Ultrassom Terapêutico

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Aspectos Gerais do
Despreparo de Fisioterapeutas
para o M anuseio
do Ultra-Som Terapêutico
Aspectos Gerais doAspectos Gerais do
Despreparo de FisioterapeutasDespreparo de Fisioterapeutas
para o M anuseiopara o M anuseio
do Ultra-Som Terapêuticodo Ultra-Som Terapêutico
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Despreparo de fisioterapeutas no m anuseio do ultra-somDespreparo de fisioterapeutas no m anuseio do ultra-som
SITUAÇÃO PROBLEMASITUAÇÃO PROBLEMA::
-- O fisioterapeuta brasileiro é preparado para o uso do O fisioterapeuta brasileiro é preparado para o uso do
ultra-som????ultra-som????
-- O ultra-som disponível no Brasil garante ao O ultra-som disponível no Brasil garante ao
fisioterapeuta êxito em sua atuação profissional????fisioterapeuta êxito em sua atuação profissional????
-- Até que ponto bons resultados terapêuticos podem Até que ponto bons resultados terapêuticos podem
ser creditados ao ultra-som????ser creditados ao ultra-som????
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BIOFÍSICABIOFÍSICA
1) 1) ReflexãoReflexão
OO A onda emitida volta ao meio de origem,A onda emitida volta ao meio de origem,
conservando sua freqüência e velocidadeconservando sua freqüência e velocidade
 raio incidente raio refletido raio incidente raio refletido
 superfície superfície
OO Ocorre com impedância acústica diferente nosOcorre com impedância acústica diferente nos
meiosmeios (Borges, 2006; (Borges, 2006; GuirroGuirro & & GuirroGuirro, 2002; , 2002; KottkeKottke & & LehmannLehmann, 1994; Hoogland, 1986), 1994; Hoogland, 1986)
Despreparo de fisioterapeutas no m anuseio do ultra-somDespreparo de fisioterapeutas no m anuseio do ultra-som
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Despreparo de fisioterapeutas no m anuseio do ultra-somDespreparo de fisioterapeutas no m anuseio do ultra-som
 Reflexão ocorrida em alguns limites entre interfaces com
impedância acústica diferentes:
O - Alumínio – ar 100%
O - Alumínio – substância de acoplamento 60%
O - Substância de acoplamento – pele 0,1%
O - Pele – tecido subcutâneo ( gordura) 0,9%
O - Água – tecido subcutâneo (gordura) 0,2%
O - Tecido subcutâneo (gordura) – tecido muscular 0,8%
O - Tecido muscular – tecido ósseo 34,5%
O - Pele – ar 100%
Fonte: Hoogland, 1986
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- Cabeçote sempre acoplado ao ser ligado o ultra som- Cabeçote sempre acoplado ao ser ligado o ultra som
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2) EFEITO PIEZOELÉCTRO
 - Pressão aplicada em em materiais - Pressão aplicada em em materiais policristalinospolicristalinos
produzem-se mudanças elétricas na superfície externaproduzem-se mudanças elétricas na superfície externa
desse material promovendo desse material promovendo mudanaçsmudanaçs em sua em sua
espessuraespessura ((Hoogland, 1986)
- - Cristais de Cristais de TitanatoTitanato ZirconatoZirconato de Chumbo (PZT) ou de Chumbo (PZT) ou
TitanatoTitanato de Bário de Bário
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3) CAVITAÇÃO 3) CAVITAÇÃO (Borges, 2006; (Borges, 2006; GuirroGuirro & & GuirroGuirro, 2002; , 2002; KottkeKottke & & LehmannLehmann, 1994; Young, 1998; Garcia, 1998), 1994; Young, 1998; Garcia, 1998)
 - Estável - Estável
 - Instável - Instável
Obs.: A cavitação estável pode ser visualizadaObs.: A cavitação estável pode ser visualizada
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4) CAMPO PRÓXIMO / DISTANTE 4) CAMPO PRÓXIMO / DISTANTE ((MichlovitzMichlovitz, 1996; , 1996; KottkeKottke & & LehmannLehmann, 1994; Young,, 1994; Young,
1998; Hoogland, 1986)1998; Hoogland, 1986)
 - Z. Fresnel alta BNR - Z. Fresnel alta BNR
 - Z. - Z. Fraunhoffer Fraunhoffer baixa BNRbaixa BNR
Campo distante
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Hot points
Campo prox. Campo dist.
