Aula 12 Toxoplasmose

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UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUÍ – UFPI 
CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE 
DEPARTAMENTO DE PARASITOLOGIA E 
MICROBIOLOGIA 
DISCIPLINA PARASITOLOGIA GERAL 
CURSO ODONTOLOGIA 
PROFª. LUANNA SOARES 
TOXOPLASMOSE 
Toxoplasmose 
• Classificação 
• Reino : Protista 
• Sub-reino: Protozoa 
• Filo: Apicomplexa 
• Classe: Coccidea 
• Subclasse: Coccidiasina 
• Ordem: Eucoccidiida 
• Família: Sarcocystidae 
• Gênero: Toxoplasma 
• Espécie: Toxoplasma gondii 
Toxoplasmose 
• Histórico 
• Inicialmente descrito em 1908 por Charles Nicolle e 
Louis Hubert Manceaux (1865-1943) em amostras de 
fígado do roedor Ctenodatylus gondii na África 
• Em 1909 Nicolle e Manceaux descreveram o parasito 
e criaram o gênero Toxoplasma e a espécie T. gondii 
• O nome do gênero deriva do grego “toxon”= arco, 
em referência à forma crescente do organismo 
Toxoplasmose 
• Histórico 
• 1923: primeiro caso humano de toxoplasmose 
descrito por Jankú na Rússia (lesão de retina em uma 
criança) 
• 1937: transmissão congênita humana descrita por 
Wolf & Cohen 
• 1940: transmissão adquirida demonstrada por 
Pinkerton 
• Década de 70: vários laboratórios estabelecem que 
os felinos são os hospedeiros definitivos 
 
Toxoplasmose 
• Epidemiologia 
• Parasita intracelular obrigatório 
• Infecta quase todos os tipos de células nucleadas 
• Distribuição mundial 
• Prevalência aumenta com a idade 
• OMS estima 50-60% da pop mundial esteja infectada 
• Hospedeiro definitivo: gato doméstico e outros felídeos 
• Hospedeiros Intermediários: Homem e outros animais 
• Caráter oportunista em pacientes imunocomprometidos 
Toxoplasmose 
• Epidemiologia 
• Estima-se que a prevalência de infecção crônica varie de 
10-75% na população de diversos países do mundo 
• A maioria das pessoas não apresentam sintomas ou 
somente sintomas benignos (dor de cabeça, dor de 
garganta, linfoadenomegalia e febre) 
• Doença severa: 
• 1) toxoplasmose congênita (transmissão materno-fetal) 
• 2) toxoplasmose ocular em adultos imunocomprometidos 
• 3) neurotoxoplasmose 
Toxoplasmose 
• Epidemiologia 
 
Toxoplasmose 
• Morfologia e Habitat 
• Nos felídeos podem ser encontradas as formas do 
ciclo sexuado nas células do epitélio intestinal, 
formas do ciclo assexuado em outros locais do 
hospedeiro e também formas de resistência no meio 
exterior junto com as fezes 
 
• As formas infectantes que o parasito apresenta 
durante o ciclo biológico são: taquizoítos, bradizoítos 
e esporozoítos 
Toxoplasmose 
Toxoplasmose 
• Ciclo intestinal no gato 
Toxoplasmose 
• Oocistos 
• Não é infeccioso antes da esporulação 
• Oocistos não esporulados são esféricos 
• Oocistos esporulados são elipsóides 
• Cada oocisto possui 2 esporocistos elipsóides 
• Cada esporocisto contém 4 esporozoítos 
• Os oocistos aparecem nas fezes dos gatos entre 
 3-5 dias após a ingestão de cistos teciduais ou 
 entre 20-34 dias após a ingestão de oocistos 
Toxoplasmose 
• Infecção do Hospedeiro Intermediário 
• O oocisto esporulado libera os esporozoítos 
• Os Esporozoítos penetram no epitélio intestinal e 
invadem vários tipos celulares, particularmente células 
mononucleares 
• Taquizoítos (do grego taqui=rápido) são liberados e irão 
invadir novas células 
• Disseminam-se por via sanguínea ou linfática 
• Invadem o tecido muscular, nervoso (cérebro) e 
vísceras → Fase aguda da doença 
Toxoplasmose 
• Taquizoítos causam a patologia da infecção aguda 
• Eles dividem-se rapidamente e agressivamente, 
destruindo tecidos 
• Podem cruzar a barreira hemato-encefálica e 
transplacentária 
Toxoplasmose 
• Infecção do Hospedeiro Intermediário 
• Quando a resposta imune torna-se mais potente, o 
parasita passa a se dividir mais lentamente e 
formam-se cistos teciduais contendo formas 
conhecidas como bradizoítos (do grego bradi=lento) 
• Fase crônica em que se perpetua a infecção 
Toxoplasmose 
• Cistos contendo bradizoítos latentes mantém a 
infecção por toda vida 
• Bradizoítos: 
• Marcam o início da fase crônica da infecção 
• São resistentes a pH baixo e a enzimas digestivas 
quando passam pelo estômago 
• São resistentes a várias as drogas disponíveis 
atualmente 
Toxoplasmose 
• Cistos contendo bradizoítos latentes mantém a 
infecção por toda vida 
• Cistos: 
• Formam-se preferencialmente no cérebro, nos 
músculos esquelético e cardíaco e no globo ocular 
• São altamente infectivos se ingeridos 
Toxoplasmose 
 
