Simulados Fisioterapia na Saúde da Mulher 2016

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1a Questão (Ref.: 201301230071)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Em relação ao assoalho pélvico pode-se afirmar, EXCETO:
		
	
	O sacro possui movimentos de nutação e contra-nutação que auxiliam a gestação e o parto. Na nutação a base do sacro anterioriza e inferioriza, enquanto o ápice posterioriza e superioriza. Na contra-nutação acontecem os movimentos contrários.
	 
	A nutação está relacionada com um encaixe anatômico para a cabeça do bebê; a contra-nutação com o momento do parto.
	
	Os músculos elevadores do ânus (iliococcígeno, pubococcígeno e puborretal) mais os isquiococcígenos constituem o diafragma pélvico e são localizados profundamente.
	
	O diafragma urogenital, mais superficial, é constituído pelo esfíncter anal, esfíncter uretral, pelos músculos tranversos (superficial e profundo) do períneo, isquiocavernoso e bulboesponjoso.
	
	A existência do orifício vaginal no períneo feminino predispõe mais a mulher à incontinência urinária que o homem.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201301727037)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Considerando a heterogeneidade que caracteriza o país, seja em relação às condições socioeconômicas e culturais, seja em relação ao acesso às ações e serviços de saúde, compreende-se que o perfil epidemiológico da população feminina apresente diferenças importantes de uma região a outra do País. Salienta-se que, no processo de implantação e implementação da Política Nacional para Atenção Integral à Saúde da Mulher, elas devem ser consideradas, possibilitando uma atuação mais próxima da realidade local e portanto com melhores resultados. No Brasil, as principais causas de morte da população feminina são as doenças cardiovasculares, destacando-se o infarto agudo do miocárdio e o acidente vascular cerebral; as neoplasias, principalmente o câncer de mama, de pulmão e o de colo do útero; as doenças do aparelho respiratório, marcadamente as pneumonias (que podem estar encobrindo casos de AIDS não diagnosticados); doenças endócrinas, nutricionais e metabólicas, com destaque para o diabetes; e as causas externas (BRASIL, 2004). Diante das informações acima, reflita sobre as afirmações abaixo e destaque APENAS aquela que é falsa:
		
	 
	Apesar do aumento do número de consultas de pré-natal, a qualidade dessa assistência é precária, o que pode ser atestado pela alta incidência de sífilis congênita, estimada em 12 casos/1.000 nascidos vivos, no SUS (PN-DST/AIDS), pelo fato da hipertensão arterial ser a causa mais frequente de morte materna no Brasil, e também porque apenas 41,01% das gestantes inscritas no Programa de Humanização no Pré-Natal e Nascimento (PHPN) receberam a 2.a dose ou a dose de reforço ou a dose imunizante da vacina antitetânica, segundo o sistema de informação do Programa.
	 
	A atenção ao parto e nascimento é marcada pela intensa medicalização, pelas intervenções desnecessárias e potencialmente iatrogênicas e pela prática abusiva da cesariana. Ocorre ainda o isolamento da gestante de seus familiares, a falta de privacidade e o desrespeito à sua autonomia. Tudo isso contribui para o aumento dos riscos maternos e perinatais.
	 
	A mortalidade associada ao ciclo gravídico-puerperal e ao aborto não aparece entre as dez primeiras causas de óbito nessa faixa etária. No entanto, a gravidade do problema é evidenciada quando se chama atenção para o fato de que a gravidez é um evento relacionado à vivência da sexualidade, portanto não é doença, e que, em 92% dos casos, as mortes maternas são evitáveis.
	 
	O aborto realizado em condições de risco frequentemente é acompanhado de complicações severas. As complicações imediatas mais frequentes são a perfuração do útero, a hemorragia e a infecção, que podem levar a graus distintos de morbidade e mortalidade. O aborto realizado em condições inseguras figura entre as principais causas de morte materna e é causa de discriminação e violência institucional contra as mulheres nos serviços de saúde. Violência que pode traduzir-se no retardo do atendimento, na falta de interesse das equipes em escutar e orientar as mulheres ou mesmo na discriminação explícita com palavras e atitudes condenatórias e preconceituosas.
	 
