Lesões e morte por ações térmicas

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e distribuição, sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
A ação térmica é uma espécie de agente vulnerante físico não mecânico. A 
energia térmica é uma forma de transferência de energia, através do CALOR ou do FRIO. 
 
 
LESÕES E MORTE POR AÇÃO TÉRMICA 
 
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Tanto o calor como o frio podem lesar um organismo, a depender da forma como 
atuam sobre o mesmo. Podendo ser de forma difusa, concentrada ou até em um 
determinado ponto. 
 
Quando essa transferência de energia ocorre através do calor, teremos as seguintes 
lesões: Termonoses (Insolação e Intermação) e a Queimadura. 
 
A TERMONOSE é uma doença causada pela temperatura, sendo que a fonte de 
calor age à distância. E o calor chega até o corpo através do fenômeno da IRRADIAÇÃO, 
sem que a fonte de calor precise encostar na pele. Em razão disso surge um ponto 
importante de distinção: Se a fonte de calor tem contato com a superfície do corpo a lesão 
se chama QUEIMADURA. 
 
A Termonose pode ser de dois tipos: INSOLAÇÃO e INTERMAÇÃO. 
 
CUIDADO, com a conceituação desses dois tipos de termonoses. A doutrina médico 
legal adotada fora do Estado do Rio de Janeiro, conceitua a INTERMAÇÃO como sendo uma 
lesão ocasionada pelo ação do sol. Contudo, se o agente vulnerante não for a ação do sol, 
for outra fonte de calor, a termonose será a INTERMAÇÃO. 
 
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Já para a banca adotada no Estado do Rio de Janeiro, leia-se Professor Hygino 
Carvalho Hércules, a INSOLAÇÃO seria uma lesão que ocorreria diretamente em virtude da 
exposição prolongada ao calor em ambiente natural ou artificial, acarretando um distúrbio 
no Hipotálamo (parte do sistema nervoso que regula a temperatura corporal). Todavia, se o 
calor acarretar uma lesão ou uma morte por descompensação oriunda de uma patologia 
prévia (cardiovascular, cerebrovascular ou respiratória), essa ação indireta, é chamada de 
INTERMAÇÃO. 
 
Na intermação, em geral, não há distúrbio no hipotálamo, em que pese na sua fase 
final o hipotálamo também seja afetado. 
 
Outra forma de se provocar uma lesão pela ação térmica será pela QUEIMADURA. 
 
Em condições normais, a pele sadia é capaz de dissipar 0,04 Cal/cm². Além desse 
limite, o calor em excesso pode causar alterações irreversíveis em suas células, constituindo 
lesões chamadas de QUEIMADURAS.1 
 
O calor que agride a pele pode alcançá-la a partir de objetos próximos, por 
irradiação ou pelo contato direto do corpo aquecido com a sua superfície. 
																																																													
1	HÉRCULES.	Hygino	de	Carvalho.	Lesões	e	Morte	por	Ação	Térmica.	Medicina	Legal,	Texto	e	Atlas.	2ª	Edição.	Editora	
Atheneu.	
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A pele é um órgão vital que representa, em peso e tamanho, o maior do corpo 
humano. É formada por duas camadas distintas: a epiderme e a derme. 
 
A epiderme é a parte que está em contato com o meio ambiente, sendo constituída 
por um tecido epitelial pavimentoso estratificado, composto pelas seguintes camadas: 
basal, espinhosa, granulosa, lúcida e córnea. 
 
A derme é formada por um tecido conjuntivo com as funções de oferecer 
sustentação e nutrir a epiderme. Está dividida funcional e anatomicamente em duas camadas 
distintas: derme superficial (ou papilar) e derme profunda. Na derme profunda estão os 
músculos eretores dos pelos e suas hastes com glândulas sebáceas. 
 
Além dessas camadas de tecido, a pele apresenta estruturas importantes chamadas 
de anexos cutâneos, que são constituídos pelas glândulas sudoríparas, sebáceas e os 
pelos.2 
 
Esse órgão importante tem as seguintes funções: SENSIBILIDADE, REGULAÇÃO 
TÉRMICA E PROTEÇÃO. 
																																																													
2	Idem.	
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As queimaduras apoiam sua classificação de acordo com a profundidade atingida 
pela lesão inicial, variando apenas o plano que limita os diversos graus. Importante 
observar que cada região queimada pode apresentar áreas cuja profundidade seja diferente. 
 
