Apostila Freeinjection - 3º Edição - 2019 com capa (1)

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Material criado por Danielle Furtado ǀ 3º Edição - Ano 2019 
Cópia e distribuição proibida. Direitos autorais protegidos pela Lei nº 9.610 de 19 de Fevereiro de 1998. 
 
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O que posso fazer para ser uma professora diferenciada? 
Foi respondendo a esta pergunta que, em 2013, a nossa Diretora e Professora Master Class Danielle Furtado criou 
um novo conceito na área de ensino, combinando conhecimento Teórico e Prático, com técnicas exclusivas. 
 
Missão 
Ensinar de forma clara e objetiva, em um ambiente climatizado, moderno, aconchegante e principalmente 
preparado para tornar o aluno em um profissional altamente capacitado e confiante. 
 
Visão 
Ser reconhecida como referência em ensino no Brasil. Buscando formar os melhores profissionais na área que mais 
cresce no Mundo, primando pela satisfação total de nossos alunos. 
 
Valores 
Comprometimento com os alunos, Ética, Qualidade, Profissionalismo, Dedicação, Transparência, Competência, 
Flexibilidade e Dinamismo. 
 
 
 
"Pare de viver o sonho dos outros 
e comece a viver o seu." 
 
 
 
 
DANIELLE FURTADO, Psicóloga, Graduanda em Biomedicina, 
Esteticista, Professora e Micropigmentadora certificada pela 
Federação Brasileira de Dermopigmentação Estética e 
Corretiva atuando há 15 anos no segmento, com formação 
internacional e nacional em diversos segmentos da Estética e 
há 5 anos ministrando cursos, com mais de 1.000 alunos 
formados na modalidade presencial e mais de 700 alunos 
formados na modalidade online. 
 
Criadora dos métodos 
NANOFINE, FREESTRIA, FREEYES, FREEMAKE-UP 
e o PROTOCOLO 5 ESTRELAS. 
 
Licenciado para - Giovana - 75653044334 - Protegido por Nutror.com
https://www.academiademicropigmentacao.com/
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Índice 
 
1. Anatomia e Fisiologia – Pág. 5 
2. Anatomia Topográfica – Pág. 18 
3. O Envelhecimento da pele – Pág. 21 
4. Gordura – Pág.27 
5. Flacidez – Pág. 27 
6. Lipodistrofia Ginóide (Celulite) – Pág. 28 
7. Alopécia – Pág. 28 
8. Como surgiu a técnica de Injeção sem agulha – Pág. 29 
9. Preenchimento cutâneo – Pág. 35 
10. Avaliação do Cliente – Pág. 40 
11. Orientação para documentação fotográfica – Pág. 41 
12. Protocolos Freeinjection – Pág. 45 
13. Orientações Gerais sobre o Freeinjection – Pág. 46 
14. Padronização de atendimento Capilar, Facial, Pescoço, Colo e Mãos – Pág. 47 
15. Padronização de atendimento Corporal – Pág. 48 
16. Mesoterapia – Pág. 49 
17. Skinbooster / Biorevitalização – Pág. 51 
18. Harmonização Facial com o método Freeinjection – Pág. 53 
19. Terapia Capilar – Pág. 68 
20. Shape Plus – Pág. 68 
21. Intercorrências – Pág. 72 
22. Ética Profissional – Pág. 74 
23. Biossegurança, Vigilância Sanitária e Higienização da pele – Pág. 75 
 
 
 
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PREFÁCIO 
O Master Class em Harmonização Facial e Corporal – Freeinjection demonstra o empenho da Professora Danielle 
Furtado juntamente com sua equipe em fornecer ao aluno métodos seguros e eficazes utilizando a caneta 
pressurizada, por meio de um material didático bem ilustrado e uma aula teórica com bastante conteúdo e prática. 
Esta obra abrange desde anatomia até técnicas estruturadas e sistematizadas, sendo uma ótima forma de instruir e 
promover o avanço do aluno no mercado da estética, que tende a atrair cada vez mais profissionais. 
É com muito orgulho que disponibilizo esse material para vocês, pois vivencio a dificuldade de concretizar sonhos e 
projetos relacionados à educação em um mundo com velocidade exponencial. 
 
O que é a técnica com caneta pressurizada – Hyaluron Pen? 
É uma técnica minimamente invasiva e segura, com redução das intercorrências. Método desenvolvido e de sucesso 
na Rússia e Coréia do Sul, sendo uma alternativa aos métodos de harmonização e rejuvenescimento da face, 
possibilitando o tratamento de: Preenchimento com Ácido hialurônico, biorevitalização e Mesoterapia. Tudo isso 
sem o uso de agulhas, usando um dispositivo mecânico de pressão controlada para injeção de ativos de forma 
automatizada e na camada correta da pele, chamado de caneta pressurizada. Com a injeção sem agulha, a principal 
vantagem, como dito anteriormente, é a segurança, pois não temos os riscos associados à técnica convencional com 
uso de agulha, principalmente o de oclusão vascular, que resulta da injeção com agulha intravascular direta ou da 
compressão dos vasos pelo preenchedor injetado, o que pode resultar em necrose da pele se for localizada, ou com 
oclusão distante, causar cegueira ou eventos isquêmicos cerebrais. 
 
Como o método funciona? 
Cada cliente tem suas expectativas e anseios sobre as técnicas atuais e invasivas. O método pode ser usado para que 
esses clientes tenham resultados sem dor e com riscos de complicação diminuídos. Principalmente para 
profissionais que antes não podiam oferecer esses resultados aos seus clientes por serem invasivos, hoje podem 
fazer isso com excelência e segurança. 
 
O QUE É FREEINJECTION – PREENCHIMENTO SEM AGULHA 
 
A técnica Freeinjection foi criada pela Danielle Furtado, ela permite ao profissional aperfeiçoar as características e 
traços faciais, melhorar os contornos corporais de uma maneira, simples, efetiva, segura e sem dor. Através da 
Pressure Technique Permite também Revitalizar áreas do pescoço, colo e Mãos. Utilizando protocolos exclusivos e 
outros já existentes no mercado. 
 
 SEM DOR; 
 SEM AGULHAS; 
 MINIMAMENTE INVASIVO; 
 RÁPIDO; 
 SEGURO; 
 EFICAZ; 
 ESTÉRIL. 
 
 
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Procedimentos de Pressure technique 
 
São 18 técnicas: 
 Efeito Top Model Look 
 Bichectomia enzimática não invasiva 
 Skinbooster / Biorevitalização (Rosto, Pescoço, Colo e Mãos); 
 Mesoterapia 
 Botox light 
 Efeito Selfie 
 Lipo Enzimática de Papada 
 Efeito Lifting Facial 
 Radiance face (Tratamento para manchas e melasma) 
 Preenchimento de sulco 
 Duol Protocol Freeinjection 
 Pressure Soft labial 
 Pressure Plus labial 
 Shape Plus 
 Lipo Enzimática de Gordura Localizada 
 Efeito Abdômen definido 
 Efeito Bumbum UP 
 Terapia capilar 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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1. ANATOMIA E FISIOLOGIA 
 
1.1 Introdução 
 
O conhecimento da estrutura da pele é essencial para o sucesso da administração de preenchedores, 
biorevitalizadores e ativos para mesoterapia através de sistemas de injeção sem agulha, pois esses 
medicamentos são administrados sob a pele. 
A pele é o órgão que envolve o corpo determinando seu limite com o meio externo. Corresponde a 16% do 
peso corporal e exerce diversas funções, como: regulação térmica, defesa orgânica, controle do fluxo 
sanguíneo, proteção contra diversos agentes do meio ambiente e funções sensoriais (calor, frio, pressão, 
dor e tato). A pele é um órgão vital e, sem ela, a sobrevivência seria impossível. 
É formada por três camadas: epiderme, derme e hipoderme, da mais externapara a mais profunda, 
respectivamente. 
 
 
 
 
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1.2 Epiderme 
 
A epiderme é a camada mais superficial da pele. Ela é formada por um epitélio estratificado queratinizado 
e avascularizado. A sua textura e espessura variam conforme a região do corpo, sendo mais fina na palma 
das mãos e mais espessa na planta dos pés. 
As funções da epiderme são: servir como uma barreira de proteção do organismo; Absorção de raios 
ultravioletas provenientes da radiação solar; Evitar a perda de água; Promover a sensação de tato. 
 
Existem quatro tipos de células na epiderme, essas células estão intimamente unidas e não existe 
nenhum tipo de substância intercelular entre elas, que são: 
Queratinócitos - Presentes em maior número (95%) são responsáveis pela produção de queratina. 
Melanócitos - Responsáveis pela produção de melanina, o pigmento que dá cor a pele. 
Células de Merkel - Responsáveis pela sensação do tato localizam- se na região profunda da epiderme. 
Células de Langherans - São encontradas em todas as camadas da epiderme, participam da proteção da 
pele, pois apresentam capacidade de fagocitose e de ativar os linfócitos T. Podemos dizer que são células 
de defesa. 
 
