Anatomofisiologia do Assoalho Pélvico

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Adriana Passoni – Anatomofisiologia do Assoalho Pélvico 
Anatomofisiologia do Assoalho Pélvico 
resumo 
✦ 
→ Porção mais inferior do tronco 
→ Une o tronco e os MMII 
→ Formada pelos ossos ilíacos, sacro e cóccix 
→ Abriga órgãos do sistema reprodutor, 
urinário e canal digestório 
→ A feminina é, geralmente, mais rasa e mais 
larga 
→ Ossos: 
 ⤷ Ilíacos (ílio, ísquio, púbis) 
 ⤷ Sacro 
 ⤷ Cóccix 
→ Articulações: 
 ⤷ Sacro-ilíaca 
 ⤷ Sínfise pública 
→ Pelve maior ou falsa 
 ⤷ Abertura superior da pelve 
 ⤷ Limitada pelas asas do ilíaco 
lateralmente, anteriormente pela parede 
abdominal e sínfise pública e posteriormente 
pela vértebra L5 e S1 
 ⤷ Ocupado por vísceras abdominais 
→ Pelve menor ou verdadeira 
 ⤷ Entre a abertura superior e inferior da 
pelve 
 ⤷ Limitadas pelas faces pélvicas dos 
ossos do quadril, sacro e cóccix 
 ⤷ Inclui a cavidade pélvica verdadeira 
e as partes profundas do períneo 
 ⤷ Importante significado obstétrico e 
ginecológico 
→ Funções: 
 ⤷ Sustentar o peso da parte superior do 
corpo nas posições sentada e de pé 
 ⤷ Transferir o peso do esqueleto axial 
para o esqueleto apendicular inferior para 
ficar de pé e caminhar 
 ⤷ Oferecer fixação para os fortes 
músculos da locomoção, postura, parede 
abdominal e assoalho pélvico 
 ⤷ Conter e proteger as vísceras pélvicas 
e as vísceras abdominais inferiores 
→ Tipos de pelve 
 ⤷ Ginecóide 
 ⤷ Andróide 
 ⤷ Antropóide 
 ⤷ Platipelóide 
 
Adriana Passoni – Anatomofisiologia do Assoalho Pélvico 
✦ 
 
→ É a região losangular do tronco abaixo do 
diafragma pélvico que recobre a abertura 
inferior da pelve ou saída da pelve 
→ Divide-se em: 
 ⤷ Trígono Urogenital 
 ⤷ Trígono Anal 
 
✦ 
→ Grupo de músculos da parte inferior da 
pelve 
→ Controle voluntário 
→ Forma de rede 
→ Importantes para sustentação de órgãos 
abdominais e pélvicos 
→ Estabiliza a pelve na posição ereta e na 
marcha 
→ Essenciais para continências (urinária e 
fecal) 
→ Suporte durante a gestação e parto 
→ Ação na resposta sexual 
→ Distingue-se em dois diafragmas: 
 ⤷ Diafragma pélvico 
 ⤷ Diafragma urogenital 
→ Disposto em três planos: 
 ⤷ Superficial 
 ⤷ Médio 
 ⤷ Profundo 
 
✦ 
→ Compostos por músculos do diafragma 
pélvico: 
 ⤷ Músculos levantadores do ânus: 
 ⤷ Puborretal 
 ⤷ Pubococcígeo 
 ⤷ Iliococcígeo 
 ⤷ Músculos isquiococcígeos 
→ Funções: 
 ⤷ Suporte visceral 
 ⤷ Esfincterianos 
 
✦ 
→ Compostos por músculos do diafragma 
urogenital 
 ⤷ Músculo Esfíncter Externo da Uretra 
 ⤷ Músculo Transverso Profundo do 
Períneo 
✦ 
→ Composto pelos músculos do períneo 
(diafragma urogenital) 
→ No trígono urogenital: 
 ⤷ Músculo Bulboesponjoso 
 ⤷ Músculo Isquiocavernoso 
 ⤷ Músculo Transverso Superficial do 
Períneo 
 * Músculo Esfíncter Externo da Uretra 
Adriana Passoni – Anatomofisiologia do Assoalho Pélvico 
 * Músculo Transverso Profundo do 
Períneo 
→ No trígono anal: 
 ⤷ Músculo Esfíncter Externo da Ânus 
 
✦ 
→ Funções: 
 ⤷ Elevação do períneo 
 ⤷ Comprime o introito vaginal 
 ⤷ Ereção do clitóris 
 ⤷ Manutenção da continência 
 
✦ 
 
→ Articulações: 
 ⤷ Sacrilíca 
 ⤷ Sínfise pública 
→ Ligamentos: 
 ⤷ Longitudinal anterior 
 ⤷ Ileolombares 
 ⤷ Sacrilíco 
 ⤷ Sacroespinhoso 
 ⤷ Sacrotuberoso 
 ⤷ Inguinal 
✦ 
→ Nutação 
→ Contranutação 
 
✦ 
→ Fibras tônicas tipo I (60-70%) – Tônus e 
suporte visceral 
 ⤷ Contração muscular lente e 
prolongada 
 ⤷ Capacidade oxidativa 
 ⤷ Mais resistentes à fadiga 
→ Fibras fásicas tipo II (30-40%) – 
Continências 
 ⤷ Contração muscular rápida e forte 
 ⤷ Capacidade glicolítica 
 ⤷ Fadigam mais rapidamente 
Debilidade e desenervação dos músculos do 
assoalho pélvico 
↓ 
Altera sustentação e suspensão dos órgãos 
pélvicos e abdominais 
↓ 
Incontinências/Distopias 
→ Disfunções do assoalho pélvico 
 ⤷ Incontinência urinária de esforço 
 ⤷ Aumento da frequência miccional 
 ⤷ Urgência miccional 
 ⤷ Prolapsos 
 ⤷ Incontinência e urgência fecal (flatos) 
 ⤷ Disfunções sexuais 
 
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✦ 
→ Disfunções do assoalho pélvico 
→ Opção do paciente 
→ Faixa etária baixa/elevada 
→ Climatério 
→ Grávidas/desejosas de gravidez 
→ Puérperas 
→ Atletas