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ÁREAS DE PICOÁREAS DE PICO
DE INTENSIDADEDE INTENSIDADE
(ALTA BNR)(ALTA BNR)
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ÁREAS DE PICOÁREAS DE PICO
DE INTENSIDADEDE INTENSIDADE
(ALTA BNR)(ALTA BNR)
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OO PROPRIEDADES DO ULTRA SOM TERAPÊUTICOPROPRIEDADES DO ULTRA SOM TERAPÊUTICO
- Área de Radiação Efetiva (ERA) - onde há emissão de- Área de Radiação Efetiva (ERA) - onde há emissão de
ondas sonorasondas sonoras 
ULTRA SOM 
PZT
ERA
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- Regime de emissão de Ultra Som:- Regime de emissão de Ultra Som:
 * Contínuo * Contínuo
 * Pulsado * Pulsado
 CARACTERÍSTICAS:CARACTERÍSTICAS:
 Modo Contínuo Modo PulsadoModo Contínuo Modo Pulsado
* Ondas sônicas contínuas * Ondas sônicas pulsadas* Ondas sônicas contínuas * Ondas sônicas pulsadas
* Sem modulação * Modulação em amplitude* Sem modulação * Modulação em amplitude
* Efeito térmico * Efeito térmico minimizado* Efeito térmico * Efeito térmico minimizado
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•• Quase todos os aparelhos de ultra som tem uma Quase todos os aparelhos de ultra som tem uma
frequënciafrequëncia de repetição dos pulsos (no modo de repetição dos pulsos (no modo
pulsado) fixa em 100 Hzpulsado) fixa em 100 Hz
•• Em alguns aparelhos Em alguns aparelhos microprocessadosmicroprocessados pode-se pode-se
encontrar encontrar frequênciasfrequências de 16 Hz e 48 Hz. de 16 Hz e 48 Hz.
•• O modo pulsado pode ajustar-se segundo a relação O modo pulsado pode ajustar-se segundo a relação
entre a duração do pulso e o período de repetiçãoentre a duração do pulso e o período de repetição
dos pulsos (1:5, 1:10, :1:20, etc)dos pulsos (1:5, 1:10, :1:20, etc)
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- Exemplo de Período de Repetição dos Pulsos
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Fonte: Borges, 2006.
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O - É necessário fazer uso da Balança de Pressão de
Radiação nas aferições???? (GuirroGuirro et al., 1996) et al., 1996)
Cone metálico
Suporte
Trandutor
0.000 gr.
H2O
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O DOSIMETRIADOSIMETRIA
-- Intensidade: potência por área superficial (w/cmIntensidade:potência por área superficial (w/cm22))
-- Qual diferença entre W e W/cmQual diferença entre W e W/cm22??