1.2.1 Epiderme e seus estratos 
A Epiderme é constituída por cinco estratos: 
Estrato córneo - Formado por células mortas, sem núcleos e achatadas, as quais apresentam grande 
quantidade de queratina e estão continuamente descamando. 
Estrato lúcido - Formado por uma camada de células achatadas e translúcidas. Em algumas regiões do 
corpo, onde a pele é muito fina não é possível notar a sua presença. 
Estrato granuloso - Formado por 3 a 5 camadas de células poligonais achatadas e citoplasma acumulado 
de grânulos queratino-hialina, os quais darão origem a queratina. 
Estrato espinhoso - Formado por 5 a 10 camadas de células cuboides, pouco achatadas e com núcleo 
central. Elas apresentam projeções citoplasmáticas com filamentos de queratina. 
Estrato germinativo - Camada mais profunda e em contato com a derme. Os queratinócitos produzidos 
são empurrados para as camadas superiores. 
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A epiderme, com função hemostática (atua na cicatrização de ferimentos junto com o sistema de 
coagulação sanguínea) e propriedade de autorrenovação celular, requer um nível de hidratação ideal para 
que as células epidérmicas possam se multiplicar e se diferenciar, possibilitando que tenhamos uma pele 
saudável, capaz de exercer as funções citadas acima. A hidratação protege a pele da irritação, dos efeitos 
da poluição, do envelhecimento precoce, das infecções e, obviamente, do ressecamento. 
 
Procedimentos estéticos podem auxiliar na manutenção da hidratação da pele, pois a hidratação mantém 
a pele saudável. 
Os níveis de hidratação da pele dependem de vários fatores, incluindo: 
 A presença de moléculas que retêm água, conhecidas como Fator Natural de Hidratação ou Natural 
Moisturizing Factor (NMF) junto ás células da epiderme; 
 A presença de glicerol e ácido hialurônico endógeno como umectantes naturais da pele; 
 O arranjo dos lipídios ou gorduras intracelulares organizados em lamelas no estrato córneo, 
funcionando como barreira à perda de água; 
 A presença e funcionamento das aquaporinas-3, canais presentes na membrana das células 
epidérmicas, responsáveis por regular o transporte de água, glicerol e ureia para a célula. 
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1.3 Derme 
 
A derme é um tecido conjuntivo sobre o qual se apoia a epiderme, ela possui espessura variável, atingindo 
o máximo de 3mm nas plantas dos pés. A derme é considerada a segunda camada da pele, sendo a 
camada mais interna onde se encontram vasos sanguíneos, glândulas sebáceas e nervos. 
O limite da derme com a epiderme é formado por saliências chamadas papilas dérmicas, que 
correspondem a reentrâncias na epiderme. A função da estrutura papilar é a de aumentar a área de 
contato entre a epiderme e a derme. Desta camada, formada por tecido frouxo, saem as fibrilas de 
colágeno que se ancoram à epiderme, prendendo uma camada à outra. Na derme está presente 
naturalmente o ácido hialurônico que é um polissacarídeo, da família das Glicosaminoglicanas (GAG’s). O 
ácido hialurônico da pele é produzido principalmente pelos fibroblastos. 
Na camada dérmica, o ácido hialurônico aparece especialmente relacionado com as microfibrilas de 
colágeno, fibras colágenas e elásticas. O ácido hialurônico tem funções de grande importância em 
numerosos fenômenos do organismo e as suas funções biológicas dependem do seu peso molecular que 
interfere na sua interação com determinadas proteínas. 
O (AH) é um polissacarídeo de elevado peso molecular e componente essencial da matriz extracelular da 
derme estando diretamente envolvido na reparação de tecidos. 
Presente na Derme tem os fibroblastos que sintetizam as proteínas de colágeno e elastina, além das 
Glicosaminoglicanas e glicoproteínas multiadesivas que farão parte da matriz extracelular. Essas células 
estão também envolvidas na produção de fatores de crescimento, que controlam o crescimento e a 
diferenciação celular. Os fibroblastos são as células mais comuns do tecido conjuntivo e são capazes de 
modular sua capacidade metabólica, a qual vai refletir em sua morfologia. As células com intensa atividade 
de síntese são denominadas de fibroblastos, enquanto as células metabolicamente quiescentes são 
conhecidas como fibrócitos (Fibroblasto amadurecido). É responsável pela biossíntese de colágeno do tipo 
I. Produz substância intercelular e origina células de outros tecidos conjuntivos, são responsáveis pela 
regeneração. 
 
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1.3.1 Fibras Colágenas 
 
As fibras colágenas ou conjuntivas são composta pela proteína colágeno (talvez a proteína mais abundante 
do reino animal), conferindo força e resistência às trações e flexibilidade aos tecidos. Representam 95% do 
tecido conectivo da Derme 
 
Tipos de Fibra de Colágeno: 
 Tipo I – Fibras espessas, mecanicamente estáveis, 80% a 90% do colágeno da derme, disposição ortogonal 
na derme reticular. 
 Tipo II – Fibras muito finas, presente logo abaixo da membrana basal, participa da fixação dermo-epidérmica 
 Tipo III – 8 a 12% do colágeno dérmico, menor diâmetro do que o tipo I, sua distribuição concentra-se ao 
redor dos vasos. 
 Tipo IV e V – Presente na lâmina densa, participando da estrutura da membrana basal, suas distribuições 
são paralelas entre si. 
 
 
 
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1.4 Hipoderme 
 
A hipoderme, também chamada de tecido celular subcutâneo, é a porção mais profunda da pele. É 
composta por feixes de tecido conjuntivo que envolve células gordurosas (adipócitos) e formam lobos de 
gordura. Sua estrutura fornece proteção contra traumas físicos, além de ser um depósito decalorias. 
 
1.5 Sistema Vascular Sanguíneo 
Fundamentalmente, o sistema circulatório humano (também conhecido como sistema cardiovascular) é 
um circuito fechado que subministra a todas as células do organismo os materiais necessários para seu 
consumo e as libera dos dejetos que se formam nas reações bioquímicas. Em resumo, o sistema 
circulatório, em sua anatomia, é composto pelo coração, pelo sangue e pelos vasos sanguíneos. 
 
Circulação sanguínea no sistema cardiovascular 
O sangue é o veículo apropriado para realizar esta função de transporte no sistema cardiovascular; os 
vasos sanguíneos constituem a via de distribuição e o coração fornece a energia que faz circular o sangue 
por todo o corpo. Por meio do sistema circulatório chegam também às células os hormônios e outras 
substâncias que intervêm na regulação de suas atividades. 
Graças à circulação do sangue, tendem a igualar-se as condições físicas e químicas dos diversos territórios 
orgânicos, por exemplo, a temperatura corporal é praticamente homogênea, apesar de a produção de 
calor não ser igual em todos os tecidos. 
 
Os caminhos para o sangue 
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1.6 Sistema Linfático 
Além do sistema cardiovascular (circulatório) para a circulação do sangue, o corpo humano possui outro 
sistema de fluxo de líquido: o sistema linfático. 
O sistema linfático compreende o conjunto formado pela linfa, pelos vasos linfáticos e órgãos como 
os linfonodos, o baço, o timo e as tonsilas palatinas. O liquido aquoso derivado do plasma sanguíneo 
presente entre as células, ao entrar no capilar linfático recebe o nome de Linfa. A linfa apresenta coloração 
límpida e cristalina e tem em sua composição 96% de água, e 4% de elementos como sódio, potássio, CO2, 
glicose, linfócitos, macrófagos, Lipídios, bactérias e fragmentos celulares. O volume de linfa drenado por 
dia é de 2L; enquanto que o sanguíneo é de 7 mil L/dia. Parte do plasma sanguíneo extravasa 
continuamente dos vasos capilares, formando um material líquido entre as células dos diversos tecidos do 
organismo – o líquido intercelular ou intersticial. Por não ser um sistema fechado e não ter uma bomba 
central, a linfa depende exclusivamente da ação de agentes externos para poder circular. 
Linfonodos são pequenos órgãos perfurados por canais, presentes em diversos pontos da rede linfática. 
Responsáveis pela filtração da linfa e eliminação de corpos estranhos (vírus e bactérias) pela ativação e 
liberação linfócitos T (anticorpos). A linfa, em seu caminho para o coração, circula pelo interior desses 
linfonodos para que partículas sejam fagocitadas pelos linfócitos e macrófagos. 
 
