Amamentação.

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Fisioterapia no aleitamento materno - visão interdisciplinar 
 VANTAGENS 
• Interação mãe-filho: emocional e físico 
• Defesa infantil às infecções - Ac, Interferon, Fator bífidus 
• Efeito contraceptivo CAUSAS DO DESMAME PRECOCE 
• Falta de informações 
• Inexistência de creches nos locais de trabalho 
• Propaganda de substitutos 
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• Sistemas hospitalares geralmente inapropriados para o aleitamento materno CONSEQÜÊNCIAS DO DESMAME PRECOCE 
• Desnutrição 
• Diarréias 
• Mortalidade infantil 
• Morbidade 
• Orçamento familiar 
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 DESENVOLVIMENTO MAMÁRIO 
• Mamogênese 
• Lactogênese - prolactina 
• Lactopoese - Reflexo neuroendócrino da sucção FISIOLOGIA DA LACTAÇÃO 
• Primeiro ciclo - ORGÂNICO Sucção  Hipófise anterior  Prolactina  Produção do leite 
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 FISIOLOGIA DA LACTAÇÃO... 
• Segundo ciclo – PSICOGÊNICO
 Sucção Hipófise posterior Ocitocina Descida do leite 
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 FISIOLOGIA DA SUCÇÃO 
• Boca em forma de letra “ C ” 
• Língua no palato 
• Pressão negativa entre face e língua sucção 
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TIPOS DE MAMILOS 
• Normais ou Protusos 
• Planos 
• Invertidos ou Retráteis 
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FISIOTERAPIA OBJETIVOS PARA A MÃE QUE AMAMENTA 
• Contração uterina: drenagem lóquios / Involução uterina 
• Prevenção de hemorragias no puerpério 
• Esvaziamento precoce dos seios lactíferos 
• Estimula precocemente a “descida do leite” 
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Prevenção do ingurgitamento mamário OBJETIVOS PARA O BEBÊ QUE É AMAMENTADO 
• Estimula o peristaltismo intestinal - eliminação de mecônio 
• Aporte de Ac. Naturais e Fator bífidus 
• Satisfação alimentar e hidratação 
• Calmante natural do estresse neonatal pós-parto 
• Auto-confiança e afeto: interação mãe - filho 
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RECURSOS FISIOTERAPÊUTICOS 
• Exercícios de fortalecimento do mamilo 
• Massagem ou Exercícios de Hoffman 
• Massagem para Drenagem e Extração do colostro 
• Higiene e Hidratação do mamilo 
• Adequação da técnica 
• Posição materna 
• Posição do bebê 
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FISSURAS MAMILARES: CAUSAS FUNDAMENTAIS 
• Sucção com a aréola distendida – desfavorece a “pega” pelo bebê em aréola maleável. Favorece a “pega” mamilar, o que é errado!!! 
• Uso de bomba manual – 
FISSURAS MAMILARES: CAUSAS PREDISPONENTES 
 Sucção não eficiente – bebê “chupeta” o bico com movimentos rápidos, e não deglute freqüentemente. Não observam-se movimentos das ATM. 
 Uso de lubrificantes: cremes, óleos durante gravidez – removem as células superficiais da aréola, tornando a região mais sensível, fina e delicada = fissuras. 
 Uso de medicamentos – anti-sépticos/ desinfetantes para a higiene mamilar não estão indicados: ressecam a pele. 
 Higiene excessiva – irrita a pele e remove a lubrificação natural. 
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FISSURAS MAMILARES: PREVENÇÃO 
• Eliminar as causas Fundamentais e Predisponentes! 
• Hidratação do mamilo e aréola com o próprio colostro ou leite (emoliente natural e proteção contra germes) 
• Massagem : maleabilidade areolar; 
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Fissura dos mamilos
Causa:
Posição incorreta do bebê
A Contribuição da Fisioterapia no Aleitamento materno – Educação em Saúde
Situações especiais
Fissura dos mamilos
Recomendações:
Amamentar o lado não afetado
Aplicar calor e massagem
Indicar o uso de protetores para mamas (conchas de amamentação)
Bloqueio dos ductos
Causas:
Amamentação infrequente
Sucção inefetiva da criança
Pressão local (exemplo:sutiã)
Ducto lactífero
Fisioterapia no aleitamento materno - visão interdisciplinar 
FISSURAS MAMILARES: TRATAMENTO 
• Banho diário para higiene adequada 
• Fricção suave nos mamilos com toalha felpuda e macia 
• Colostro ou leite para hidratação (emolientes naturais) 
• Troca diária do sutiã 
• Banho de sol: até 10h – após 16h, diário, progressivo, até 30 minutos 
• NÃO DEIXAR DE AMAMENTAR !!! 
Fisioterapia no aleitamento materno - visão interdisciplinar 
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CARACTERÍSTICAS DO LEITE MATERNO
 Colostro - primeiros dias, é aquele que o bebê precisa.
 Leite do começo ou Primeiro leite - surge no início da mamada. É acinzentado e aguado. Rico em proteína, lactose, vitaminas, minerais e água. 
Leite do Fim ou Segundo leite - surge no final da mamada, mais branco do que o 1º leite porquê tem mais gordura - fonte de energia 
A Contribuição da Fisioterapia no Aleitamento materno – Educação em Saúde
Orientar posicionamento no leito, incentivar deambulação, evitar posturas antalgicas, promover analgesia 
Tratamento da dor pós-natal
Tratamento do assoalho pélvico
Aulas pós-natais
A Contribuição da Fisioterapia no Aleitamento materno – Educação em Saúde
Objetivos da fisioterapia pós-natal
Reeducação da função respiratória
Tratamento de possíveis disfunções musculoesqueléticos (tenossinovite, cervicalgias, incontinência urinária de esforço)
Reeducação e ganho de força muscular de assoalho pélvico
Reeducação dos músculos abdominais
A Contribuição da Fisioterapia no Aleitamento materno – Educação em Saúde
Pega correta do bebê
Na hora de colocar o bebê para sugar, a mãe estimula o lábio inferior do bebê com o mamilo, para que ele, por reflexo, abra bem a boca e abaixe a língua
O bebê é que vai à mama, e não a mama ao bebê
O bebê abocanha, além do mamilo, parte da auréola. O bebê retira o leite comprimindo os seios lactíferos com a gengiva
A Contribuição da Fisioterapia no Aleitamento materno – Educação em Saúde
Pega correta do bebê
O bebê mantém a boca bem aberta, colada na mama. Os lábios do bebê devem estar curvados para fora, fazendo um vedamento
O bebê mantém-se fixado à mama sem escorregar ou largar o mamilo
As mandíbulas do bebê se movem, e pode-se ver ou ouvir a deglutição
Bloqueio dos ductos
Recomendações:
Amamentar o bebê várias vezes por dia e em posições diversas
Massagens suaves 
A Contribuição da Fisioterapia no Aleitamento materno – Educação em Saúde
O fisioterapeuta, como membro da equipe multidisciplinar, tem um papel de grande valor na promoção do aleitamento materno, fornecendo orientações relevantes no período gestacional e no pós-parto, principalmente no que diz respeito à postura da mãe durante a amamentação , com o objetivo de prevenir processos álgicos
A gravidez caracteriza-se por um período de grandes mudanças físicas e emocionais
Assistência fisioterapêutica pré-natal
Preparo para o aleitamento materno