Toxoplasmose 
• Transmissão 
• Ingestão de oocistos maduros (contendo esporozoítos) 
eliminados pelas fezes de gatos ou de outros felinos 
• Ingestão de cistos (contendo bradizoítos) presentes em 
carne crua ou mal cozida (porco, carneiro, bode) 
• Ingestão de leite cru (não pasteurizado) contendo 
taquizoítos 
• Transplante de órgãos ou transfusão sanguínea → 
taquizoítos 
• Transmissão placentária → taquizoítos 
• Inoculação acidental de taquizoítos 
Toxoplasmose 
• Sintomatologia 
• Normalmente assintomática (~ 90% dos indivíduos) 
• Forma Adquirida (em indivíduos imunocompetentes) 
• Período de incubação (10 a 20 dias) 
• Sintomas: 
• Febre 
• Mialgia 
• Linfoadenomegalia 
• Cefaléia 
• Lesões oculares (Coriorretinite, uveíte) – normalmente 
unilateral 
Toxoplasmose 
• Fase transplacentária é a mais grave 
• As alterações/lesões variam com o tempo de 
gestação: 
• 1º trimestre: aborto 
• 2º trimestre: aborto ou nascimento de prematuro, 
podendo apresentar-se normal ou com anomalias 
graves (Coriorretinite, calcificações cerebrais, 
perturbações nervosas, alterações volume do crânio) 
• 3º trimestre: Pode nascer normal ou apresentar 
evidências da doença semanas ou meses depois 
 
Toxoplasmose 
• Patogenia 
• Forma congênita: 
• Gestante em fase aguda 
• Marcador sorológico – IgM e IgA 
• Risco de transmissão aumenta com o tempo de gravidez 
• 1º trimestre – 25% 
• 2º trimestre – 40% 
• 3º trimestre – 65% 
• Gravidade da doença no feto é inversamente proporcional 
ao tempo de gestação 
Toxoplasmose 
• Toxoplasmose Congênita 
 
Toxoplasmose 
• Neurotoxoplasmose/HIV 
 
Toxoplasmose 
Toxoplasmose 
• Diagnóstico em Humanos 
• Clínico (sugestivo) 
• Laboratorial - Fase aguda: 
• Sorológico – detecção de IgM ou IgG 
• Parasitológico - presença do parasita em biópsia ou 
necrópsia 
• Isolamento em cultura de células 
• Inoculação de amostras em animais de laboratório 
• Molecular – PCR 
Toxoplasmose 
• Diagnóstico em Humanos 
• Laboratorial – Fase crônica 
• Sorológico – detecção de IgG 
• Pesquisa de anticorpos: 
• Perfil I (fase aguda): IgM, IgA e IgE presentes, IgG de 
baixa avidez 
• Perfil II (período de transição): IgA e IgE ausentes, 
IgM baixa, IgG com avidez crescente 
• Perfil III (fase crônica): IgG com alta avidez 
 
Toxoplasmose 
• Diagnóstico em Humanos 
• Toxoplasmose Congênita 
• Feto/Recém nascido: 
• Pesquisa de ACs no sangue (pode ser mais difícil por 
causa dos ACs da mãe) 
• No recém-nascido, o isolamento do parasita pode ser 
feito a partir de amostras do líquido amniótico 
• Pesquisa de DNA do parasita no líquido amniótico 
Toxoplasmose 
• Diagnóstico em Humanos 
• Toxoplasmose Ocular: 
• Exame de Fundo de Olho e Mapeamento da retina 
 
• Neurotoxoplasmose: 
• Raio-X e Tomografia Computadorizada para 
localização dos cistos e lesões cerebrais 
 
Toxoplasmose 
• Diagnóstico em Gatos 
• Testes sorológicos – IFI e ELISA 
• Presença de oocistos nas fezes (Método de Faust) 
• Necrópsia – inflamação, necrose das céls intestinaisToxoplasmose 
• Tratamento para Humanos 
Toxoplasmose 
• Tratamento para Gatos 
• Pirimetamina com sulfadiazina (15mg/kg) eficaz 
contra taquizoítos, mas não contra bradizoítos, 
porém parece ser tóxica em gatos 
• A clindamicina é o medicamento de escolha para 
cães e gatos, 15-25mg/Kg, V.O, 2-3x ao dia, 21 dias 
• Nos casos de uveíte anterior: administração tópica 
de acetato de prednisona a 1%, 2 gotas em cada 
olho, 3-4x ao dia 
Toxoplasmose 
• Profilaxia 
• Educação sanitária 
• Saneamento ambiental 
• Não ingerir carne crua ou mal cozida 
• Não ingerir leite cru 
• Higiene pessoal 
• Higienização adequada das frutas e verduras 
• Controle de roedores e de insetos sinantrópicos 
 
Toxoplasmose 
• Profilaxia 
• Evitar contato direto com fezes de gatos 
• Limpeza de caixas de areia, remoção de fezes 
• Alimentar gatos somente com ração e mantê-las em 
recipientes fechados 
• Monitorar a infecção do rebanho, pela utilização de 
testes sorológicos 
 
Toxoplasmose 
• Profilaxia 
• Acompanhamento da Gestante 
• Exame pré-natal: 
• IgM, se infecção aguda 
• IgG, se infecção crônica ou já teve contato com o 
parasita 
 
Toxoplasmose 
• Profilaxia 
• Acompanhamento da Gestante: 
• Exame pré-natal 
• IgM trimestralmente 
• IgG se infecção crônica ou já teve contato com o 
parasita 
Toxoplasmose 
A culpa não é do gato!!!