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1.7 Nervos 
Os nervos são estruturas anatômicas, formadas a partir do prolongamento de múltiplos axônios, 
responsáveis por conduzir os impulsos elétricos nervosos aferentes, de todas as partes do corpo para o 
sistema nervoso central (denomina-se sistema nervoso central o conjunto formado pelo encéfalo e pela 
medula espinhal) e eferentes, que saem do sistema nervoso central e enviam impulsos nervosos para 
diversas partes do corpo. 
Os nervos, juntamente com gânglios nervosos e os órgãos terminais, constituem o sistema nervoso 
periférico. Os nervos podem ser classificados de acordo com sua origem: nervos cranianos (doze pares de 
nervos ligados ao encéfalo) e nervos espinhais (31 pares ligados à medula). 
Os nervos também podem ser classificados de acordo com a função que desempenham: nervos sensitivos 
(aferentes) e nervos motores (eferentes). Os nervos sensitivos são aqueles que conduzem mensagens de 
órgãos do corpo (como a pele, músculos, articulações e também os outros órgãos dos sentidos) para o 
sistema nervoso central. Já os nervos motores, ou nervos eferentes, levam mensagens do sistema nervoso 
central para os órgãos efetores, como músculos ou glândulas. 
 
 
 
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1.8 Músculos 
Os músculos são formados por um tecido especial que possui a capacidade de contrair-se quando 
estimulado. Todos os movimentos do corpo resultam da atividade dos músculos, quer seja o movimento 
voluntário de andar ou correr ou o movimento invisível a olho nu da contração de um vaso sanguíneo. 
Existem três tipos de músculos no corpo humano: músculos esqueléticos, músculos lisos e músculo 
cardíaco. Cada tipo tem características próprias e desempenha funções distintas. 
 
 
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Sistema Muscular 
 
 
1.9 Sistema Esquelético 
O sistema esquelético é constituído de ossos e cartilagens, além dos ligamentos e tendões. O esqueleto é 
responsável por sustentar e dar forma ao corpo. Ele também protege os órgãos internos e atua em 
conjunto com os sistemas muscular e articular para permitir o movimento. 
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1.9.1 Ossos da Face 
 
Na face podemos encontrar o osso Zigomático, que forma as maças do rosto e possui duas estruturas o 
processo orbital (que contribui na formação da orbita) e o forame zigomático (que permite a passagem de 
nervos e vasos). O osso lacrimal forma a parte anterior e medial da orbita, osso nasal que forma o dorso 
do nariz e a concha nasal inferior que participa do processo de umidificação, aquecimento e filtração do 
ar, e o vômer que forma grande parte do septo nasal. A face é composta basicamente de vários ossos 
fundidos, a mandíbula é o único osso com movimentação, já que é articulado com o osso occipital, a 
articulação têmporo-mandibular (ATM), a mandíbula possui o corpo, ramos verticalmente, ângulo, 
processo coronoide, incisura da mandíbula, forame mentual e a protuberância mentual. 
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2. Anatomia Topográfica 
Anatomia topográfica quando se analisa e descrevem-se os órgãos com base em sua localização no corpo. 
 
Arco da mandíbula 
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3. O envelhecimento da pele 
 
De forma exógena as situações como umidade relativa do ar, vento, exposição ao ar condicionado, poluição, fumaça 
de cigarro, uso de produtos cosméticos inadequados, banhos demasiadamente quentes, microrganismos e irritantes 
ambientais como um todo provocam sempre respostas dos tecidos cutâneos. 
Já a forma endógena, é um conjunto de situações que ocorrem gradativamente, de forma concomitante, para trazer 
à superfície da pele, os sinais do tempo. Rugas, vincos, perda de viço, desidratação redução da elasticidade e 
espessura são apenas algumas das situações que espelham o envelhecimento da pele. Boa parte das alterações 
cutâneas encontradas no envelhecimento tem sua fisiopatologia bem definida e estão envolvidas com os fatores a 
seguir citados: Redução do Perfil Circulatório (Oxigenação e Nutrição), é produzido por modificações circulatórias no 
envelhecimento, ocorrem por mudanças no sistema circulatório como um todo. Alterações no controle da pressão 
arterial, as modificações no endotélio vascular que aumentam a presença de placas de ateromas, comprometimento 
da permeabilidade dos vasos dentre outras, são situações que levam a uma menor oxigenação e nutrição dos 
tecidos periféricos. A pele sofre com este processo e passa a ter seu metabolismo reduzido por conta disso. Perda 
de Colágeno e Elastina, nesse caso o quadro circulatório comprometido somado ao novo ambiente hormonal da 
pele tendem ao catabolismo, que favorece a uma menor produção de fibras e de componentes da substância 
fundamental amorfa (glicosaminoglicanas e proteoglicanas), pelos fibroblastos. Estes componentes, que formam a 
matriz dérmica promovem a elasticidade, firmeza e tônus à pele, além de manterem a hidratação deste tecido. 
Perda de Água ou Desidratação da Derme. Ocorre uma menor presença dos componentes extracelulares da derme o 
que provoca uma redução na fixação de água na derme uma vez que estas moléculas (fibras, componentes da 
substância fundamental amorfa), são as responsáveis pela manutenção do teor hídrico dérmico. Quanto menos 
água na derme, menores as trocas hídricas deste tecido com a epiderme. Esta última, por sua vez será acometida 
por outros tipos de mudanças como podemos ver abaixo. Redução do Turn-over de Células Epidérmicas e Redução 
da Espessura epidérmica. As menores trocas entre derme e epiderme resultam em menor atividade das células da 
camada basal da epiderme. A menor atividade mitótica por parte destas células faz com que as trocas celulares 
epidérmicas fiquem comprometidas, e a renovação deste tecido tende a se tornar mais lenta. Só não vai ser mais 
lenta de fato, porque a pele encontra uma saída para que suas células continuem sendo originadas na camada basal 
e encontrem-se prontas para a descamação superficial após 28 dias. Formação de Rugas e Linhas de Expressão. 
Corresponde à formação inicial das rugas e linhas de expressão, e são decorrentes de um processo paralelo ao 
citado acima, mas, no final, todo o processo já descrito acaba por pronunciar ainda mais as marcas superficiais do 
tempo sobre a pele. De um modo geral, os grandes responsáveis pelas rugas e linhas de expressão são os 
adelgaçamentos da epiderme, derme e hipoderme associados aos músculos da face. Estes agem de forma contínua 
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na superfície da pele, ora porque exigem da pele movimentos que forçam as dobras que originarão os vincos, ora 
porque estão inseridos na pele promovendo nela movimentos de dobra (músculos da mímica). Assim, o 
envelhecimento cutâneo envolve a presença de substâncias químicas como os radicais livres, as metaloproteinases e 
os derivados das reações de glicação que ocorrem em paralelo com a redução hídrica, causada por diminuição do 
ácido hialurônico extracelular, acarretando a degradação tecidual que nos envelhece. Da menopausa A menopausa 
significa a data do último período menstrual, como expressão da queda da atividade endócrina dos ovários. Ela 
surge quando os folículos se tornam insuficientes para produzir estrogênios nas concentrações necessárias para 
induzir a proliferação do endométrio e dar origem à menstruação. É um processo biológico natural, que ocorre na 
vida da mulher, sendo que no ocidente, a idade média que as mulheres atingem a menopausa é de 51 anos. Nessa 
fase, os hormônios femininos diminuem rapidamente levando ao envelhecimento da pele. Com a queda gradativa 
dos hormônios estrogênio e progesterona, a pele sofre alterações estruturais profundas, dentre elas a diminuição 
da produção das fibras de elastina e de colágeno que compõem a trama de sustentação da pele, a redução do fluxo 
de sangue pelos vasos que diminui a capacidade de retenção de água pelas células, a diminuição da atividade das 
glândulas sebáceas e sudoríparas que produzem um “filme” de proteção na superfície cutânea, acarretando o 
aumento da flacidez, a perda do tônus e da elasticidade da pele, resultando em uma pele fina, seca, flácida e frágil. 
Nessa fase há o aumento dos hormônios androgênicos na circulação, que estimulam o excesso da oleosidade na 
face, e o aparecimento de pelos grossos sob o queixo e nas laterais da face, tão comuns nas mulheres em idade de 
menopausa. Também na menopausa a quantidade de fibras de colágeno diminui a um ritmo de 2% ao ano. A 
velocidade desse processo vai depender da presença de fatores ambientais, genéticos e metabólicos. 
 
O envelhecimento do organismo como um todo se relaciona com o fato das células somáticas do corpo começar a 
morrer e não serem substituídas por novas, como acontece na juventude. Isso está ligado, entre outros fenômenos, 
ao envelhecimento celular. Fisiologicamente, o envelhecimento está associado à perda de tecido fibroso, à taxa 
mais lenta de renovação celular e à redução da rede vascular e glandular. A função de barreira que mantém a 
hidratação celular também fica prejudicada. Dependendo da genética e do estilo de vida, as funções fisiológicas 
normais da pele podem diminuir em 50% até a meia-idade. Como a pele é o órgão que mais reflete os efeitos da 
passagem do tempo, sua saúde e sua aparência estão diretamente relacionadas aos hábitos alimentares e ao estilo 
de vida escolhido. A radiação ultravioleta, o excesso de consumo de álcool, o abuso de tabaco e a poluição 
ambiental, entre outros, são fatores que “aceleram” o trabalho do relógio biológico provocando o envelhecimento 
precoce. Além disso, o aumento do peso corporal e dos níveis de açúcar no sangue também colabora para a pele 
envelhecer antes do tempo. 
 