	Considerando que 70% das mulheres são usuárias do SUS e que cerca de 65% dos óbitos maternos ocorrem no momento do parto, é provável que, apesar do sub-registro e da subinformação, a queda na razão de mortalidade materna calculada com base nos dados do Sistema de Informação em Mortalidade (SIM) e do Sistema de Informação Sobre Nascidos Vivos (SINASC), observada a partir de 1999, seja real. Nesse caso, o Ministério da Saúde pode se orgulhar, pois os números atestam que a situação atual está melhorando e já se assemelha aos índices dos países desenvolvidos.
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201301689670)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O Programa de Atenção Integral à Saúde da Mulher (PAISM) foi elaborado em 1983 pelo Ministério da Saúde em parceria com profissionais de saúde de modo que as propostas de atendimento à saúde da mulher garantissem o respeito aos seus direitos de cidadã. Dentre os objetivos do PAISM, assinale a alternativa que NÃO se enquadra:
		
	
	Promover a atenção à saúde da mulher na terceira idade.
	 
	Estimular a implantação do planejamento familiar, para que mulheres aumentem sua prole.
	
	Promover a atenção às mulheres e adolescentes em situação de violência doméstica e sexual.
	
	Promover a atenção à saúde das trabalhadoras do campo e da cidade.
	
	Ampliar e qualificar a atenção clínico-ginecológica, inclusive para as portadoras da infecção pelo HIV e outras DST.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201301315261)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Para que a gestação transcorra adequadamente, é importante que ocorram alterações anatômicas, bioquímicas e funcionais. Sobre o sistema endócrino da gestante, pode-se afirmar:
		
	 
	O HCG é um hormônio que existe apenas durante o puerpério.
	 
	A progesterona é um importante hormônio pois relaxa o útero na gravidez, mas causa desconforto na gestante como no caso da constipação intestinal.
	 
	O LH é um hormônio sem atuação durante a gravidez.
	 
	O HCG é um hormônio que existe apenas durante o parto.
	 
	Estrogênio é uma glândula bastante importante durante a gravidez.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201301643096)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Quais são as Fases do Ciclo ovariano:
		
	
	Fase Proliferativa e Secretiva
	
	Fase Proliferativa, Secretiva e Luteínica
	 
	Fase Folicular e Fase Luteinica
	
	Fase proliferativa, Secretiva e Folicular
	
	Fase proliferativa e Fase Luteinica
		
	
	1a Questão (Ref.: 201301791112)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher (2004) prevê, entre suas diretrizes, a atenção integral à mulher climatérica. O Manual de Atenção à Mulher Climatérica (2008) reporta-se ao exercício físico como recurso indicado para a promoção da saúde feminina no climatério. O fisioterapeuta, ao atuar na atenção primária, pode contribuir para a promoção de atividades físicas e para a educação em saúde na modalidade coletiva. (ENADE 2013) Considerando-se os efeitos do hipoestrogenismo na estrutura óssea de mulheres climatéricas, qual a única forma correta de realização de exercícios físicos coletivos em nível primário de atenção?
		
	
	Em caso de osteopenia são recomendados, inicialmente, exercícios sem impacto, devendo-se progredir, aos poucos, para aumento do peso com exercícios de impacto e hidroterapia.
	
	Em caso de osteoporose, recomendam-se exercícios ativos assistidos sem sobrecarga, pois os ossos frágeis podem ser facilmente fraturados.
	
	Em caso de osteopenia são recomendados exercícios físicos; em casos da osteoporose recomenda-se o repouso, em razão da significativa fragilidade óssea.
	
	Em caso de osteopenia e osteoporose diagnosticada recomenda-seevitar o gasto energético e priorizar exercícios aeróbicos como caminhada, natação e hidroginástica.
	 
