhecimento 
• Objetivo: avaliar o desempenho funcional e classificar a pessoa idosa em saudável, 
pré-frágil e frágil possibilitando a organização da assistência na AB. 
• Procedimento: apurar as repostas referidas pelo idoso nos 17 itens da avaliação 
aplicando a pontuação 
• Quem faz: AMPI/AB pode ser realizada por qualquer membro da equipe de saúde da 
UBS que tenha sido treinado 
• Avaliação de resultados: 
0-5 pontos: idoso saudável 
6-10 pontos: idoso pré-frágil 
>11 pontos: idoso frágil 
 
PERGUNTAS: OBS – conforme as respostas “sim” ou “não” aplicar os testes acima de acordo 
com a orientação na tabela “fluxo”. A aplicação dos testes, depende da resposta. 
• Idade 
• Autopercepção da saúde (se está bem para sua idade) 
• Arranjo familiar (se o idoso mora sozinho) 
• Condições crônicas (teve ou tem alguma das condições = DM, HAS, AVC, doença 
arterial coronariana, doenças vasculares, úlcera por pressão, anemia, asma, DPOC, 
ulcera péptica, artrose, obesidade, neoplasia, demência, epilepsia, depressão, doença 
de Parkinson, HIV/AIDS e amputação de membro) a pontuação muda de acordo com o 
número de doenças que ele teve/tem. 
• Medicamentos (quantos medicamentos o idoso toma por dia e a pontuação muda de 
acordo com o número de remédios) 
• Internações (quantas vezes ficou internado nos últimos 12 meses) 
• Quedas (quantas vezes o senhor caiu nos últimos 12 meses) 
• Visão (tem alguma dificuldade para enxergar? Mesmo usando óculos) 
• Audição (tem alguma dificuldade para ouvir ou as pessoas acham que senhor ouve 
mal?) 
• Limitação física (saber se é capaz de tocar a nuca com ambas as mãos, se é capaz de 
pegar um lápis e colocá-lo de volta na mesa, se é capaz de andar 400 metros e se 
consegue sentar-se ou levantar-se sem dificuldade) 
• Cognição (se alguém fala que o senhor ta esquecido, se o esquecimento está piorando 
ou se o esquecimento está impedindo a realização de alguma tarefa) 
• Humor (se o senhor se ente desanimado, triste ou desesperançoso. Se perdeu 
interesse nas tarefas que antes eram prazerosas) 
• Atividades básicas da vida diária- ABVD (precisa de ajuda para sair da cama, vestir-se, 
alimentar-se, tomar banho) 
• Atividades instrumentais da vida diária – AIVD (realiza atividades fora de casa, precisa 
de ajuda para lidar com seu dinheiro como pagar contas, ir ao banco) 
• Incontinência (perde urina ou fezes sem querer) 
• Perda de peso não intencional (se perdeu peso – cerca de 4,5 ou 5% - sem fazer dieta 
nos últimos 12 meses) 
• Condições bucais (uso de prótese, problemas para mastigar ou engolir, se deixou de 
comer algo pelo problema no dente) 
 
Resultado: 
0-5 pontos: idoso saudável 
6-10 pontos: idoso pré-frágil 
>11 pontos: idoso frágil