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3.1 Entenda o Envelhecimento da Face 
 
 
Representação da inversão do triângulo da juventude aos 35 anos(esquerda) e 55 anos (direita). Vista Frontal 
 
 
Entender o envelhecimento facial de uma forma global é fundamental para podermos instituir o melhor 
tratamento para cada pessoa. Entende-se por envelhecimento global a compreensão do que realmente 
acontece com as estruturas: Ósseas, musculares, gorduras e pele. 
A perda de volume facial éum dos fatores que mais contribuem para o seu envelhecimento, e ela ocorre 
principalmente pelas seguintes razões: 
 
 
 
 
 
 
 
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3.1.1 Óssea 
 
 
Representação da reabsorção óssea facial aos (A)35 anos e (B)55 anos. Vista anterior da face 
 
 
 
Quadro: Alterações ósseas faciais no envelhecimento 
 
 
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3.1.2 Redução de volume e queda dos tecidos gordurosos 
 
 
Representação ilustrativa das principais alterações durante o processo de envelhecimento facial. 
3.2 Rugas 
 
Existem dois tipos: as rugas estáticas e as rugas dinâmicas. 
 
As rugas estáticas, são causadas pelo envelhecimento natural da pele. Ocorre diminuição da espessura das 
camadas e da estrutura elástica da pele (perda de colágeno e elastina) e baixa da capacidade de 
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regeneração celular. Todos esses fatores ainda podem ser somados à ação de agentes externos como sol, 
fumo, poluição e doenças que podem agravar e acelerar o aparecimento das rugas estáticas. 
Já as rugas dinâmicas, são aquelas ocasionadas pela atividade muscular. Como os músculos estão ligados à 
pele, a movimentação repetida provoca seu aparecimento e, como resultado dessas contrações, surgem 
linhas de expressão na região frontal, ao redor dos olhos e entre as sobrancelhas. Do ponto de vista 
prático, esses dois tipos podem muitas vezes estar associados, mas o tratamento é diferente. Por esse 
motivo, é necessário ficar claro que além da diferença entre as rugas, é necessário entender como tratar 
cada uma. Nesse caso, a melhor indicação é aplicação da toxina botulínica A, tratamento que age nos 
músculos proporcionando o relaxamento dos mesmos ou o B. Like-Mezzo soro neuro rejuvenescedor, 
iremos falar sobre ele mais a frente. 
 
Sem rugas – Sem rugas visíveis ou consideráveis debaixo das camadas da pele. 
Não visíveis – Rugas pequenas e difíceis de ver debaixo das camadas da pele. 
Suave – Pequena característica facial, visível quando o rosto não está no seu estado normal. 
Moderada – Rugas são claramente visíveis quando o rosto está no seu estado normal, mas desaparecem 
quando esticadas. 
Severa – Dobras longas e profundas no rosto. Quando esticada, a profundidade da dobra é menor que 2 
mm. 
Extrema – Dobras bem profundas e enrijecidas. Quando esticada, a profundidade da dobra (que tem um 
formato de V) é de 2 a 4 mm. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Alterações faciais observadas, devido ao envelhecimento. Posição oblíqua 
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É importante entender o meio termo da Hyaluron Pen – com pouca ou nenhuma ruga o efeito é muito 
pequeno e com rugas extremas, a caneta não é capaz de ajudar. 
 
Logo, os procedimentos antienvelhecimento devem englobar planos profundos e planos superficiais. 
 
3.3 Planos profundos: 
►Ósseo 
Estruturação e reposição de volume – Indica-se Sculptra, Radiesse, Ácido Hialurônico Reticulado e Silhuette 
►Muscular 
Redução de marcas do tempo – Indica-se Botox, Ultrassom Microfocado e Corrente para estímulo muscular. 
Planos Superficiais: 
► Firmeza e sustentação 
Estímulo de colágeno - Sculptra, Radiesse, Ultrassom Microfocado, Radiofrequência, Microagulhamento, BB Glow, 
Jato de Plasma, Biorevitalização facial, Mesoterapia, LIP, Laser, Peeling Químico e o Protocolo 5 Estrelas. 
► Estruturação e Reposição do volume - Ácido Hialurônico Reticulado. 
► Superfície e pele: 
Poros, manchas e flacidez - Skinbooster, Peeling, Microagulhamento, BB Glow, Jato de plasma, Biorevitalização, 
Mesoterapia, LIP, Laser e Peeling Químico. 
 
4. Gordura Localizada 
As gorduras localizadas não é nada mais do que reservas energéticas acumuladas no organismo. Aonde e como essa 
gordura vai se acumular depende de diversos fatores. Tais como genética, idade e o estilo de vida da cada pessoa. 
 
4.1 Lipogêneses 
 Quando ingerimos carboidratos, estes são transformados em glicose, que entram na corrente sanguínea. 
 Quando a concentração de glicose no sangue ultrapassa o seu limite máximo, seu excesso é removido e 
armazenado pelo fígado sob forma de glicogênio. 
 Quando em excesso, o glicogênio, é quebrado pelo fígado e eliminado no sangue e conseqüentemente, 
aumentando as concentrações de ácidos graxos na corrente sanguínea. 
 O excesso de ácidos graxos no sangue é removido pela pele que armazenará dentro dos adipócitos. Este 
armazenamento ocorrerá sob forma de Gordura. 
4.2 Lipólise 
 A lipólise é exatamente o processo contrário da lipogênese. 
 Quando o sangue está com concentração de glicose abaixo do normal, ele recebe glicose do fígado resultante 
da quebra do glicogênio. 
 Fígado para manter seu nível de Glicogênio estável, retira ácidos graxos do sangue, transformando –os em 
glicogênio. 
 Quando esse sangue com níveis baixos de ácidos graxos chega até a pele, esta, quebra a gordura armazenada 
em seus adipócitos e a introduz no sangue sob a forma de ácidos graxos. 
5. Flacidez 
Ao longo do processo de envelhecimento, as fibras de colágeno, são degradadas a uma velocidade maior 
do que elas são produzidas. 
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Com isso, já é possível notar a queda de estruturas anatômicas importantes e é notável o envelhecimento 
da pele. As fibras de colágeno já não são menores só em relação à quantidade, mas também em 
qualidade. Resultando em uma cútis mais flácida. 
 
6. Lipodistrofia Ginóide (Celulite) 
Pele com aspecto ondulado e granuloso nas coxas, nos quadris, nas nádegas e na barriga. Afeta cerca de 
95% das mulheres após a puberdade. Raramente é observada em homens, mas pode ocorrer quando 
houver algum desequilíbrio hormonal. 
 
 
 
Tipos de Celulite 
 
7. Alopecia 
Alopecia ou calvície é a perda de cabelo em parte da cabeça ou do corpo. Na maioria dos casos, a perda 
afeta pelo menos a cabeça. A quantidade de cabelo perdido varia significativamente, desde uma pequena 
área até a totalidade do corpo. Geralmente não está associada à inflamação ou cicatrização. Em algumas 
pessoas a condição pode causar estresse psicológico. 
 
Os tipos mais comuns de alopecia são a alopecia androgenética de padrão masculino ou feminino, a 
alopecia areata e uma condição em que o cabelo fica mais fino denominada eflúvio telógeno. As causas de 
alopecia androgenética de padrão masculino são uma associação de fatores genéticos e hormonais 
masculinas, enquanto as de padrão feminino não são ainda claras. A causa de alopecia areata é 
autoimune. A causa de maior parte dos casos de eflúvio telógeno é o estresse físico ou psicológico 
provocado por um evento. O eflúvio telógeno é bastante comum após a gravidez. 
 
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8. COMO SURGIU A TÉCNICA DE INJEÇÃO SEM AGULHA 
Em 1945, depois de voltar do serviço militar na Segunda Guerra Mundial, um médico-cirurgião militar, Dr. 
Robert Hingson, chegou à conclusão de que as epidemias de varíola e doenças contagiosas, resultaria em 
um número maior de vítimas que a própria guerra. E com a imunização pelo método convencional, gerava 
muito risco de contaminação por conta da agulha e evasão dos pacientes por conta da dor, com isso 
durante uma entrevista em um talk show de TV, ele sugeriu a possibilidade de fazer um injetor 
pressurizado, capaz de entregar fluidos através da pele com a velocidade de uma arma para os bilhões de 
pessoas que precisavam imunizações. Um dos pré-requisitos desse dispositivo, tinha que ser praticamente 
sem dor. Felizmente, uma espectadora do talk show, a esposa de um inventor, conhecido pelo nome de 
Banker, mencionou essa idéia para o marido logo na manhã seguinte. E assim, o Sr. Banker de fato 
conseguiu desenvolver o injetor em parceria com a Med-E-Jet, o mesmo foi usado na imunização de mais 
de um bilhão de pessoas durante as duas décadas seguintes após a invenção. Essa grande conquista foi 
somente possível com o apoio do Departamento Público dos EUA. E também com o apoio dos serviços de 
Saúde pública dos países participantes da imunização, e também com a generosidade do milhares de 
médicos voluntários e enfermeiros e alguns Presidentes durante os seus mandatos nos EUA, bem como 
muitos chefes de Estado estrangeiros. 
 