As lesões atualmente são classificadas em superficiais, parciais e totais, 
correspondendo, respectivamente, ao 1°, 2° e 3° graus antigos. Essa classificação das 
queimaduras em graus dá-se o nome de LUSSENA-HOFFMAN. 
 
CLASSIFICAÇÂO DE LUSSENA-HOFFMAN 
 
ERITEMA são as mais superficiais, deixam a pele avermelhada. (1ºGRAU). 
 
 
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FLICTEMA são um pouco mais profundas que a eritema, acarretando bolhas que 
contém plasma, soro sanguíneo, proteínas. (2º GRAU). 
 
ESCARIFICAÇÃO DA DERME, o calor intenso atinge a derme em seus planos mais 
profundos. Essa queimadura acarreta a retração dos tecidos, que com a cicatrização, 
causa uma lesão deformante, podendo, até mesmo, impedir os movimentos corporais. 
(3º GRAU). 
 
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CARBONIZAÇÃO o calor bem mais intenso transforma o tecido em carvão. Ressalta-se 
que a carbonização tem vários níveis. Podendo ser local, profundo ou geral. (4º GRAU). 
 
 
 
 
 
 
 
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Ø CLASSIFICAÇÃO DE KRISEK 
 
ü QUEIMADURAS SUPERFICIAIS: São aquelas queimaduras que consiste na hiperemia 
(Vermelhidão). (Sinal de Christinson), que se instala na área atingida pelo agente térmico 
que traz pouca energia ou estabelece contato muito fugaz. 
 
Atinge apenas as células mais superficiais da epiderme, produzindo uma 
descamação que regenera em menos de uma semana. Importante frisar que não deixam 
cicatriz. 
 
ü QUEIMADURAS PARCIAIS são lesões que comprometem toda a epiderme e a parte 
superficial da derme, mas poupam os anexos cutâneos, como a matriz dos pelos e as 
glândulas sebáceas e sudoríparas. 
 
As queimaduras parciais são divididas em superficiais e profundas, conforme o nível 
atingido. 
 
As queimaduras parciais superficiais destroem a epiderme até a camada basal, 
provocando intenso edema da derme superficial, que se traduz pelo acúmulo de líquido sob 
a epiderme de modo a constituir bolhas (flictenas) de conteúdo seroso límpido. (Sinal de 
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Chambert). São bem dolorosas, sensíveis ao ar e ao calor. A única sequela que pode surgir 
é o distúrbio da pigmentação do local, o que regride com o tempo. 
 
As queimaduras parciais profundas destroem, além da epiderme, a derme 
superficial e parte da derme profunda, mas deixam preservados os anexos cutâneos, 
localizados no limite entre a derme profunda e a hipoderme, onde está a gordura, causando 
uma retração cicatricial. 
 
ü QUEIMADURAS TOTAIS destroem todos os planos da pele, inclusive os anexos 
cutâneos e a vascularização. São lesões pálidas, com aspecto e consistência semelhante a 
couro, sem elasticidade. 
 
Há quem classifique essas lesões mais profundas como queimaduras de quarto grau 
(Classificação de Lussena-Hoffman). 
 
As queimaduras totais são insensíveis. A evolução se faz no sentido da eliminação 
do tecido necrótico sob a forma de uma escara. Mais tarde, a escara é eliminada, deixando 
uma perda de substância no local. A cicatriz resultante é deformante, a menos que se faça 
uma cirurgia plástica. As queimaduras totais podem levar até dois anos para a cura completa, 
incluindo aí o período de reabilitação. 
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ATENÇÃO!!!! Cuidado com o diagnóstico diferencial entre as bolhas provenientes 
da fase enfisematosa da putrefação!! 
 
O perito terá que se valer da REAÇÃO DE CHAMBERT, que é a pesquisa da 
quantidade de proteínas no líquido plasmático. Que pode ser positiva, se a quantidade de 
proteína no líquido plasmático for bem grande, acusando que a lesão foi feita em vida e, 
normalmente, em razão de uma queimadura (Flictema) ou qualquer doença que apresente 
bolhas. Todavia, será negativa, se a quantidade de proteína for bem pequena ou quase 
nenhuma, acusando que a lesão foi feita após a morte e as bolhas são referentes a fase 
enfisematosa da putrefação. 
 
CUIDADO, também existe uma alteração que acarreta bolhas na epiderme, é a 
FOTODERMATOFITOSE. Que são lesões semelhantes as queimaduras, porém são 
produzidas por agentes químicos de ação exotérmica. Por exemplo, o contato da pele com 
o limão (frutas cítricas) e a exposição ao sol. Esses sucos vegetais podem reagir sob os raios 
solares formando produtos altamente agressivos para a pele. 
 