	Em caso de osteopenia são recomendados exercícios com o uso de carga dinâmica para melhorar a resistência óssea, por promoverem mudanças nas estruturas ósseas das áreas diretamente sobrecarregadas.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201301314888)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O aleitamento é tão importante para o binômio mãe-bebê que o Ministério da Saúde preconiza que ele deve ocorrer nos primeiros seis meses de vida de maneira exclusiva. Reflita sobre a fisiologia da lactação e complemente as frases de maneira a torná-las verdadeiras. Os hormônios envolvidos na amamentação são fundamentais para que haja a produção correta do leite (mediada pela _________________) e a ejeção adequada do mesmo (mediada pela _________________). A elaboração do _________________ ocorre nas primeiras 48 a 72h após o parto, promove a nutrição do bebê por ser altamente concentrado e rico em _________________.
		
	 
	prolactina; ocitocina; colostro; anticorpos
	
	prolactina; ocitocina; leite maduro; água
	
	estrógeno; ocitocina; colostro; anticorpos
	
	prolactina; estrógeno; colostro; anticorpos
	
	prolactina; ocitocina; colostro; vitaminas
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201301631140)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A respeito da fisiologia sexual feminina leia as afirmativas abaixo. I. A fase lútea faz parte do ciclo ovariano e é caracterizada pela formação do corpo lúteo. II. A fase folicular faz parte do ciclo ovariano e é está na dependência de FSH e progesterona. III. A fase proliferativa faz parte do ciclo uterino e é iniciada após a menstruação, sob a influência de FSH e estrógeno. IV. Ocorre aumento súbito de LH antes da ovulação. V. A fase secretora faz parte do ciclo uterino e é iniciada após a menstruação, sob a influência de LH. Marque a alternativa correta:
		
	 
	I, III e IV são corretas.
	
	I, IV e V são corretas
	
	I, II e IV são corretas.
	
	II, III e V são corretas.
	
	II, IV e V são corretas.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201301314887)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Se a gravidez modifica o corpo feminino para permitir o crescimento e desenvolvimento do feto, no puerpério há o retorno dos órgãos ao estado não-grávido. Complete as frases a seguir com as palavras/termos que melhor descrevem esse período: A conduta fisioterapêutica no puerpério imediato deverá ser pautada em condutas como: incentivo à deambulação pois promove eliminação de _______________ e evita (ou minimiza) a ocorrência de ______________ de membros inferiores; já a respiração __________________ possibilita melhora da capacidade respiratória e pode ser associada (na expiração) com a contração _________________ dos músculos abdominais.
		
	
	flatos; edema; superficial; concêntrica
	
	leite; edema; superficial; isométrica
	
	leite; edema; diafragmática; isométrica
	 
	flatos; edema; diafragmática; concêntrica
	 
	flatos; edema; diafragmática; isométrica
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201301652819)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	"A maior parte da literatura aponta aumento da lordose lombar como a principal compensação postural ao crescimento uterino" (LEMOS A., 2013). Reflita sobre esta afirmação e escolha a única opção que a justifica.
		
	
	A explanação plausível indica que a expansão do útero provocaria uma inclinação anterior da pelve e aumento da flexão dos quadris, com consequente aumento da curvatura sagital torácica e esforço extra nos discos e nas articulações intervertebrais.
	 
	A explanação plausível indica que a expansão do útero provocaria uma inclinação anterior da pelve e aumento da flexão dos quadris, com consequente aumento da curvatura sagital lombar e esforço extra nos discos e nas articulações intervertebrais.
	
	A explanação plausível indica que a expansão do útero provocaria uma inclinação anterior da pelve e diminuição da flexão dos quadris, com consequente aumento da curvatura sagital lombar e esforço extra nos discos e nas articulações intervertebrais.
	
	A explanação plausível indica que a expansão do útero provocaria uma inclinação posterior da pelve e aumento da flexão dos quadris, com consequente aumento da curvatura sagital lombar e esforço extra nos discos e nas articulações intervertebrais.
	
	A explanação plausível indica que a retração do útero provocaria uma inclinação anterior da pelve e aumento da flexão dos quadris, com consequente aumento da curvatura sagital lombar e esforço extra nos discos e nas articulações intervertebrais.
	1a Questão (Ref.: 201301314623)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Durante o período gestacional ocorrem profundas modificações no organismo materno que visam o desenvolvimento e crescimento do feto. Sabe-se que a fisioterapia é capaz de promover bem-estar, mas é necessário a realização de uma avaliação fisioterápica detalhada para que o melhor tratamento seja prestado. Diante desta prerrogativa, leia as afirmativas a seguir sobre as informações que devem ser coletadas durante a anamnese da gestante e escolha a melhor opção: I. idade gestacional, tipo de atividade física realizada antes de engravidar. II. GPA, estado civil. III. data da última menstruação, data prevista do parto.
		
