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PSICOLOGIA APLICADA À NUTRIÇÃO TRANSTORNOS ALIMENTARES 1 ALIMENTAÇÃO ADOLESCÊNCIA Alimentação é um aspecto tão importante na adolescência quanto na infância , pois deverá contribuir para criar e manter bons hábitos alimentares para toda a vida, além de satisfazer as necessidades nutricionais, propiciando peso e desenvolvimento adequados de massa óssea e muscular, intensos nesse período. TRANSTORNOS ALIMENTARES As mudanças dos hábitos alimentares podem ter influências: Emocionais, Sociais, Econômicas, etc. Carências nutricionais: ferro, cálcio, vitaminas, e até o consumo energético pode ficar comprometido, prejudicando o desenvolvimento. Além disso, essas “manias” de “regimes” de restrição alimentar podem ser o início de problemas mais graves, devidos à baixa auto-aceitação do adolescente, como anorexia e bulimia nervosa. TRANSTORNOS ALIMENTARES DEFINIÇÃO: Caracterizam–se por uma grave perturbação de comportamento alimentar que traz diversos tipos de prejuízo ao indivíduo: ANOREXIA BULIMIA 4 TRANSTORNOS ALIMENTARES ANOREXIA Etimologicamente: Grego “An-” deficiência ou ausência de, “Orexis” apetite. Denominação específica Willian Gull: 1873 Referindo-se à “forma peculiar de doença” que afeta principalmente mulheres jovens e caracteriza-se por emagrecimento extremo, cuja “falta de apetite” é decorrente de um estado mental mórbido e não a qualquer disfunção gástrica. 5 “Anorexia”: Não é utilizado em seu sentido etimológico para a “anorexia nervosa”, visto que tais pacientes não apresentam real perda de apetite até estágios mais avançados da doença, mas sim uma recusa alimentar deliberada com intuito de emagrecer ou por medo de engordar. 6 Anorexia Nervosa DSM-V Recusa manter o peso mínimo normal – idade /altura ou acima Medo intenso ganhar peso – mesmo que o peso seja inferior ao esperado Perturbação de vivenciar o peso, forma corporal Ocorrência amenorréia 7 BULIMIA NERVOSA CITADA EM 1979: GREGO: “BOUS” (Boi) “LIMOS” (Fome) Nos séculos XV e XVIII, diferentes variantes do termo, como os derivados do latim "bulimus" e "bolismos" ou do francês "bolisme", com o mesmo significado anterior, foram empregados na literatura médica na Inglaterra, França, Alemanha e Polônia. 8 BULIMIA NERVOSA DSM-IV (APA- 1994) Episódios de “Binge-eating” recorrentes: 1.1 Comer quantidade excessiva de alimento – determinado tempo; 1.2 Sentimento descontrolado sobre o comportamento alimentar durante os episódios; Empenho recorrente em comportamentos compensatórios inadequados – prevenir o aumento peso; Episódios “Binge eating” – cpts compensatórios - 2 vzs/semana – durante três meses; Auto-avaliação é inadequadamente influenciada pelo peso e formato corporal; Não ocorre exclusivamente – episódios Anorexia Nervosa. 9 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL ANOREXIA: Desenvolvem episódios de compulsão alimentar; Apresentam grave emagrecimento – desejo de redução mais acentuada 2. BULIMIA: Apresentam períodos de anorexia; Podem ter perda de peso – incapazes de manter no mínimo normal; Satisfação no ato de alimentar 10 BULIMIA NERVOSA ETIOLOGIA (Hipóteses) Ocorrência – Mulheres Contexto Psicossocial Fazer Dieta Predisposição genética Influências Familiares Influências Culturais 11 12 Transtorno