Embora o dispositivo de injeção sem agulha tenha sido usado por muito tempo antes para fins médicos, 
agora ele também se tornou muito útil na indústria da beleza. 
 
Somente em 2016 que começaram a estudar cientificamente e testar a técnica com Aplicação de Ácido 
Hialurônico para efeito estético, e foi onde surgiu a 3º geração da caneta pressurizada chamada de 
Hyaluron Pen. Essa técnica com Hyaluron Pen ganhou muito conceito na Coreia, Rússia, E.U.A e ganhou o 
mundo. E desde então tornou evidente o sucesso da aplicação de ácido hialurônico, biorevitalizadores e 
ativos de mesoterapia no corpo, rosto, pescoço, colo e mãos. 
 
8.1 Como Funciona 
A tecnologia de injeção sem agulha atua promovendo a ruptura, redução, ou enfraquecimento da função 
barreira da pele. Estes permitem que o fármaco penetre na camada córnea e atinja a epiderme viável ou a 
derme. 
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Forçando a substância líquida em alta velocidade através de um pequeno orifício que é mantido contra a 
pele. O diâmetro do orifício é menor que o diâmetro de um cabelo humano. Isso cria um fluxo ultrafino de 
fluido de alta pressão que penetra na pele sem usar uma agulha. 
O design do dispositivo tem uma grande influência na precisão da entrega subcutânea e nas tensões 
impostas ao produto a ser entregue. O projeto deve assegurar que uma pressão suficientemente alta seja 
gerada para perfurar a pele, enquanto a pressão subsequente é reduzida para assegurar que a molécula 
seja depositada confortavelmente em um nível que não atinja o tecido muscular. O fornecimento de alta 
pressão pode danificar moléculas frágeis, como anticorpos monoclonais. A entrega bem-sucedida de tais 
moléculas requer, portanto, um dispositivo com nuances de poder cuidadosamente controladas. 
 
 
 
 
 
 
 
Pressão da caneta 
 
Injeção 
 
 
Substância 
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8.2 Matérias Primas da caneta 
A caneta é um tubo de metal simples, com uma mola e um martelo dentro. Todos os tipos de hyaluron 
pens que funcionam do mesmo jeito podem, no máximo, ser comparados a uma pistola com uma mola e 
não com uma pistola de ar. 
A caneta tem uma excelente durabilidade, desde que não sofra quedas, pois se houver muitas quedas, as 
bolas do relógio podem ficar frouxas, tendo que fazer uma manutenção para retornar o funcionamento 
 da mesma. 
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Parte interna da Caneta 
 
 
 
 
Partes da caneta: 
1. Gatilho – lança o relógio. 
2. Relógio – tranca o martelo quando o martelo é puxado para trás. 
3. Mola do Relógio – empurra o gatilho. 
4. Mola do Martelo – cria uma pressão para o martelo. 
5. Martelo – bate no atacante (striker) da cápsula. 
6. Cápsula – atacante e cartucho (para preenchimentos líquidos). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Ponteira 0,03ml Ponteira 0,05ml 
Adaptador para 
seringa 0,05ml 
Adaptador para 
seringa 0,03 ml 
Seringa 0,03ml 
Seringa 0,05ml 
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Botão 
Alça Pressurizada 
Casaco de operação 
Dosímetro 
Adaptador com agulha 
Tubo de conexão 
Dispositivo serial / 
Ponteira 
Seringa/Ampola 
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1. Gire o dosímetro ao máximo 2. Puxe a alça pressurizada 
3. Encaixe o adaptador com agulha na seringa 4. Com auxílio do êmbolo puxe a substância 
do frasco. 
5. Remova o adaptador com agulha 6. Encaixe a seringa na caneta 
7. Ajuste as unidades desejadas 
6. Pressione o botão quando o dispositivo 
estiver acoplado ao local de aplicação 
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9. PREENCHIMENTO CUTÂNEO 
 
O preenchimento cutâneo é uma técnica utilizada para a correção de sulcos, rugas, cicatrizes, aumento 
labial e harmonização facial. Consiste na injeção de substâncias sob a área da pele a ser tratada elevando-a 
e diminuindo a sua profundidade, com consequente melhora do aspecto. 
 
9.1 Tipos de Preenchedores 
 
9.1.1 Existem os absorvíveis e não absorvíveis: 
Absorvível e Bioestimuladores – Ácido Hialurônico Reticulado, Sculptra (ácido polilático) e a Radiesse 
(hidroxiapatita de cálcio) 
Não absorvível– PMMA (polimetilmetacrilato), PAA Poliacrilamida 
 
No Freeinjection usamos somente o Ácido Hialurônico 
 
9.1.2 Durabilidade: 
Não permanente – Derme papilar ou Derme reticular superior – Uso de Hyaluron Pen – Produto Ácido Hialurônico 
Reticulado - Durabilidade de até 6 meses 
Semipermanente – Derme reticular – Uso de Cânula ou Agulha - Produto de CaHA – Ácido Hialurônico Reticulado - 
Produto Radiesse – Durabilidade 12 – 24 meses 
Permanente – Hipoderme, Intradérmico (blocos de gordura) – Uso de Cânula ou Agulha – Produto Hidro gel 
Poliacrilamida OU PMMA ou Silicone – Durabilidade mais de 10 anos 
 
Preenchimento com Ácido Reticulado com a Hyaluron Pen 
Para não gerar falsas expectativas no cliente, temos que entender que o resultado do procedimento com a Hyaluron 
Pen não é Semipermanente, nem permanente. Os resultados duram no máximo 6 meses. 
 
 
9.2 Ácido Hialurônico (AH) 
O uso do ácido hialurônico na face tem se tornado uma das maiores ferramentas para o rejuvenescimento facial. 
Porém com a técnica usando a caneta pressurizada – HyaluronPen, revolucionou o tratamento estético facial no 
mundo. 
A partir da década de 1970 iniciaram estudos do Ácido Hialurônico apresentando-o como Implante Facial. Mas em 
1990 iniciou a experiência no seu uso em cirurgias oculares. 
 
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Na derme está presente naturalmente o ácido hialurônico que é um polissacarídeo, da família das 
Glicosaminoglicanas (GAG’s). O ácido hialurônico da pele é produzido principalmente pelos fibroblastos. 
Quanto à origem o AH pode ser dividido em derivado animal (a partir da crista-de-galo) e derivado sintético através 
da biotecnologia (fermentação bacteriana). Hoje o tipo mais comumente utilizado no mercado é o ácido hialurônico 
de origem não animal, que é obtido através de cultura de uma bactéria não patogênica Mas qualquer que seja a 
fonte de obtenção, o AH é submetido a procedimentos químicos visando à obtenção do produto final, o hialuronato 
de sódio, com a menor concentração possível de proteínas ou ainda de endotoxinas bacterianas. 
Os produtos disponíveis no mercado podem ter ou não anestésico (lidocaína) associado na ampola, e são 
comercializados sob a forma de gel espesso, não particulado, incolor, em seringa agulhada e podem ser 
armazenados em temperatura ambiente e não necessitam de teste cutâneo prévio ao uso. Após ser injetado na 
pele, é metabolizado em dióxido de carbono e água e então eliminado pelo fígado. 
O AH é considerado hoje, como procedimento padrão ouro para correção de rugas, perda de contorno e reposição 
de volume facial, por várias razões, entre elas sua propriedade higroscópica (poder de atrair/reter água quase que 
100 vezes o seu tamanho), biocompatibilidade e reversibilidade. O efeito preenchedor se deve principalmente ao 
volume gerado pelo produto injetado, o qual estimula ativação e depósito de fibroblastos na derme, como 
consequência produz colágeno, restabelecendo os componentes perdidos da matriz da pele. 
Na forma reticulada e aplicado na face, pode apresentar uma durabilidade de 06 a 24 meses aproximadamente. 
Porém a durabilidade é dependente da técnica utilizada (com Caneta pressurizada - Hyaluron Pen dura até 6 meses), 
plano de aplicação, da reticulação do ácidona técnica, também de acordo com o processo de envelhecimento, a 
idade cronológica, a doenças pré-existentes, aos hábitos pessoais e ao grau de deformidade maxilo-mandibular 
apresentado. 
Apesar de não existir o preenchedor ideal, o AH é o implante que tem as propriedades que mais se aproximam das 
características de um preenchedor ideal. Considera-se como preenchedor ideal aquele que apresenta as seguintes 
características: seguro, não alergênico, não teratogênico, consistente, resistente, fácil de aplicar e remover, baixo 
custo, indolor, armazenamento simples e isento de efeitos adversos ou complicações. Historicamente, a gordura 
autóloga é biocompatível, não tem toxicidade e apresenta baixo custo e incidência muito pequena de complicações, 
por isso, é considerada por muitos como o preenchedor ideal. No entanto, o maior desafio é manter sua viabilidade, 
pelo fato de haver muita controvérsia na literatura quanto à sua durabilidade. Dos preenchedores, o AH é o que 
mais se aproxima dessas características. 
 