- Devemos levar em consideração a Tabela de- Devemos levar em consideração a Tabela de
Redução de 50% da PotênciaRedução de 50% da Potência
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OO - Tabela de Redução de 50% da Potência (D/2):- Tabela de Redução de 50% da Potência (D/2):
 1 Mhz1 Mhz 3 Mhz 3 Mhz
- Osso- Osso 2,1 mm 2,1 mm
- Pele- Pele 11,1 mm 11,1 mm 4,0 mm 4,0 mm
- Cartilagem- Cartilagem 6,0 mm 6,0 mm 2,0 mm 2,0 mm
- Ar- Ar 2,5 mm 2,5 mm 0,8 mm 0,8 mm
- Tendão- Tendão 6,2 mm 6,2 mm 2,0 mm 2,0 mm
- Músculo- Músculo 9,0 mm 9,0 mm 3,0 mm 3,0 mm (Tecido (Tecido PerpendicarPerpendicar))
 24,6 mm 24,6 mm 8,0 mm 8,0 mm (Tecido Paralelo)(Tecido Paralelo)
- Gordura- Gordura 50,0 mm 50,0 mm 16,5 mm 16,5 mm
- Água- Água 11.500,0 mm 3.833,3 mm 11.500,0 mm 3.833,3 mm
Fonte: Hoogland, 1986Fonte: Hoogland, 1986
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Ultra som - 2 Wcm2
Gordura (20 mm)
Músculo (9 mm)
Tendão (3 mm)
 Bursa
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 TEMPO DE APLICAÇÃO TERAPÊUTICATEMPO DE APLICAÇÃO TERAPÊUTICA (Hoogland, 1986)(Hoogland, 1986)
- Tempo = Área / ERA- Tempo = Área / ERA
 Ex.: Ex.: ÁREAÁREA:: Largura = 5 cm; comprimento = 8 cm Largura = 5 cm; comprimento = 8 cm
área = 40 cmárea = 40 cm22
 ERAERA:: 4 cm 4 cm22
 TEMPOTEMPO = 40 / 4 = 10 min = 40 / 4 = 10 min
- Tempo máximo = 15 min por área- Tempo máximo = 15 min por área
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Área: 8 x 15 = 120
ERA = 5 cm
120/5 = 24 min
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 HecoxHecox et al. (1993), orientam multiplicar o valor et al. (1993), orientam multiplicar o valor
da ERA por valores relacionados á fase dada ERA por valores relacionados á fase da
doença.doença.
-- Fase subaguda: Tempo = ÁreaFase subaguda: Tempo = Área
 1,5 x ERA 1,5 x ERA
-- Fase crônica: Tempo = ÁreaFase crônica: Tempo = Área
 1 x ERA 1 x ERA
-- Máx. Máx. efef. . térmtérm.: Tempo = Área.: Tempo = Área
 0,8 x ERA 0,8 x ERA
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OO TÉCNICAS DE APLICAÇÃO MAIS UTILIZADASTÉCNICAS DE APLICAÇÃO MAIS UTILIZADAS
a) a) CONTATO DIRETOCONTATO DIRETO ((GuirroGuirro & & GuirroGuirro, 1996; Young, 1998; , 1996; Young, 1998; MichlovitzMichlovitz, 1996; Hoogland, 1986; Lucena, 1990;, 1996; Hoogland, 1986; Lucena, 1990;
KottkeKottke & & LehmannLehmann, 1994; , 1994; ClautonClauton, 1991, , 1991, WinterWinter, 2001), 2001)
- Superfície razoavelmente plana- Superfície razoavelmente plana
- Substância de acoplamento com impedância acústica- Substância de acoplamento com impedância acústica
próxima a da pelepróxima a da pele
- Realizada de duas formas:- Realizada de duas formas:
1) 1) Semi-estática Semi-estática - Movimento de mínima amplitude- Movimento de mínima amplitude
2) 2) DinâmicaDinâmica
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c) c) BOLSA D’ÁGUABOLSA D’ÁGUA
- Superfícies irregulares e onde há a ausência do- Superfícies irregulares e onde há a ausência do
recipiente para o US subaquático, ou há arecipiente para o US subaquático, ou há a
impossibilidade de se introduzir o segmento corpóreo -impossibilidade de se introduzir o segmento corpóreo -
Utilizar substância de acoplamentoUtilizar substância de acoplamento
- Utiliza-se uma bolsa plástica ou de borracha cheia de- Utiliza-se uma bolsa plástica ou de borracha cheia de
água fervida (“camisinha”)água fervida (“camisinha”)
- Substância de acoplamento entre a pele e a bolsa, e- Substância de acoplamento entre a pele e a bolsa, e
entre a bolsa e o cabeçote.entre a bolsa e o cabeçote.