TERMONOSE QUEIMADURA 
A ação é difusa A ação é local 
Age por irradiação Age por condução 
Quadro sistêmico Quadro local 
 
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Ø DIAGNÓSTICO DO AGENTE VULNERANTE: 
 
1) FOGO: 
• Lesões de todos os graus 
• São lesões mais gerais do que locais 
• Não é rara a carbonização 
• Pelos crestados 
• Áreas íntegras em meio a outras gravemente feridas 
• Aspecto em mapa geográfico. 
 
 
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2) LÍQUIDO FERVENTE: 
• Lesões apresentam gravidades decrescentes, de acordo com a sentido em que 
escorre o líquido 
• São lesões mais gerais do que locais 
• Não cresta os pelos 
• Não carboniza 
• Pode deixar vestígios se mudar de estado ao esfriar, por exemplo, o leite, cera, 
piche etc. 
 
 
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3) SÓLIDO INCANDESCENTE: 
• Produz queimaduras em todos os graus 
• São lesões predominantemente localizadas 
• Não é rara a carbonização 
• Cresta os pelos 
• As lesões produzem a forma do sólido (patognomônica) 
• Geralmente são de origem criminosa 
 
 
 
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4) VAPOR SUPERAQUECIDO: 
• Não carboniza 
• Não cresta os pelos 
• São lesões mais gerais do que localizadas 
• Geralmente, são lesões acidentais. 
 
 
 
 
 
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Ø FORMAS DE AJUSTE DA TEMPERATURA CORPORAL. 
 
A vida resulta de inúmeras e complexas reações químicas, catalisadas por 
substâncias especiais, geralmente proteínas, chamadas enzimas. Para que os sistemas 
enzimáticos possam funcionar eficientemente necessitam de ótimas condições, entre elas 
uma temperatura adequada a cada um. É por isso que cada espécie precisa manter a 
temperatura de suas células dentro de certos limites, fora dos quais os sistemas enzimáticos 
tornam-se inoperantes, sobrevindo à morte. 
 
O calor corporal provém das reações oxidativas que ocorrem no interior celular, 
principalmente a oxidação aeróbica da glicose, transformada em água e gás carbônico. 
A molécula do ATP (adenosina trifosfato) possui ligações químicas ricas em energia que, 
quando rompidas, a liberam. Alguns hormônios são capazes de acelerar esse metabolismo 
e, por consequência, aumentar a produção basal de calor, como a tiroxina (da tireoide), o 
hormônio hipofisário do crescimento, a testosterona e a adrenalina.3 
 
 A temperatura interior (temperatura central) pode ser medida no esôfago, na 
cavidade timpânica, no cérebro, ou por meio de uma grande cavidade corporal. Qualquer 
que seja a temperatura, porém, seu valor sempre será o resultado do balanço entre a 
produção de calor pelas reações energéticas do metabolismo. 
																																																													
3	HÉRCULES.	Hygino	de	Carvalho.	Lesões	e	Morte	por	Ação	Térmica.	Medicina	Legal,	Texto	e	Atlas.	2ª	Edição.	Editora	
Atheneu.	
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Para que seja mantida a faixa de temperatura normal, é preciso que haja um sistema 
de detecção de aumento da produção ou da perda de calor de modo a restabelecer o 
equilíbrio sempre que houver uma alteração de qualquer dessas duas variantes. Isso é feito 
pelo sistema nervoso por meio de sensores periféricos e centrais, de centros de 
termorregulação e de mecanismos efetores. Tal sistema é tão eficiente que a temperatura 
central mantém-se na faixa entre 36,1 e 37,7°C mesmo quando um indivíduo de porte 
médio é mantido nu por várias horas em ambiente de ar parado e seco sob temperaturas 
baixas como 13°C ou altas como 55°C4. 
 
Os sensores são estruturas nervosas especializadas capazes de responder a 
estímulos de aumento e de baixa da temperatura do sangue e dos tecidos vizinhos, e 
estão localizadas tanto na pele como no sistema nervoso central, vísceras e parede das 
grandes veias. No sistema nervoso central, os sensores são neurônios especializados 
localizados principalmente na no Hipotálamo. 
 