	 
	As opções I, II e III são corretas.
	
	Apenas as opções I e III são corretas.
	
	Apenas a opção III é correta.
	
	Apenas a opção II é correta.
	
	Apenas a opção I é correta.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201301817293)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A Resolução número 401 de 18 de agosto de 2011 do COFFITO resolve sobre a disciplina e especialidade profissional de Fisioterapia da Saúde da Mulher. Segundo o COFFITO, para o exercício da Especialidade Profissional em Fisioterapia na Saúde da Mulher é necessário o domínio de Grandes Áreas de Competência. A atuação do Fisioterapeuta Especialista em Saúde da Mulher se caracteriza pelo exercício profissional em todos os níveis de atenção à saúde, em todas as fases do desenvolvimento ontogênico, com ações de prevenção, promoção, proteção, educação, intervenção, recuperação e reabilitação da cliente/paciente/usuária. Reflita e indique quais dos seguintes ambientes listados a seguir correspondem à atuação do Fisioterapeuta Especialista Profissional em Fisioterapia na Saúde da Mulher: I Hospitalar; II Ambulatorial (clínicas, consultórios, centros, unidade ou núcleos de saúde); III Domiciliar e Home Care; IV Públicos; V Filantrópicos; VI Militares; VII Privados; VIII Terceiro Setor.
		
	 
	Todos são verdadeiros.
	
	Apenas os itens impares são corretos.
	
	Apenas os itens pares são corretos.
	
	Todos são falsos.
	
	Apenas os itens I, II, III e IV são corretos.
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201301647315)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Com relação às cirurgias mamarias, assinale a alternativa incorreta.
		
	
	A técnica do linfonodo sentinela visa preservar o maior número possível de linfonodos da axila.
	
	A quadrantectomia é a cirurgia de retirada de um quadrante da mama, podendo ou não estar associada à retirada dos linfonodos axilares.
	
	A reconstrução imediata é contra-indicada em casos de tumores avançados.
	
	Na reconstrução mamaria com o uso do músculo grande dorsal, existe o risco de lesar o nervo torácico longo.
	 
	Na reconstrução do tipo TRAM é utilizado o retalho do músculo reto abdominal homolateral à mastectomia.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201301200469)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A gravidez induz uma circulação hiperdinâmica, aumentando a frequência cardíaca (dos 70 bat./min. para 80-90 bat./min.) e aumentando o débito cardíaco em 30-50%. Este aumento do débito inicia-se pelas 6 semanas da gravidez e atinge o máximo entre as 16 e as 28 semanas.
PORQUE
À medida que a placenta e o feto sedesenvolvem, o útero requer um aumento do fluxo sanguíneo, de tal modo que, na gravidez de termo, o fluxo uterino atinge 1 L/minuto, ou seja 20% do débito cardíaco do indivíduo normal.
		
	
	a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa.
	
	a primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira
	
	as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira.
	
	as duas afirmações são falsas.
	 
	as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201301314993)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Para que a gestação transcorra adequadamente, é importante que ocorram alterações anatômicas, bioquímicas e funcionais. Sobre o sistema endócrino da gestante, pode-se afirmar:
		
	 
	O estrogênio é responsável pela retenção hídrica e flexibilidade das articulações pélvicas.
	 
	Uma das principais atuações da progesterona na gravidez diz respeito à diminuição da tonicidade do peritônio.
	 
	O HCG é um hormônio que existe apenas durante o parto normal.
	 
	São hormônios característicos da gravidez: progesterona, relaxina e HCG (gonadotrofina coriônica humana).
	 
	A sobrevivência do corpo lúteo depende totalmente do hormônio relaxina.
		
	1a Questão (Ref.: 201301654373)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Estimativas do INCA (Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva) apontavam que em 2012 haveriam mais de 50.000 novos casos de câncer de mama no Brasil. Observe as afirmativas abaixo sobre o cuidado pós-operatório da mastectomia.
		
	 
	Já no 10o (quinto) P.O., a paciente deverá ser capaz de realizar movimento ativo de flexão e extensão de dedos, flexão e extensão de cotovelo e rotação interna e externa de ombro, porém sem abduzir o ombro.
	
