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Um par de rins, um par de ureteres, bexiga urinária e uretra. Eliminação de substâncias tóxicas ao organismo Fluxo sanguíneo: corresponde a 21% do débito cardíaco. É a unidade funcional do rim. Cada rim possui cerca de 1 milhão de néfrons e não podem ser regenerados. A pelos rins envolve os seguintes processos: A parte líquida do sangue é forçada, sob pressão, para o interior do espaço capsular. Possui composição idêntica ao plasma, exceto proteínas. As arteríolas eferentes regulam a pressão hidrostática elevada nos capilares glomerulares. Como ocorre o processo de filtração? A queda na filtração glomerular pode ser ocasionada pela destruição dos néfrons ou restrição do suprimento sanguíneo renal e há retenção de excretas (ureia, creatinina, ácido úrico, fosfatos, sulfatos e nitratos). 14 Taxa de filtração glomerular (GFR) É a quantidade total de filtrado formada por todos os corpúsculos renais em ambos os rins, por minuto. Nos rins normais os 10 mmHg de gradiente de pressão produz aproximadamente 125 ml de filtrado por minuto. Isto representa aproximadamente 180 litros por dia. 15 Taxa de filtração glomerular Felizmente 99% deste total são reabsorvidos na passagem pelos túbulos renais. A taxa de filtração glomerular é diretamente proporcional ao gradiente de pressão de filtração. Uma modificação em qualquer uma das três pressões discutidas previamente mudará a taxa de filtração glomerular. Mudanças prolongadas da taxa de filtração glomerular produzirá aumento ou diminuição da quantidade de fluídos e solutos removidos do sangue. O papel da reabsorção é de recuperar as moléculas que foram filtradas, mas são essenciais ao organismo e devem retornar para circulação. Esse processo acontece, principalmente, no túbulo proximal do néfron. São exemplos dessas moléculas: aminoácidos, glicose, ureia, sódio e água. Quando a glicose começa a aparecer na urina significa que o limiar de absorção foi atingido, que no caso da glicemia é 160 – 180 mg/dL. Umas poucas substancias (K+, H+ e NH3) são ativamente secretadas do sangue para o lúmen tubular, pelo epitélio tubular. A secreção ativa utiliza mecanismo idêntico ao da reabsorção ativa, só que atuando em sentido inverso. Proteínas carreadoras (Saturável), conhecidas como carreadoras de secreções, são encontradas no túbulo renal proximal. Exemplos de transportadores: - Glicoproteína P – ânions anfipáticos - MRP2 – metabólitos conjugados - OCDs – bases orgânicas Exemplos de competidores por carreadoras ácidas: furosemida, penicilina, probenecida e tiazidas. Exemplos de competidores por carreadoras básicas: amilorida, morfina e neostigmina. o Ingestão diária - 2100ml/dia (líquidos e água dos alimentos) + 200ml/dia (oxidação de carboidratos - metabolismo) = 2300ml/dia. o Perda diária - 700ml (perda por difusão através da pele e dos pulmões) + 100ml (suor) +100ml (fezes) + 1400ml (urina) = 2300ml/dia o Compartimento dos líquidos corporais (70% do peso do corpo é líquido). Líquido extracelular (LEC - 20%) - líquido intersticial e plasma (cerca de 3 litros). Líquido intracelular (LIC - 50%). Sangue arterial conduzido sob alta pressão nos capilares do glomérulo (aprox. 60 mmHg) filtração (parte do plasma sem proteínas e sem células) passa para a cápsula de Bowmann (filtrado glomerular). Túbulo contorcido proximal (células adaptadas ao transporte ativo) ocorre a reabsorção ativa de sódio, aminoácidos e glicose e passiva de cloro - líquido tubular torna-se hipotônico em relação ao plasma dos capilares. A absorção de água se dá por osmose na porção descendente da alça de Henle. Já a porção ascendente da alça é impermeável. No túbulo contorcido distal há remoção ativa de sódio – o líquido tubular torna-se hipotônico e há reabsorção de água por osmose. Hipotônico Isotônico Hipotônico Isotônico HipertônicoHipertônico Hipertônico •Motivos para o interstício medular renal ser hiperosmótico: transporte ativo de íons sódio, co-transporte de K, Cl e outros íons, difusão passiva de grandes quantidades de uréia, difusão de pouca quantidade de água. Regulação da função renal • HORMÔNIO ANTIDIURÉTICO (ADH): principal agente fisiológico regulador do equilíbrio hídrico, produzido no hipotálamo e armazenado na hipófise. Aumento na concentração do plasma (pouca água) - receptores osmóticos localizados no hipotálamo - produção de ADH - sangue - túbulos distal e coletor do néfron - células mais permeáveis à água - reabsorção de água - urina mais concentrada. Concentração do plasma baixa (muita água) e álcool - inibição de ADH - menor absorção de água nos túbulos distal e coletor - urina mais diluída. • ALDOSTERONA: produzida nas glândulas supra-renais, aumenta a absorção ativa de sódio e a secreção ativa de potássio nos túbulos distal e coletor. • Portanto: Elevação na concentração de íons potássio e redução de sódio no plasma sangüíneo - rins - renina (enzima) - angiotensinogênio (inativo) à angitensina (ativa) - córtex da supra- renal - aumenta taxa de secreção da aldosterona - sangue - rins (túbulos distal e coletor) - aumento da excreção de potássio / reabsorção de sódio e água. • Natriurese da pressão arterial: • O peptídeo natriurético atrial (secretado pelas células específicas dos átrios cardíacos quando distendidas em conseqüência da expansão do volume plasmático) inibe a reabsorção de sódio e água pelos túbulos renais. • O aumento da pressão diminui a liberação de renina e a formação de angiotensina II e aldosterona. Diminui a reabsorção tubular de sódio e aumenta a excreção de sódio e água. • A diminuição do volume sanguíneo ativa o sistema nervoso simpático resultando na reabsorção tubular. • A reabsorção de água pelo túbulo distal é dependente de ADH. A liberação de ADH também é controlada por reflexos cardiovasculares em resposta a diminuição da pressão arterial e os reflexos cardiovasculares em resposta a diminuição da diminuição da pressão arterial e/ou volume sanguíneo. • Depuração renal - volume de plasma totalmente depurado da substância pelos rins por unidade de tempo. Quantifica a eficácia do rim. • Cs = Us x V onde: • P • Cs = Intensidade da depuração, • Us = concentração urinária da subst. • V= fluxo urinário, • P = concentração plasmática da substância. • Medida da intensidade da filtração glomerular: • Se a substância for completamente depurada a quantidade filtrada (QF) será igual a quantidade excretada (QE). • FG x P = U x V • Se QF > QE - parte da substância foi reabsorvida. • Se QF < QE - parte da substância foi secretada • Estímulo da sede Aumento da osmolaridade do líquido extracelular, diminuição do volume de líquidos, diminuição da pressão, aumento da angiotensina - centro da sede - ressecamento da boca - desejo consciente de beber água. • Micção Transporte de urina dos rins pelos ureteres para a bexiga: urina flui dos ductos coletores - estiramento dos cálices renais - aumenta a atividade de contração - contrações peristálticas da pelve renal - contrações peristálticas do ureter - urina flui para bexiga. O aumento do tônus do músculo detrusor comprime o ureter impedindo o fluxo retrógado da urina. A bexiga é inervada por fibras sensoriais, motoras parassimpáticas e fibras motoras esqueléticas. O enchimento da bexiga ocorre até uma determinada tensão, quando o reflexo se torna intenso demais, ocorre o reflexo da micção. Centros facilitadores e inibidores estão localizados no tronco cerebral.
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