O Hipotálamo está localizado na base do cérebro. É o órgão responsável pelo ajuste 
da temperatura corporal, através dos centros termorreguladores centrais. Este órgão produz 
e secreta hormônios, estando ligado a uma glândula, de extrema importância, chamada 
hipófise. Não se esqueça que para a Banca do Rio de Janeiro, o distúrbio do Hipotálamo, 
está relacionado à insolação. 
																																																													
4	HÉRCULES.	Hygino	de	Carvalho.	Lesões	e	Morte	por	Ação	Térmica.	Medicina	Legal,	Texto	e	Atlas.	2ª	Edição.	Editora	
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Quando houver a necessidade do organismo diminuir ou aumentar a temperatura 
corporal, alguns mecanismos são acionados pelo hipotálamo, como: ação do diâmetro 
vascular, posição dos pelos, estimulo à sudorese, estímulos musculares (tremores), estímulo 
à tireoide (metabolismo), altera o ritmo respiratório e altera o ritmo cardíaco, entre outros. 
 
Todavia se for detectada a necessidade de abaixamento da temperatura central, os 
mecanismos de abaixamento da temperatura central se baseiam tanto no transporte do 
calor gerado no interior do corpo para a pele, e desta, para o meio ambiente. 
 
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A dissipação do calor se dará por quatro mecanismos distintos: 
 
• IRRADIAÇÃO: Transfere o calor à distância através de ondas térmicas. 
• CONDUÇÃO: Transfere o calor pelo contato direto da pele com outros materiais. 
• CONVEXÃO: Ocorre quando um fluído (água e ar dos ventiladores, por exemplo) se 
desloca sobre a pele. 
• EVAPORAÇÃO: Quando os mecanismos anteriores não dão conta do abaixamento 
da temperatura corporal, o corpo se encarrega da sudorese para aumentar a 
evaporação com o fim de dissipar o calor endógeno. Uma outra forma que o 
organismo encontra para dissipar o calor, além da sudorese, é a vasodilatação, que 
oferece mais sangue ao tecido da pele, de modo a haver maior irradiação do calor 
para o meio ambiente. 
 
Ao reverso, quando é detectada a necessidade de aumentar a temperatura central, 
o organismo executará algumas manobras para reduzir a perda de calor e aumentar sua 
produção pelo metabolismo, sendo elas: 
 
• VASOCONSTRIÇÃO: Tem a finalidade de reduzir o fluxo sanguíneo cutâneo 
de modo a reter o calor interior. 
• EREÇÃO DOS PELOS: É o arrepiamento dos pelos, que se dá em razão da 
contração dos músculos piloeretores. Sendo que assim, com o arrepiamento 
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dos pelos, é possível manter uma camada de ar não renovado e aquecido em 
contato com a pele. Essa camada de ar funciona como um isolante térmico. 
• TREMORES: É uma forma de aumentar a produção de calor, ao contrário da 
vasoconstrição e da ereção dos pelos, que são uma forma de reduzir a perda 
do calor. 
• AUMENTO DO METABOLISMO: (falta explicação) 
 
Existem síndromes clínicas que se relaciona com as variações bruscas e intensas da 
temperatura ambiental ou corporal sem que o organismo consiga adaptar-se a tempo de 
evitar seus sinais e sintomas. A esses distúrbios dá-se o nome, genericamente, de doenças 
relacionadas ao calor. (AÇÃO DO CALOR DIFUSA). São elas: 
 
1) CÂIMBRA TÉRMICA: É uma contratura muscular (espasmo muscular) intensa. Em 
razão da sudorese abundante, acarretando a perda de líquidos e sais minerais 
(sódio, potássio, entre outros) alterando a fisiologia muscular (Hiponatremia).2) SÍNCOPE TÉRMICA: Em razão da longa exposição sob temperatura ambiente alta, 
mesmo não estando diretamente expostos ao sol, a sudorese intensa e contínua, 
com aumento de perda hídrica e sais minerais, acarreta, em algumas pessoas não 
adaptadas a alteração de calor, há queda brusca da pressão arterial podendo vir 
a sentir tonteiras, zumbidos no ouvido, visão escura, náuseas e desmaios. 
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Em formaturas militares, trabalhadores que ficam expostos a altas temperaturas, 
são alguns exemplos aonde podemos observar esses sintomas da síncope 
térmica. 
 
3) EXAUSTÃO PELO CALOR: Também é conhecida como prostração térmica ou 
intermação. É um quadro grave, podendo até mesmo ser fatal. Geralmente, ocorre 
em pessoas não adaptadas às ondas periódicas de calor, sem a adequada 
hidratação, reposição de sais minerais e sódio. 
 