Atualmente existem diversas marcas de AH disponíveis no mercado, que diferem entre si em vários aspectos, como 
concentração de AH, pureza da matéria-prima, processo de reticulação (crosslinking), capacidade de oferecer 
volume, resistência à degradação (enzimas e radicais livres), podendo oferecer diferentes resultados e durabilidade. 
As apresentações de AH com baixa viscosidade são para aplicações intradérmica e corrigem linhas superficiais, rugas 
e sulcos moderados, médios e profundos, principalmente para a técnica Freeinjection, já apresentações com alta 
viscosidade são para preenchimento profundo – supraperiostal ou subdérmico – e conseguem repor as perdas de 
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volume decorrentes das alterações das estruturas profundas (osso, músculo e gordura) quanto às linhas, rugas e 
sulcos superficiais. 
O AH presente nos preenchedores faciais é estabilizado pelo processo de reticulação, com o objetivo de aumentar a 
sua longevidade, uma vez que AH não reticulado permanece na pele apenas alguns dias antes de ser degradado. 
Estruturalmente os preenchedores de AH são similares aos encontrados na pele, com ótima biocompatibilidade e 
boa integração tecidual. 
Mesmo com estrutura química próxima do natural, não podemos classificar os implantes de AH como produtos 
totalmente naturais. Primeiro, o AH mesmo na forma mais purificada, contém traços e resíduos de proteínas e 
endotoxinas, Segundo, todo processo de purificação destes produtos é feito através da utilização de agentes 
químicos, como o hidróxido de sódio, etanol e metanol, e por isso devem ser filtrados adequadamente e altamente 
purificados antes da obtenção do produto final. 
Os preenchimentos dérmicos à base de AH podem ser qualificados de duas formas: com reticulação, denominados 
crosslink, os quais são compostos pelas substâncias causadoras de ligações intermoleculares que criam maior 
estabilidade e durabilidade clínica do implante; e sem crosslink, no caso, aqueles que não contêm essas substâncias 
estabilizadoras. As principais diferenças entre eles dizem respeito à concentração, tamanho de partícula, densidade 
de ligações cruzadas, capacidade de absorção de água, comportamento reológico, estabilidade à degradação 
enzimática e a capacidade de estimular a produção de componentes da matriz extracelular. Além disso, a 
reticulação pode afetar a longevidade do preenchimento, bem como a difusão do material através da pele. Desse 
modo, a observação dessas propriedades é de suma relevância na abordagem clínica, uma vez que as variações de 
viscosidade (concentração) são empregadas em abordagens terapêuticas distintas. 
9.2.1 Reticulação 
O AH, em sua forma natural, tem meia-vida de um a dois dias. Degrada-se pela enzima hialuronidase e por radicais 
livres, sendo metabolizado pelo fígado em água e gás carbônico. A reticulação ou o processo de cross-linking é 
importante para o aumento da duração e também pelo fato de poder alterar as características biomecânicas do 
preenchedor. Os reticuladores mais comuns são divinilsulfona, 1,4-butanodiol diglicidil éter (BDDE) e bisepóxidos. 
Na reticulação verdadeira, o reticulador liga-se a duas cadeias de AH. 
Na pseudorreticulação, o reticulador liga-se a apenas uma cadeia AH, formando um grupo pendente. Quanto maior 
a densidade de reticulação, maior a dureza ou rigidez do gel. Quando se deseja um gel mais flexível, diminui-se a 
quantidade de reticulação verdadeira e aumenta-se o número de pseudorreticulação. 
9.2.2 Peso molecular e concentração 
O peso molecular do AH é proporcional ao número de repetições do dissacarídeo composto por ácido D-glicurônico 
e N-acetil-D-glicosamina. Os AHs utilizados na fabricação de preenchedores variam de 500 kDa a 6.000 kDa. A 
concentração corresponde ao total de AH expresso em mg/mL. A concentração total de AH consiste na soma do gel 
de AH insolúvel e AH livre. 
Alguns produtos apresentam AH livre como parte fluida e solúvel do gel, para facilitar a extrusão do preenchedor 
por meio de agulhas mais finas. 
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9.2.3 Há dois tipos de AH reticulados 
 Os monofásicos são mistura homogênea de AH de alto e baixo peso molecular, são fáceis de injetar e 
subdivedem-se em monodensificados (mistura de AHs e reticulação em única etapa) e polidensificados (AH 
reticulado com acréscimo de reticulação em segunda etapa). MOLDÁVEL 
 Os bifásicos são heterogêneos porque têm partículas de AH reticulado dispersas em veículo (AH não reticulado) 
que agem como lubrificante, permitindo que a suspensão passe através de uma agulha fina. NÃO MOLDÁVEL 
 
 
 
9.2.4 Marcas de Ácido Hialurônico 
 
Esthelis, Belotero, Juvederm, Perfectha, Rennova, Restylane, Surgiderm, Teosyhal, 
Hialurox, Luxfill, Hyaron. 
Danielle Furtado usa a marca Rennova 
 
9.3 Áreas de risco para preenchimentos na face 
 
Glabela, testa, região nasal, sulco nasolabial e têmporas, são áreas de alto risco para injeção de AH, pois 
estão associadas ao comprometimento visual, já que artérias nessas áreas tem comunicação direta com a artéria 
oftálmica. 
 
A glabela é uma área de risco e pouco indicado o uso de AH injetável nessa região, devido à maior incidência de 
necrose por compressão local ou injeção intra-arterial na artéria supratroclear e seus ramos. 
 
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A região temporal apresenta riscos devidos à presença da artéria temporal superficial, além do nervo e das veias. A 
estrutura que gera mais atenção é a artéria temporal; sua canalização e a injeção intravascular de preenchedores 
poderá levar à necrose tecidual e à embolização do produto. 
A região periorbital, apresenta características anatômicas difíceis para a realização de preenchimento, a oclusão da 
artéria retiniana e a lesão do nervo óptico são as complicações mais temidas, podendo ser evitadas através do 
conhecimento da anatomia. 
O sulco nasojugal por localizar-se em topografia de pele delgada, próxima ao globo ocular, e ser em região muito 
vascularizada, quando aplicado AH, pode trazer complicações indesejáveis como: injeção intravascular, equimoses e 
hematomas. 
 
Na região nasal, a complicação mais grave é a necrose. O nariz permite uma acomodação limitada de volume 
subcutâneo. A necrose pode ocorrer por compressão ou lesão vascular. A asa nasal é a segunda área com maior 
risco de necrose por oclusão da artéria angular e também por apresentar circulação colateral restrita para suprir a 
isquemia. Para escultura nasal, deve se levar em consideração pacientes que tenham sido submetidas à rinoplastia 
concomitante cirurgia na região septal, estes poderão ter a irrigação sanguínea comprometida. As cirurgias plásticas 
no nariz podem alterar sobremaneira a vascularização da ponta nasal, das narinas, da columela, da fossa canina, e 
eventualmente uma embolização poderia repercutir até nas artérias angulares. 
 
No sulco nasolabial pode ocorrer necrose cutânea por compressão dos vasos dérmicos, porém é mais rara. As duas 
principais causas dessa complicação são embolização ou compressão da artéria devido à grande quantidade de 
produto injetado e, possivelmente, técnica intempestiva. Os vasos principais que podem ser comprometidos são as 
artérias angulares e parte da artéria labial superior. 
 
 
 
 
 
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9.4 Ácido Hialurônico em creme ou séruns 
São glicosaminoglicanas em veículos tópicos que ao serem aplicados na pele hidratam profundamente a mesma. 
Isso porque o ácido Hialurônico tem a capacidade de atrair moléculas de água, por isso o seu efeito preenchedor, 
que também melhora a textura da pele, assim como o aspecto das rugas e vincos. Por isso são excelentes na 
prevenção do envelhecimento e tem sua eficácia aumentada quando são associados a outros ativos, tais como 
retinóides e vitamina C. Sendo um excelente home care para tratamentos com a Hyaluron Pen. 
 
10. Avaliação do cliente 
 
A avaliação para um tratamento estético facial ou corporal deve ser bem atenciosa. É fundamental estar atento para 
motivação ou queixa, anamnese e história clínica. Além disso, é fundamental entender claramente as expectativas 
do paciente, as experiências anteriores e o que espera como resultado. Entender as questões físicas e emocionais 
que podem ter evoluído ao longo do tempo e, portanto, explicar que podem levar algum tempo para serem tratadas 
por um plano de tratamento de longo prazo. 
O profissional deve equilibrar seu julgamento com um entendimento das motivações e orientá-lo de acordo com 
essa percepção, considerando os principais impulsionadores e aspirações do paciente. 
 