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ULTRA SOMULTRA SOM
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GuirroGuirro et al. (2001), relataram que a bolsa et al. (2001), relataram que a bolsa
d`água feita com luva de látex atenuou cercad`água feita com luva de látex atenuou cerca
de 79%, e com o balão de borracha atenuoude 79%, e com o balão de borracha atenuou
cerca de 82%cerca de 82%
Despreparo de fisioterapeutas no m anuseio do ultra-somDespreparo de fisioterapeutas no m anuseio do ultra-som
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Conclusão!!!!Conclusão!!!!
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BIBLIOGRAFIA CONSULTADA:BIBLIOGRAFIA CONSULTADA:
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RECURSOS E PATOLOGIASRECURSOS E PATOLOGIAS - Ed - Ed Manorle Manorle - 3ª Ed. Revisada e ampliada - 2002- 3ª Ed. Revisada e ampliada - 2002
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Apud Apud GirroGirro, E. C. O. & , E. C. O. & GuirroGuirro, R. R. J. - , R. R. J. - FISIOTERAPIA DERMATO FUNCIONAL -FISIOTERAPIA DERMATO FUNCIONAL -
FUNDAMENTOS, RECURSOS E PATOLOGIASFUNDAMENTOS, RECURSOS E PATOLOGIAS - Ed - Ed Manorle Manorle - 3ª Ed. Revisada e ampliada -- 3ª Ed. Revisada e ampliada -
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ExperientiaExperientia - 14:486-7 - 1960 - 14:486-7 - 1960
Apud Apud GirroGirro, E. C. O. & , E. C. O. & GuirroGuirro, R. R. J. - , R. R. J. - FISIOTERAPIA DERMATO FUNCIONAL -FISIOTERAPIA DERMATO FUNCIONAL -
FUNDAMENTOS, RECURSOS E PATOLOGIASFUNDAMENTOS, RECURSOS E PATOLOGIAS - Ed - Ed Manorle Manorle - 3ª Ed. Revisada e ampliada -- 3ª Ed. Revisada e ampliada -
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FUNDAMENTOS, RECURSOS E PATOLOGIASFUNDAMENTOS, RECURSOS E PATOLOGIAS - Ed - Ed Manorle Manorle - 3ª Ed. Revisada e ampliada -- 3ª Ed. Revisada e ampliada -
20022002
	Aspectos Gerais do Despreparo de Fisioterapeutas para o Manuseio do Ultra-Som Terapêutico
	Despreparo de fisioterapeutas no manuseio do ultra-som
	Despreparo de fisioterapeutas no manuseio do ultra-som
	Despreparo de fisioterapeutas no manuseio do ultra-som
	Despreparo de fisioterapeutas no manuseio do ultra-som
	Despreparo de fisioterapeutas no manuseio do ultra-som
	Despreparo de fisioterapeutas no manuseio do ultra-som
	Despreparo de fisioterapeutas no manuseio do ultra-som
	Despreparo de fisioterapeutas no manuseio do ultra-som
	Despreparo de fisioterapeutas no manuseio do ultra-som
	Despreparo de fisioterapeutas no manuseio do ultra-som
	Despreparo de fisioterapeutas no manuseio do ultra-som
	Despreparo de fisioterapeutas no manuseio do ultra-som
	Despreparo de fisioterapeutas no manuseio do ultra-som
	Despreparo de fisioterapeutas no manuseio do ultra-som
	Despreparo de fisioterapeutas no manuseio do ultra-som
	Despreparo de fisioterapeutas no manuseio do ultra-som
	Despreparo de fisioterapeutas no manuseiodo ultra-som
	Despreparo de fisioterapeutas no manuseio do ultra-som
	Despreparo de fisioterapeutas no manuseio do ultra-som
	Despreparo de fisioterapeutas no manuseio do ultra-som1
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	ULTRA SOM
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