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Anatomia Palpatória Carolina Rodrigues, Elenilton Picoli e William Dariz 1 - Clavícula 2 - Escápula Borda Vertebral Borda Axilar 3 - Ombro - Úmero Sulco intertubercular Vista post. Vista ant. Lado Esq. 4 - Ligamento interclavicular e esternoclavicular ant. Vista ant. Manúbrio, Clavícula, 1ª e 2ª Costela 5 - Ligamento Acrômio Clavicular 6- Trapézio Vista post. Subdividido em 3 porções: - Superior ou (descendente) - Médio - Inferior ou (ascendente) Origem: Linha nucal superior, protuberância occipital externa, margem medial do ligamento nucal, processo espinhoso de C7 a T12 e os ligamentos supra-espinais relacionados. Inserção: Margem superior da crista da espinha da escápula, acrômio, margem posterior do terço lateral da clavícula Inervação: A parte motora espinal do nervo acessócio (CN XI) roda a escápula. Ramo sensitivo anterior (propriocepção) de C3 e C4 Ação: Potente levantador da escápula; durante abdução horizontal do úmero; fibras médias retraem a escápula; fibras mais baixas deprimem a escápula ORIGEM ORIGEM INSERÇÃO INSERÇÃO INSERÇÃO 7 - Grande Dorsal ou Latíssimo do Dorso Origem: Processos espinhosos das seis últimas vértebras e ligamentos interespinais relacionados; via a fáscia toracolombar para os processos espinhosos das vértebras lombares, ligamentos interespinhais relacionados, e crista ilíaca; últimas 3-4 costelas. Inserção: Assoalho do sulco intertubercular Inervação: Nervo toracodorsal C6, C7, C8 Ação: Adução, rotação medial e extensão do braço na articulação glenoumeral Vista ant. Vista post. INSERÇÃO INSERÇÃO ORIGEM ORIGEM ORIGEM 8 - Rombóide Maior Origem: Processos espinhosos das vértebras de T2 a T5 e ligamentos supra espinais intervenientes Inserção: Face posterior da margem medial da escápula a partir da raiz da espinha da escápula para o ângulo inferior Inervação: Nervo dorsal da escápula C4, C5 Ação: Levanta e retrai a escápula ORIGEM INSERÇÃO [ [ 9 - Levantador da escápula ORIGEM INSERÇÃO Origem: Processos transversos de C1 e C2 e tubérculos posteriores dos processos transversos das vértebras C3 e C4 Inserção: Face posterior da margem medial da escápula na raiz da espinha da escápula Inervação: Ramos provenientes do ramo anterior dos nervos espinais de C3 e C4 e de ramos (C5) do nervo dorsal escapular Ação: Levanta a escápula 10 - Peitoral Maior INSERÇÃO [ ORIGEM ORIGEM Origem: Parte clavicular – superfície anterior da metade medial da clavícula, Parte esternocostal – superfície anterior do esterno; primeiras sete cartilagens costais; parte esternal da sexta costela; aponeurose do oblíquo externo Inserção: Crista lateral do sulco intertubercular do úmero Inervação: Nervos peitorais medial e lateral C5,C6; parte esternocostal C6,C7,T1 Ação: Flexão, adução e rotação medial do braço na articulação glenoumeral; parte clavicular – flexão do braço estendido; parte esternocostal – extensão do blaço fletido 11 - Peitoral Menor ORIGEM [ INSERÇÃO Origem: Superfícies anteriores e margens superiores das costelas 3 a 5. E da fáscia profunda envolvendo os espaços intercostais relacionados Inserção: Processo coracóide da escápula (margem medial e face superior) Inervação: Nervo peitoral medial C6,C7,C8 Ação: Traciona o ápice do ombro para baixo; promove a protrusão da escápula 12 - Serrátil Anterior ORIGEM INSERÇÃO [ Origem: Face costal da margem medial da escápula Inserção: Superfícies laterais das 10 primeiras costelas e fáscia profunda sobrejacente aos espaços intercostais relacionados Inervação: Nervo torácico longo C5, C6, C7 Ação: Protrusão e rotação da escápula; mantém a margem medial e ângulo inferior da escápula contra a parede torácica 13 - Deltóide INSERÇÃO INSERÇÃO Origem: Margem inferior da crista da espinha da escápula, margem lateral do acrômio, margem anterior do terço lateral da clavícula Inserção: Tuberosidade deltoidéia (no úmero) Inervação: Nervo axilar C5, C6 Ação: Principal abdutor do braço (abduz o braço além dos 15o iniciais determinados pelo supra-espinhal); fibras claviculares auxiliam na flexão do braço; fibras posteriores auxiliam na extensão ORIGEM ORIGEM ORIGEM V. Post. V. Ant. 14 - Subescapular ORIGEM INSERÇÃO Origem: Dois terços mediais da fossa subescapular Inserção: Tubérculo menor do úmero Inervação: Nervos subescapulares superior e inferior