 
10.1 IMPORTANTE 
 Entenda a Motivação do seu cliente; 
 Tenha sempre um espelho nas mãos de seu paciente ou de frente para ele, entenda o que ele deseja, divida 
com ele as responsabilidades e resultados; 
 Discuta as possíveis intercorrências que podem acontecer e deixe bastante claro que você irá dar o seu máximo 
para que elas não ocorram; 
 Mostre-se ciente e capaz de atuar diante das intercorrências se por acaso elas aconteçam, deixe seu paciente 
seguro. 
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10.2 Entender a motivação do paciente é fundamental 
 
10.2.1 Embelezamento 
Motivados pela cultura da celebridade e em busca de um determinado look para ser notado, esses pacientes 
querem melhorar suas características para alcançar a aparência desejável e se tornar a melhor versão de si mesmos. 
Nesse perfil, destacam-se os seguintes aspectos: 
• A cultura da selfie. 
• Um look ideal inspirado em celebridades e tendências populares da moda. 
• A importância do tratamento perante o círculo social, para o início de um novo emprego e o desejo de passar uma 
boa impressão. 
As barreiras principais desse perfil são o medo de resultados insatisfatórios, o custo e os efeitos adversos. 
 
10.2.2 Envelhecimento saudável 
 Esse paciente está satisfeito com o estágio de vida que alcançou e sente uma incompatibilidade entre a idade que 
tem e a idade que sente ter. Alguns desses pacientes querem suavizar os sinais do envelhecimento, enquanto outros 
querem manter ou simplesmente melhorar sua aparência de maneira discreta. 
 
10.2.3 Correção 
Continuamente incomodado por uma característica ou área de seu corpo muitas vezes notada por outros, o 
paciente com esse perfil vê os procedimentos estéticos como uma maneira de se sentir confortável com a 
aparência. 
 
Durante o exame, o profissional deverá observar a presença das rugas dinâmicas e das rugas estáticas, a fim de 
avaliar suas características em cada região da face. 
A observação das possíveis assimetrias faciais e a organização dos vetores da tração também são chaves para a 
indicação do tratamento adequado. 
 
11. Orientação para Documentação Fotográfica 
 
O sucesso dos tratamentos não invasivos só pode ser documentado de forma convincente por meio de fotografias. É 
por isso que as imagens padronizadas dos pacientes são muito importante. 
A fotodocumentação de um tratamento não é apenas um meio de comunicação durante a etapa de orientação, mas 
também contribui para a fidelidade dos pacientes no caso de tratamentos prolongados. A 
s imagens sequenciais do tratamento registradas fazem parte da qualidade do serviço e são úteis no caso de litígio, 
circunstância que não deve ser desconsiderada. 
A fotografia como método simples e objetivo desempenha uma função muito importante na estética facial.Seguem os fatores a serem considerados durante a tomada fotográfica: 
 
 Local: recomenda-se definir um ambiente, ou pelo menos parte dele, livre de iluminação solar direta. 
 Fundo: o ideal é um local fixo para documentação, com fundo neutro e uniforme, que pode ser, por exemplo, 
uma porta, uma parede ou um separador de ambientes. 
 Primeira tomada: deve ser realizada de forma muito minuciosa e pontual da área tratada, como exemplo os 
lábios, pois servirá de referência com a qual serão comparadas todas as imagens que forem capturadas ao 
longo do processo de rejuvenescimento, e depois o rosto todo. 
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 Padronização: para que a fotodocumentação seja efetiva, deve-se padronizar a distância, o ajuste de luz, a 
localização e o ângulo selecionado. 
 O paciente tem que estar com a pele limpa e seca. 
 
Segue abaixo modelo de Fotos Faciais, corporais, pescoço, colo e Mãos 
 
Foto Facial e Papada: o cliente deve ficar sentado com a coluna ereta e os pés para fora da maca ou em local 
apropriado, de preferência com a parede de fundo branca ou preta, sendo o cliente sentado ou em pé. 
 
 Frente – Expressão Facial Neutra 
 Posição oblíqua - direita e esquerda 
 Perfil Direito e Esquerdo 
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 Rugas dinâmicas – Expressão de brava e Surpresa 
 
 (A)rugas estáticas e (B) de movimento, durante o sorriso. 
 
 
Máquina em Pé – Distância que enquadre desde a linha dos ombros até abaixo dos joelhos. Com os braços cruzados 
 
 
 
 
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Máquina em Pé – Distância que enquadre desde linha do ombro até abaixo do joelho direito. Com os braços cruzados 
 
 
 
Máquina em Pé – Distância que enquadre desde o pescoço até o colo. Mãos até a linha dos pulsos, com os dedos entre abertos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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12. Protocolos Freeinjection – Preenchimento sem agulhas 
 
A seguir terá o passo a passo de protocolos para harmonização facial, melhora da textura da pele ou remodelagem 
corporal. 
 
Contra indicação 
 
 Intolerância individual aos produtos utilizados no procedimento; 
 Doenças dermatológicas, independente da localização; 
 Qualquer tipo de Câncer; 
 Processos inflamatórios, no local; 
 Gestante ou lactante; 
 Doenças virais, infecciosas ou inflamatórias agudas; 
 Doença auto-imune; 
 Doenças crônicas descompensadas; 
 Infecção herpética ativa; 
 Coagulação sanguínea baixa ou em uso de anticoagulantes; 
 Portador de marca passo; 
 Uso de ácido no local; 
 Cirurgia recente na área; 
 Uso de corticóides; 
 Má cicatrização; 
 Uso de Roacutan com menos de 6 meses; 
 Propensão para formar cicatrizes queloides. 
 
 
IMPORTANTE 
 
 A seringa é descartável, não reutilizá-la; 
 NUNCA se esquecer da ficha de anamnese e do termo de consentimento; 
 Entrega e orientação sobre os cuidados pós procedimento 
 Fotografar antes e depois do procedimento; 
 Manter a inclinação do dispositivo em 90° ou 45º, porém varia de acordo com a região aplicada; 
 NUNCA ultrapasse a zona de risco; 
 Tratamentos no abdômen, indicar o uso de cinta durante o tratamento, principalmente pós aplicação; 
 
12.1 Cuidados gerais de assepsia 
 
 No caso de foco de infecção bacteriana ou viral, o procedimento deve ser adiado, também é recomendado, caso 
o paciente esteja sob tratamento odontológico, adiar o procedimento, pois tal tratamento pode causar 
bacteremia transitória, bem como, teoricamente, provocar a colonização do preenchimento e a formação de 
biofilme de bactérias. 
 O ambiente asséptico apropriado ajudará na redução dos riscos de infecção. É necessário que o cliente esteja 
sem maquiagem e com a pele limpa com solução antisséptica apropriada antes do procedimento. 
 Lave as mãos, use roupas apropriadas, luvas, toucas e máscaras descartáveis. Certifique-se que você possui tudo 
o que precisa antes de iniciar a aplicação. 
 
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13. Orientações Gerais sobre o Freeinjection 
 
Os cuidados antes e após o procedimento são extremamente importantes para o sucesso do mesmo. 
 
Recomendações antes do FREEINJECTION 
 Não ingerir bebida alcoólica 24 horas antes do procedimento. 
 Suspender o uso de medicamentos ou suplementos que tenham efeito anticoagulante, antibiótico ou 
antiinflamatório de 07 a 10 dias antes do procedimento. 
 Se o cliente fizer uso de dermocosméticos com ácido na região da face, o mesmo não deve ser aplicado no dia 
anterior ao procedimento e no dia do procedimento. Os cuidados antes e após o procedimento são 
extremamente importantes para o sucesso do mesmo. 
Recomendações após o FREEINJECTION - Corporal 
 Fazer atividade física durante todo o tratamento, principalmente nas primeiras 24hs pós atendimento, para 
acelerar o metabolismo; 
 Usar cinta durante todo o tratamento, principalmente pós atendimento; 
 Orientar sobre alimentação saudável com acompanhamento nutricional; 
 Recomendável não ingerir açúcares, frutas e carboidratos 2 horas antes e 2 horas após o procedimento, 
para ajuda no resultado. 
 
Recomendações após o FREEINJECTION - Facial 
 No caso de preenchimento com ácido hialurônico reticulado, os resultados já podem ser percebidos 
parcialmente logo após o procedimento. No entanto o resultado final depende da redução do inchaço e da 
acomodação do produto no local injetado, processo que se completa entre 15 a 21 dias após a aplicação. Neste 
período, uma revisão deve ser realizada para avaliar as necessidades de complementos; 
 NÃO massagear o local por até 6 horas; 
 Utilizar os dermocosméticos de acordo com a orientação da Profissional; 
 NÃO usar maquiagem por 24 horas; 
 NÃO praticar atividade física ou esforço intenso por 48hs; 
 Recomenda-se dormir com a cabeceira discretamente elevada a primeira noite após o procedimento; NÃO pode 
abaixar a cabeça, evitar as expressões faciais e deitar durante as primeiras 4 horas após a aplicação; 
Recomendações Gerais após o FREEINJECTION 
 Não ingerir bebida alcoólica e não fumar 24 horas após do procedimento. 
 Em caso de Hematoma - USO TÓPICO – Passar pomada de arnica no local de 12 em 12 hs por 04 dias. 
 Suspender o uso de medicamentos ou suplementos que tenham efeito anticoagulante, antibiótico ou 
antiinflamatório de 07 a 10 dias antes do procedimento. 
 Logo após o procedimento poderá ocorrer vermelhidão, inchaço, sensibilidade e coceira na área tratada; 
 NÃO exponha a área tratada ao calor e frio intenso até o inchaço e vermelhidão terem desaparecido; 
 Caso a ocorrência de qualquer sintoma acima descrito persista, peça ao cliente para entrar em contato. 
 