	O fisioterapeuta deverá realizar massagem de fricção na cicatriz da mastectomia a partir do 5o (quinto) P.O.
	
	A paciente deve ser orientada a restringir sua amplitude de movimento a 90 graus de abdução (da articulação do ombro) até seis meses da data da mastectomia.
	
	A paciente deverá ser incentivada a realizar movimento de flexão e extensão de dedos, cotovelo e ombro em sua amplitude máxima, repetindo de 10 a 15 vezes, a partir do 5o (quinto) P.O.
	
	Já no 2o (segundo) P.O. a paciente deve ser orientada a realizar a amplitude máxima de abdução do ombro, a fim de que não se instale nenhum tipo de bloqueio articular.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201301718241)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Sobre a realização de exercícios físicos na gestação, assinale a alternativa correta.
		
	
	Exercício resistido esta contraindicado para gestantes de baixo risco, pois pode aumentar a pressão arterial.
	 
	Para a manutenção da capacidade física, devem-se priorizar exercícios de intensidade moderada, mantendo a frequência cardíaca máxima entre 60 e 70% da frequência cardíaca máxima, ou 50 a 60% do consumo máximo de oxigênio.
	
	Restrição do crescimento fetal, bronquite crônica e arritmia cardíaca são contraindicações absolutas.
	
	Alongamentos são fundamentais para a gestante, já que durante o período gestacional a mulher apresenta restrição importante de das amplitudes de movimento, em decorrência da relaxina.
	
	Cardiopatia, incompetência istmo-cervical, e trabalho de parto prematuro são contraindicações relativas.
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201301633991)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O sistema linfático é um sistema fechado, intimamente ligado ao sistema sanguíneo, e de extrema importância para a homeostase do organismo. A respeito desse assunto marque a opção correta:
		
	 
	Durante a absorção venosa ocorre a passagem de CO2, H2O, catabólitos do interstício para os capilares venosos
	
	Os nódulos linfáticos apresentam células reticulares, responsáveis pela memória imunológica
	
	O linofonodo sentinela é aquele que recebe a linfa do tumor
	
	O linfangion é a verdadeira unidade de absorção do sistema linfático
	
	Na ultrafiltração ocorre passagem de H2O, proteínas de alto peso molecular e pequenas células do interstício para o capilar linfático.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201301817235)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	MBRV, 28 anos, G1, P0, A0, 18sIG, apresenta edema em MMII e dispnéia. Nega diabetes, HAS ou anemia. Peso pré-gestacional 55,8kg e peso atual 59,4kg. Profissão: dentista. Refere dor no MSD e pescoço. A única intercorrência na gestação foi baixa implantação da placenta no primeiro mês de gestação, ao US já está com implantação normal. Faz uso de suplemento vitamínico apenas. Sedentária antes e durante a gestação. Foi ao fisioterapeuta pois quer ter uma gravidez tranquila. Aponte a resposta mais correta sobre o caso em questão.
		
	 
	A baixa implantação da placenta no primeiro mês de gestação contra indica a realização de qualquer tipo de atividade física, mesmo de baixo impacto ou intensidade, até o final da gravidez.
	
	Pompagem sacral e massagem abdominal para desimpactação fecal são excelentes abordagens para a gestante.
	
	Devido à história obstétrica da gestante a única indicação fisioterapêutica é a realização de hidroterapia 2x/sem.
	
	É importante que o fisioterapeuta informe à gestante que é comum a ocorrência de dispneia durante a gravidez, pois o útero impede a expansão completa dos retos abdominais durante a inspiração e desencadeia espasmos que geram a falta de ar.
	 
	Além das dores que a gestante já apresenta, a profissão da mesma poderá predispor ao surgimento de outros desconfortos músculo-articulares durante a gravidez, por isso a fisioterapia é totalmente indicada.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201301633907)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Em relação à linfa todas as alternativas estão corretas, exceto:
		
	
	Apresenta alto número de leucócitos
	
	Após ser filtrada no linfonodo, é devolvida ao sistema venoso
	 
	Apresenta maior velocidade de coagulação quando comparado com o sangue
	
	Constituída de 96% de H2O e representa 15% do peso corporal
	
	Apresenta alta concentração protéica