Ação: Músculo do manguito rotador; rotação medial do braço na articulação glenoumeral 15 - Supraespinhal ORIGEM INSERÇÃO Origem: Dois terços mediais da fossa supra espinal da escápula e a fáscia profunda que reveste o músculo Inserção: Maioria da faceta superior do tubérculo do úmero Inervação: Nervo supra escapular C5, C6 Função: Músculo do manguito rotador; início da abdução do braço (15º) na articulação glenoumeral 16 - Infraespinhal ORIGEM INSERÇÃO Origem: Dois terços mediais da fossa infra espinal da escápula e a fáscia profunda que reveste o músculo Inserção: Faceta média da face posterior do tubérculo maior do úmero Inervação: Nervo supra escapular C5, C6 Função: Músculo do manguito rotador; rotação lateral do braço na articulação glenoumeral 17- Redondo menor ORIGEM INSERÇÃO Origem: Dois terços superiores da face posterior da escápula imediatamente adjacentes à margem lateral da escápula Inserção: Face inferior na face posterior do tubérculo maior do úmero Inervação: Nervo axilar C5, C6 Função: Músculo do manguito rotador; rotação lateral do braço na articulação glenoumeral 18 - Redondo Maior ORIGEM INSERÇÃO Origem: Área oval e alongada na face posterior do ânguo inferior da escápula Inserção: Crista medial do sulco intertubercular na face anterior do úmero Inervação: Nervo subescapular (inferior) C5 para C7 Função: Rotação medial e extensão do braço na articulação glenoumeral 19 - Bíceps Braquial ORIGEM ORIGEM INSERÇÃO Origem: Cabeça longa – tubérculo supraglenoidal da escápula; cabeça curta – ápice do processo coracóide Inserção: Tuberosidade do rádio Inervação: Nervo musculocutâneo C5,C6 Função: Potente flexor do antebraço na articulação do cotovelo e supinador do antebraço; flexor acessório do braço na articulação glenoumeral Cab. Longa Cab. Curta Vist. Ant. 20 - Braquial Origem: Região anterior do úmero (faces medial e lateral) e septo intermuscular adjacente Inserção: Tuberosidade da ulna ORIGEM INSERÇÃO Inervação: Nervo musculocutâneo C5,C6; (pequena contribuição do nervo radial C7 para a parte lateral do músculo Função: Poderoso flexor do antebraço na articulação do cotovelo 21 - Braquiorradial ORIGEM INSERÇÃO Origem: Terço distal margem lateral do úmero (2/3 proximais da crista supracondiliana) Inserção: Processo estiloide do rádio Inervação: Nervo Radial (C5 e C6) Função: Flexão do cotovelo, pronação de antebraço e supinação até o ponto neutro INSERÇÃO ORIGEM C.M. ORIGEM C.LA. ORIGEM C.L. C.L. = CABEÇA LONGA C.M. = CABEÇA MEDIA C.LA. = CABEÇA LATERAL Origem: Cabeça longa – tubérculo infraglenoidal da escápula; cabeça medial – face posterior do úmero; cabeça lateral – face posterior proximal do úmero Inserção: Olécrano da ulna Inervação: Nervo radial C6,C7,C8 Função: Extensão do antebraço na articulação do cotovelo. A cabeça longa também pode estender e aduzir o braço na articulação do ombro. 22 – Tríceps Braquial Vist. Post. Vist. Lat. 23 – Epicôndilo Medial 23 – Epicôndilo Lateral 24 – Cabeça do Rádio e da ulna 25 – Pronador Redondo ORIGEM INSERÇÃO Origem: Cabeça umeral – epicôndilo medial do úmero e crista epicondilar adjacente; cabeça ulnar – face medial do processo coronóide Inserção: Rugosidade na face lateral, metade do corpo, do rádio Inervação: Nervo mediano C6,C7 Função: Pronação radioulnar 26 – Flexor radial do carpo ORIGEM INSERÇÃO Origem: Epicôndilo medial do úmero Inserção: Base do metacarpal II e III Inervação: Nervo mediano C6,C7 Função: Flete e abduz a articulação do punho 28 – Palmar Longo ORIGEM INSERÇÃO Origem: Epicôndilo medial do úmero Inserção: Aponeurose palmar Inervação: Nervo mediano C7,C8 Função: Flete a articulação do punho, pois a aponeurose palmar ancora a pele da mão, a contração do músculo resiste a forças de cisalhamento durante a pegada ORIGEM INSERÇÃO Origem: Cabeça umeral – epicôndilo medial do úmero; cabeça ulnar – olécrano e margem posterior da ulna Inserção: Osso pisiforme e, via ligamentos piso-hamato e pisometacarpal, no hamato e base do metacarpal V Inervação: Nervo ulnar C7,C8,T1 Função: Flete e aduz a articulação do punho 29 – Flexor ulnar do carpo 30 – Flexor Superficial dos dedos ORIGEM ORIGEM INSERÇÕES Origem: Cabeça umeroulnar – epicôndilo medial do úmero e margem adjacente do processo coronóide; cabeça radial – linha oblíqua do rádio Inserção: Quatro tendões, que se inserem