Como exemplo de sintomas podemos listar, o cansaço vertigens vômitos, síncopes, 
fraqueza muscular, dor de cabeça, taquicardia, hipotensão arterial. 
 
A descompensação resulta da impossibilidade de aumentar o débito cardíaco no 
volume necessário à manutenção da pressão arterial diante da redução da resistência 
periférica promovida pela vasodilatação intensa comandada pelos centros hipotalâmicos. O 
débito cardíaco não pode aumentar, seja por incapacidade de o coração arcar com maior 
trabalho por não dispor de reservas funcionais, seja pela desidratação, ou por ambas as 
coisas5. 
 
																																																													
5	HÉRCULES.	Hygino	de	Carvalho.	Lesões	e	Morte	por	Ação	Térmica.	Medicina	Legal,	Texto	e	Atlas.	2ª	Edição.	Editora	
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4) EDEMA: Decorre da permanência de um indivíduo, não adaptado as condições de 
variação climática, por certo período prolongado de tempo demorado de pé ou 
sentado, sem adequada movimentação. Com isso ocorre uma vasodilatação 
intensa na pele, retenção de sódio e água. Mais frequente nos pés, tornozelos e 
mãos. Costuma aparecer nos primeiros dias de exposição ao ambiente quente, 
mas desaparece assim que a pessoa se adapta. 
 
5) MILIÁRIA: 
 É resultante da obstrução, por formação de um tampão de ceratina, do fluxo 
do suor ao longo dos dutos excretores das glândulas sudoríparas écrinas (comuns). Como é 
irritante, pode causar uma reação inflamatória de intensidade variada. É a famosa brotoeja, 
sendo bem comum em crianças pequenas. 
 
6) INSOLAÇÃO: É a forma mais graves das doenças relacionadas ao calor. 
Ocorrem em razão da exposição ao calor ser diretamente responsável pela morte. 
 
 
A insolação começa passando por uma fase prévia de exaustão térmica, que pode 
ser muito curta, mesma imperceptível, na forma relacionada a esforços físicos. 
 
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e distribuição, sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal. 
Mas o agravamento do quadro, de modo a se tornar irreversível, depende de 
numerosos fatores, enfatizados por teorias diversas conforme o grupo de pesquisadores. 
Diante de tantas possibilidades, é forçoso admitir que a insolação tem mecanismo inicial 
conhecido, mas ainda não se sabe por que se torna irreversível a partir de determinado 
ponto. Devem estar em jogo simultaneamente diversos fatores.6 
 
Há sinais e sintomas comuns a insolação: temperatura muito elevada, distúrbios 
mentais e neurológicos, taquicardia, taquipnéia, pressão arterial normal ou hipotensão. 
 
É importante deixar claro que a hipertermia da insolação não é o mesmo que febre. 
Febre é um estado de elevação da Temperatura central que é parte dos mecanismos de 
defesa de que os organismos multicelulares se valem para reagir a invasão por matéria viva 
e inanimada. Já a elevação da Temperatura corporal na insolação depende de 
desequilíbrio entre o aporte e a eliminação do calor, sem alteração do ponto de ajuste. 
 
Ø DIAGNÓSTICO DE MORTE DOS GRANDES QUEIMADOS 
A causa da morte dependerá de vários fatores, como o agente térmico e os fatores 
pessoais da vítima. 
 
																																																													
6	HÉRCULES.	Hygino	de	Carvalho.	Lesões	e	Morte	por	Ação	Térmica.	Medicina	Legal,	Texto	e	Atlas.	2ª	Edição.	Editora	
Atheneu.	
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e distribuição, sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal. 
A vítima pode vir a morrer no próprio evento ou durante o tempo em que 
permanecer hospitalizada. 
 
A causa mais precoce de morte é a intoxicação por monóxido de carbono. 
 
Outros fatores que agravam a insuficiência respiratória são: o consumo do oxigênio 
do ambiente pela combustão dos materiais e o espasmo dos bronquíolos em decorrência 
da ação irritante das substâncias inaladas. 
 