do “comer compulsivo” Transtorno do "comer compulsivo": Se assemelha à bulimia, porém neste caso não existem tentativas de eliminar os excessos resultantes da compulsão. Por este motivo as pessoas que apresentam este distúrbio (que é bastante frequente) acabam engordando, pois apresentam episódios de compulsão alimentar que não conseguem controlar. Algumas pacientes apresentam compulsões apenas por doces e de um modo geral quem apresenta este distúrbio acaba tendo algum grau de depressão e culpa. VIGOREXIA Classificada como um transtorno obsessivo compulsivo pelo médico Harrison Graham Pope Jr., professor de psicologia em Harvard, que a nomeou de vigorexia ou Síndrome de Adônis (em referência ao mitológico ideal de beleza masculina, Adônis). Mas também pode ser considerado um transtorno alimentar pelas similaridades com a anorexia nervosa. (Transtorno Dismórfico Muscular) TDM. VIGOREXIA Pode-se dividir a vigorexia em dois grupos de acordo com seus principais sintomas: ; Treinamento excessivo (Overtraining) e anabolizantes; Obsessão pela aparência e insatisfação persistente Assim como outras atividades prazerosas, a musculação pode também se tornar uma adicção similar ao abuso de drogas, assim como é comum incluir o abuso de anabolizantes e drogas similares. VIGOREXIA A prática exagerada de exercícios (sobrecarga de treino ou overtraining) podem causar: Dores musculares persistentes Fadiga persistente Ritmo cardíaco elevado, em estado de repouso Maior susceptibilidade a infecções Maior incidência de lesões Irritabilidade Depressão Perda de motivação Insônias Perda de apetite Perda de peso Menor desempenho sexual Tratamentos Dieta equilibrada de nutrientes e vitaminas necessárias para o corpo A supressão de esteroides anabolizantes A psicoterapia, para entender o aspecto comportamental do indivíduo e sua percepção distorcida da realidade O uso de medicamentos para controlar a ansiedade, o comportamento compulsivo e para reduzir o estresse e a obsessão em exercitar-se. ORTOREXIA O termo ortorexia é de origem grega – “orthós” significa correto e “orexsis”, fome – e foi criado pelo médico americano Steven Bratman, autor do livro Health Food Junkies (algo como Viciados em Comida Saudável) Segundo ele, quem apresenta o problema possui uma fixação por alimentação saudável e chega a gastar horas pensando no assunto. O ortoréxico inicia uma busca obsessiva por regras alimentares. Qualquer item considerado “impuro” (como aqueles que contêm corantes, conservantes, pesticidas, gorduras trans, excesso de sal ou açúcar e outros componentes) é excluído da alimentação. Drunkorexia Anorexia alcoólica ou drunkorexia em inglês é um distúrbio proveniente do alcoolismo, onde ocorre uma perda da vontade de alimentar-se devido ao uso abusivo do álcool. Muitos jovens na faixa etária entre 20 e 40 anos trocam a alimentação pela bebida alcoólica com a finalidade de redução das medidas corporais e restrição às calorias. A classificação deste problema ainda possui divergências quanto a forma de considerar a anorexia alcoólica como de fato um transtorno alimentar. TRATAMENTO EQUIPE MULTIDISCIPLINAR, COMPOSTA POR PSICÓLOGO,PSIQUIATRA, ENDOCRINOLOGISTA E NUTRICIONISTA. REFORÇAR A AUTOESTIMA DE UMA PESSOA COM ESSE DISTÚRBIO TAMBÉM É FUNDAMENTAL E ESSA TAREFA NÃO