nas faces palmares dos dedos indicador, médio, anular e mínimo Inervação: Nervo mediano C8,T1 Função: Flete as articulações interfalângicas proximais dos dedos indicador, médio, anular e mínimo; pode também fletir a articulação metacarpofalângica dos mesmos dedos e a articulação do punho 31 – Flexor Profundo dos dedos ORIGEM INSERÇÕES INSERÇÕES Origem: Face anterior e medial da ulna e metade ântero-medial da membrana interóssea Inserção: Quatro tendões, que se inserem nas faces palmares dos dedos indicador, médio, anular e mínimo Inervação: Metade lateral, pelo nervo mediano (nervo interósseo anterior) metade medial, pelo nervo ulnar C8,T1 Função: Flete as articulações interfalângicas distais dos dedos indicador, médio, anular e mínimo; também pode fletir as articulações metacarpofalângicas dos mesmos dedos e a articulação do punho 32 – Flexor Longo do Polegar ORIGEM INSERÇÃO Origem: Face anterior do rádio e metade radial da membrana interóssea Inserção: Face palmar da base da falange distal do polegar Inervação: Nervo mediano (nervo interósseo anterior) C7,C8 Função: Flete as articulações interfalângicas do polegar; também pode fletir as articulações metacarpofalângicas do polegar 33 - Extensor radial longo do carpo ORIGEM INSERÇÃO Origem: Face lateral do 1/3 distal da crista supracondiliana do úmero Inserção: Face posterior do 2o metacarpal Inervação: Nervo Radial (C6 e C7) Função: Extensão do punho e abdução da mão (desvio radial) 34 - Extensor radial curto do carpo INSERÇÃO ORIGEM Origem: Epicôndilo lateral do úmero Inserção: Face posterior do 3o metacarpal Inervação: Nervo Radial (C7 - C8) Função: Extensão do punho 35 - Extensor dos dedos ORIGEM INSERÇÕES Origem: Epicôndilo lateral do úmero Inserção: Falanges média e distal do 2o ao 5o dedos Inervação: Nervo Radial (C7 - C8) Função: Extensão de punho, MF, IFP e IFD do 2o ao 5o dedos 35 - Extensor ulnar do carpo ORIGEM INSERÇÃO Origem: Epicôndilo lateral do úmero Inserção: Base do 5o metacarpal Inervação: Nervo Radial (C6 - C8) Função: Extensão do punho e adução da m mão (desvio ulnar) 36 – Processos Estilóides Ulna e Rádio 37 – Ossos da mão 38 – Atlas e Axis 39 – C3 A C7 40 – T1 A T12 41 – L1 A L5 42 – Costelas 43 – Esterno, manúbrio, proc. xifóide 44 – Esternocleidomastóideo Origem: Metade lateral da linha nucal superior; Superfície lateral do processo mastoide Inserção: Parte superior da face anterior do manúbrio do esterno; Face superior do terço medial da clavícula Inervação: Nervo acessósio XI e ramos dos ramos anteriores de C2 a C3 (C4) Função: Individualmente – inclina a cabeça para o ombro no mesmo lado, rodando acabeça para voltar a face para o lado oposto; atuando em conjunto, move a cabeça para a frente INSERÇÃO ORIGEM 45 – Quadrado lombar Origem: 12a costela e processo transverso de 1a a 4a vértebras lombares Inserção: Crista ilíaca e ligamento ileolombar Inervação: 12o nervo intercostal e L1 Função: Inclinação homolateral do tronco e depressão da 12a costela ORIGEM INSERÇÃO 46 – Escaleno Anterior ORIGENS INSERÇÃO Origem: Tubérculos anteriores dos processos transversos das vértebras CIII a CVI Inserção: Tubérculo dos escalenos e face superior da primeira costela Inervação: Ramos anteriores de C4 a C7 Função: Elevação da primeira costela 47 – Reto abdominal ORIGEM INSERÇÃO Origem: Face externa e inferior da 5a a 7a cartilagens costais e processo xifóide Inserção: Corpo do púbis e sínfise púbica Inervação: 5 últimos nervos intercostais Função: Aumento da pressão intra-abdominal (Expiraçãoo, Vômito, Defecação, Micçãoo e no Parto) * Fixo no Tórax: Retroversão da pelve * Fixo na Pelve: Flexão do tronco (+ ou – 30°) 48 – Platisma Origem: Face inferior da mandíbula, pele da parte inferior da face e canto da boca Inserção: Fáscia que recobre as partes superiores dos músculos peitoral maior e deltóide Inervação: Ramo cervical do nervo Facial (7o par craniano) Função: Traciona o lábio inferior e o ângulo bucal, abrindo parcialmente a boca (expressão de horror). Puxa a pele sobre a clavícula em direção a mandíbula ORIGEM INSERÇÃO Referencial Bibliográfico Drake R. L. PhD; Vogl W. PhD; Mitchell A. W. M.; GRAY’S Anatomia para Estudantes. Elsevier 2005 Drake R. L. PhD; Vogl W. PhD; Mitchell A. W. M.; GRAY’S Anatomia para Estudantes. 2ed Elsevier 2010 Créditos: Professora Caroline Bernardes