Nas primeiras 24 horas o choque hipovolêmico, pode levar a morte diretamente, 
ou por meio de complicações como insuficiência renal e o chamado pulmão de choque 
(congestão e intenso edema que atinge tanto o espaço alveolar como os septos e o tecido 
intersticial de sustentação).7 
 
Superado o choque hipovolêmico a fumaça tóxica, é um dos fatores mais mortais. 
Uma vez inalada pode vir a causar a morte por asfixia. Por exemplo, a inalação do monóxido 
de carbono forma a carboxiemoglobina, que se estiver em níveis superiores a 50% no sangue 
corporal o perigo de morte é iminente. (Importante lembrar das características dos livores 
abordados na apostila de Tanatologia). 
																																																													
7	HÉRCULES.	Hygino	de	Carvalho.	Lesões	e	Morte	por	Ação	Térmica.	Medicina	Legal,	Texto	e	Atlas.	2ª	Edição.	Editora	
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A fumaça tóxica ao ser inalada pode acarretar uma infecção respiratória grave, em 
razão das lesões de inalação que decorre da presença dos ácidos cáusticos na mucosa 
respiratória. 
 
A maior causa de morte, porém, é a infecção generalizada (sepse). Em razão da 
queimadura eliminar os mecanismos normais de defesa (queratinização e descamação das 
células superficiais, produção de substâncias lipídicasantibacterianas e concorrência da flora 
normal), a área afetada representa um meio de cultura de bactérias. 
 
DIAGNÓSTICO DE REAÇÃO VITAL 
 
1) SINAL DE MONTALTI: Fuligens na parte interna da árvore respiratória. 
 
2) Nos indivíduos que sobrevivem por algumas horas, é possível caracterizar a reação 
vital através da reação inflamatória. 
 
 
3) As bolhas das queimaduras parciais superficiais (flictema), com conteúdo seroso 
límpido e rico em proteína, aparecem em menos de uma hora. 
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4) Mais de 50% de caborxiemoglobina no sangue. 
 
Ø LESÕES E MORTE CAUSADA PELO FRIO 
 
As lesões pelo frio são bem raras e depende do contato da pelo com a fonte de 
calor. Esse tipo de lesão irá depender da intensidade do agente e do tempo de exposição. 
 As lesões produzidas pela AÇÃO LOCAL DO FRIO são capazes de congelar os 
tecidos em contato com o corpo ou se houver uma exposição prolongada em ambientes 
frios. Essas lesões são chamadas, genericamente, de GELADURA. 
 
A lesão chama de PÉ-DE-TRINCHEIRA é um tipo especial de GELADURA. 
 
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Essas lesões se classificam em superficiais e profundas ou em quatro graus. 
 
As superficiais correspondem ao primeiro e segundo graus. As profundas ao terceiro 
e ao quarto grau. 
 
As lesões de 1° grau constam de uma área pálida em que a pele tem consistência 
aumentada, mas ainda pode ser deprimida com pequena pressão, cercada por um halo de 
hiperemia. 
 
As lesões de 2º grau, além do edema, formam-se bolhas grandes ou de tamanho 
médio de conteúdo límpido cristalino. 
 
As de 3º grau a coloração da pele apresenta tonalidade rósea mais escura e a 
consistência de uma placa endurecida, não-depressível, e há bolhas pequenas e de conteúdo 
hemorrágico, que se instalam lentamente. 
 
As de 4º grau caracterizam-se pela necrose do segmento afetado. 
 
As geladuras profundas apresentam grave prejuízo do aporte sanguíneo à região 
por trombose das arteriais nutridoras. 
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Já a AÇÃO DO FRIO DIFUSO, dá-se pela HIPOTERMIA. 
 
Diz-se que há hipotermia quando a temperatura corporal cai abaixo dos 35ºC. Essa 
medida de temperatura deve ser feita no reto ou no esôfago. 
É possível identificar duas formas de hipotermia: acidental ou terapêutica (induzida). 
 
A hipotermia acidental não é forçada por uma atuação médica. Ocorre quando 
alguém, saudável ou não, fica exposto à ambiente de temperatura muito baixa por tempo 
prolongado o suficiente para esgotar sua capacidade de produção de calor. Mas se o meio 
for à água, esse tempo é bem menor e não é necessário que a sua temperatura seja muito 
baixa. 
 
Pode resultar de um acidente propriamente dito (de trânsito ou esportivo), ou de 
situações relacionadas à falta de moradia ou de agasalhos, má alimentação ou falta de 
aclimatação, além de deficiências relacionadas à idade e a doenças debilitantes (distúrbio 
do hipotálamo). 
 
FENÔMENO AFTERDROP 
Trata-se de uma grave queda de temperatura interna que ocorre quando o paciente 
de hipotermia recomeça a recuperar a temperatura normal. Deve ser evitada a todo custo 
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