 Nunca se esqueça de solicitar o uso do Protetor Solar FPS30 ou superior, repassando a cada 2 horas. 
 
 
 
 
 
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14. PADRONIZAÇÃO DE ATENDIMENTO GERAL – CAPILAR, FACIAL, PESCOÇO, COLO E MÃOS 
 
1. A Sala deve estar organizada e todo o material de atendimento preparado; 
2. Recepcionar o cliente e confirmar o nome do mesmo COM O DA FICHA; 
3. Análise da ficha de Anamnese, principalmente sobre antecedente de alergia e uso de medicações, 
verificar os riscos e benefícios. O cliente deve ler e assinar o termo de consentimento; 
4. Lavar as mão; 
5. Remover Maquiagem da área a ser tratada usando demaquilante ou água Micelar; 
6. Higienizar a área com a solução de Clean up da Nativus Care; 
7. Avaliação da simetria facial (com o cliente sentado, coluna ereta e os pés para fora da maca); 
8. Fotografar a região a ser tratada ou os lábios,conforme orientação da documentação fotográfica; 
9. Se houver necessidade: Aplicar anestésico tópico na área a ser tratada com o auxílio de um cotonete, 
deixar agir por 30 minutos; 
10. Vestir a paramentação (touca, luvas e máscara); 
11. Abrir a seringa para caneta pressurizada, mantendo ela na sua embalagem até a sua utilização; 
12. Ácido Hialurônico reticulado - Abrir a embalagem do ácido hialurônico reticulado encaixar a agulha na 
seringa do ácido hialurônico, retirar o êmbolo da seringa da caneta pressurizada, injetar o ácido 
hialurônico na seringa da caneta pressurizada até o preenchimento da mesma. 
Ativos em frascos - Encaixar o adaptador com agulha na seringa da caneta pressurizada e aspirar o 
produto do frasco, caso não consiga pela densidade, indicamos aspirar o produto do frasco, utilizando 
uma seringa de 5ml com agulha 40x12 e depois injetar a substância na seringa da caneta pressurizada; 
13. Com auxílio do embolo da seringa, retire as bolhas de ar remanescente; 
14. (De acordo com o manual da sua caneta Pressurizada) Inserir o êmbolo até o acoplamento na caneta 
pressurizada; 
15. Efetuar assepsia da área a ser tratada com Gaze ou algodão umedecido com clorexidina alcoólica ou 
álcool a 70%; 
16. Marcar a área a ser tratada, conforme o protocolo (aplicação pontual ou com espaçamento de 
quadrantes) com lápis dermatográfico branco (sempre apontar o lápis antes de qualquer atendimento) 
ou com caneta especial para demarcar áreas; 
17. Destravar a caneta pressurizada, selecionar a quantidade de unidades a ser administrada; 
18. Iniciar a aplicação, lembrando sempre de efetuar o apoio com os dedos e ângulo da caneta pressurizada, 
conforme o protocolo indicado. Sempre após o disparo, manter a seringa pressionada na área, efetuando 
pequenos movimentos circulares por 3 segundos; 
19. Se houver necessidade - Massagear a área para dissolver possíveis nódulos OU Massagear para atingir a 
forma desejada; 
20. Avaliar o estado da pele pós procedimento; 
21. Fotografar somente a região a ser tratada ou os lábios, conforme as orientações para documentação 
fotográfica; 
22. Explicar e entregar ao cliente os cuidados pós procedimento; 
23. Agendar o retorno para revisão dentro de 15 a 21 dias OU próxima sessão; 
24. Higienizar a Caneta Pressurizada com álcool 70% e organizar a sala de atendimento. 
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 15. PADRONIZAÇÃO DE ATENDIMENTO GERAL – CORPORAL 
 
1. A Sala deve estar organizada e todo o material de atendimento preparado; 
2. Recepcionar o cliente e confirmar o nome do mesmo COM O DA FICHA; 
3. Análise da ficha de Anamnese, principalmente sobre antecedente de alergia e uso de medicações, verificar 
os riscos e benefícios. O cliente deve ler e assinar o termo de consentimento; 
4. Lavar as mão; 
5. Remover Maquiagem da área a ser tratada usando demaquilante ou água Micelar; 
6. Higienizar a área com a solução de Clean up da Nativus Care; 
7. Avaliação da simetria corporal (FRENTE / LATERAL / COSTAS com o cliente em pé, coluna ereta e os pés 
voltados para frente); 
8. Fotografar a região a ser tratada,conforme orientação da documentação fotográfica; 
9. Vestir a paramentação (touca, luvas e máscara); 
11. Abrir a seringa para caneta pressurizada, mantendo ela na sua embalagem até a sua utilização; 
12. Ativos em frascos - Encaixar o adaptador com agulha na seringa da caneta pressurizada e aspirar o produto 
do frasco, caso não consiga pela densidade, indicamos aspirar o produto do frasco, utilizando uma seringa de 5ml 
com agulha 40x12 e depois injetar a substância na seringa da caneta pressurizada; 
13. Com auxílio do embolo da seringa, retire as bolhas de ar remanescente; 
14. (De acordo com o manual da sua caneta Pressurizada) Inserir o êmbolo até o acoplamento na caneta 
pressurizada; 
15. Efetuar assepsia da área a ser tratada com Gaze ou algodão umedecido com clorexidina alcoólica ou álcool a 
70%; 
16. Marcar a área a ser tratada, conforme o protocolo (aplicação pontual ou com espaçamento de quadrantes) 
com lápis dermatográfico branco (sempre apontar o lápis antes de qualquer atendimento) ou com caneta especial 
para demarcar áreas; 
17. Destravar a caneta pressurizada, selecionar a quantidade de unidades a ser administrada; 
18. Iniciar a aplicação, lembrando sempre de efetuar o apoio com os dedos, ângulo e pressão, conforme o 
protocolo indicado. Sempre após o disparo, manter a seringa pressionada na área, efetuando pequenos movimentos 
circulares por 3 segundos; 
19. Massagear a área com creme neutro sem perfume para dissolver possíveis nódulos. NUNCA DRENAR A 
ÁREA; 
20. Avaliar o estado da pele pós procedimento; 
21. Fotografar somente a região a ser tratada ou os lábios, conforme as orientações para documentação 
fotográfica; 
22. Explicar e entregar ao cliente os cuidados pós procedimento; 
23. Agendar o retorno para revisão dentro de 15 a 21 dias OU próxima sessão; 
24. Higienizar a Caneta Pressurizada com álcool 70% e organizar a sala de atendimento. 
 
 
 
 
 
 
 
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16. TÉCNICA DE MESOTERAPIA COMO O MÉTODO FREEINJECTION 
A mesoterapia, também conhecida como intradermoterapia, é um procedimento introduzido por Pistor, em 1958, e 
consiste na aplicação, diretamente na região a ser tratada, de injeções intradérmicas de substâncias farmacológicas 
muito diluídas. Esse método é capaz de estimular o tecido que recebe os medicamentos, permitindo um efeito 
farmacológico imediato e sua ação é menos difundido, quase não promovendo ação sistêmica. 
A história que impulsionou a técnica intradermoterapica é bastante conhecida. Pistor recebeu um paciente com 
crise de asma e ministrou-lhe procaína endovenosa, buscando obter broncodilatação. Além de asmático, esse 
doente apresentava um déficit auditivo crônico. No dia seguinte, o paciente retornou e contou ao médico que, após 
40 anos de surdez, fora capaz de ouvir novamente o sino da igreja, relacionando tal fato à injeção recebida. O 
enfermo desejava uma nova injeção daquela substância, já que a audição havia apresentado melhora por breve 
período. O médico passou a ministrar injeções intradérmicas desse produto na região do mastóide e o paciente 
apresentava recuperação temporária da audição. Ele prosseguiu com as injeções de procaína em vários pacientes e, 
em 1958, publicou suas conclusões na La Presse Medicale, num artigo intitulado: “Exposé Sommaire des Propriétés 
Nouvelles de laprocaine local enpathologiehumain” (Breve exposição de novas propriedades da procaína aplicada 
localmente em patologia humana). Pistor acreditava que essa modalidade terapêutica baseada em injeções 
intradérmicas era tão importante que merecia uma denominação própria, mesoterapia, dada a origem