CABE APENAS AOS MÉDICOS: A FAMÍLIA E OS AMIGOS PRECISAM APOIAR O PACIENTE SEMPRE. OBESIDADE A obesidade é o acúmulo de gordura no corpo causado quase sempre por um consumo excessivo de calorias na alimentação, superior ao valor usada pelo organismo para sua manutenção e realização das atividades do dia a dia. Ou seja: a obesidade acontece quando a ingestão alimentar é maior que o gasto energético correspondente. OBESIDADE A obesidade é determinada pelo Índice de Massa Corporal (IMC) que é calculado dividindo-se o peso (em kg) pelo quadrado da altura (em metros). O resultado revela se o peso está dentro da faixa ideal, abaixo ou acima do desejado - revelando sobrepeso ou obesidade. Cálculo do IMC: IMC=peso (kg) / altura (m) x altura (m) Exemplo: João tem 83 kg e sua altura é 1,75 m Altura x altura = 1,75 x 1,75 = 3.0625 IMC = 83 divididos por 3,0625 = 27,10 O resultado de 27,10 de IMC indica que João está acima do peso desejado (sobrepeso). Classificação do IMC: Menor que (18,5) Abaixo do peso Entre (18,5 e 24,9) - Peso normal Entre (25 e 29,9) - Sobrepeso (acima do peso desejado) Igual ou acima de (30 )- Obesidade. PSICOLOGIA APLICADA À NUTRIÇÃO TRANSTORNOS ALIMENTARES 24 PSICOLOGIA APLICADA À NUTRIÇÃO MOTIVAÇÃO 25 MOTIVAÇÃO MOTIVAÇÃO: necessidade/ desejo que caracteriza o comportamento direcionando-o para determinado objetivo. 26 MOTIVAÇÃO: FORÇA IMPULSIONADORA DO INDIVÍDUO PARA UM OBJETIVO PERSISTÊNCIA DA AÇÃO DIREÇÃO MOTIVAÇÃO INICIA “CPTO” MANTÉM “CPTO” MOV - MOVER 27 NECESSIDADES E OBJETIVOS HÁ DOIS TIPOS DE FORÇA: POSITIVA (+) E NEGATIVA (-) (+) Necessidade desejo aproximação do estímulo TIPOS DE FORÇA (-) Temor/ Aversão afastamento do estímulo 28 MOTIVAÇÃO TEORIAS - ENTENDIMENTO MOTIVAÇÃO TEORIA DO INSTINTO ( EVOLUCIONISTA) TEORIA DA REDUÇÃO DO IMPULSO (INTERAÇÃO ENTRE A DETERMINAÇÃO INTERNA E A PRESSÃO EXTERNA) TEORIA DA EXCITAÇÃO (NÍVEL ÓTIMO DE ESTIMULAÇÃO) HIERARQUIA DAS NECESSIDADES 29 PSICOLOGIA EVOLUCIONISTA MOTIVAÇÃO Comportamentos (=) Instintos Classificar como Instinto: padrão fixo de ação (não aprendido) Teoria da Evolução: Genes Predisposição Biológica Influência Comportamental Influências transtornos fóbicos 30 TEORIA DA REDUÇÃO DO IMPULSO MOTIVAÇÃO T. R. IMPULSO: NECESSIDADE FISIOLÓGICA CRIA ESTADO DE EXCITAÇÃO QUE IMPULSIONA A REDUZIR A NECESSIDADE. NECESSIDADE IMPULSO CPTOS DE REDUÇÃO DO IMPULSO HOMEOSTASE 31 TEORIA DA EXCITAÇÃO ÓTIMA MOTIVAÇÃO HOMEOSTASE/ RITMOS BIOLÓGICOS CIRCULAM POR MEIO DA EXCITAÇÃO: CPTOS MOTIVADOS ( ) MOTIVAÇÃO CURIOSIDADE RESTRIÇÃO SENSORIAL – BUSCA DE ESTÍMULO ESTIMULAÇÃO EXCESSIVA - ESTRESSE 32 HIERARQUIA DAS NECESSIDADES (Maslow) MOTIVAÇÃO 33 FOME FISIOLOGIA DA FOME QUÍMICA CORPORAL E O CÉREBRO TRANSTORNOS ALIMENTARES ANOREXIA NERVOSA BULIMIA NERVOSA TRANSTORNO DO “COMER COMPULSIVO” VIGOREXIA ORTOREXIA DRUNKOREXIA OBESIDADE 34 MOTIVAÇÃO SEXUAL FISIOLOGIA DO SEXO: FASE EXCITAÇÃO INICIAL FASE PLATÔ FASE ORGASMO FASE RESOLUÇÃO – (PERÍODO REFRATÁRIO) 35 PSICOLOGIA DO SEXO ESTÍMULOS EXTERNOS ESTÍMULOS IMAGINADOS PRONTIDÃO FISIOLÓGICA ESTÍMULOS EXTERNOS ESTÍMULOS IMAGINÁRIOS MOTIVAÇÃO SEXUAL 36 PERTENCIMENTO ACEITAÇÃO SOCIAL PERTENCIMENTO MANTENDO RELACIONAMENTOS FORTALECIMENTO SAÚDE 37 PSICOLOGIA APLICADA À NUTRIÇÃO MOTIVAÇÃO 38
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