Avaliação Psicológica no Âmbito Hospitalar

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Avaliação Psicológica no Âmbito Hospitalar
Por Felipe Fernandes -
 
Resumo: Na área clínica utilizamos modelos de Anamnese para levantar informações importantes do nosso paciente como: histórico pessoal, histórico familiar, demanda do paciente. No contexto hospitalar utiliza-se da Avaliação Psicológica, no qual há vários modelos também.
O objetivo deste artigo é explicar como se dá a Avaliação Psicológica, o que é e explicarei os tópicos de um exemplo de Avaliação Psicológica que eu utilizo no hospital em que faço estágio.
Palavras-Chave: Avaliação Psicológica; Psicologia Hospitalar; Hospital
O que é Avaliação Psicológica?
Avaliação Psicológica tem como objetivo de levantar e avaliar os aspectos psicológicos atuais do paciente e/ou familiar frente ao adoecer e/ou processo de hospitalização, os antecedentes mórbidos, nela também deve estar contido as informações pessoais do paciente. 
Para complementar, Belar (2000) diz que, a avaliação psicológica utiliza estratégias para a investigação dos fenômenos psíquicos, e no ambiente hospitalar tem o objetivo de identificar as repercussões psicológicas provocadas pelo processo de adoecimento 
A Avaliação Psicológica antecede o Acompanhamento Psicológico Hospitalar, ou seja, com as informações levantadas do paciente e/ou familiar, o psicólogo hospitalar poderá levantar o plano terapêutico e avaliar suas condutas terapêuticas, para enfim utilizar-se da melhor estratégia para prosseguir com a demanda do paciente.
Utiliza-se da Avaliação Psicológica para a elaboração da evolução de um prontuário no sistema do hospital, onde ficam todas as evoluções da equipe de saúde do hospital. As evoluções psicológicas dividem-se em Confidencial e Atendimento.
 
A quem se destina a Avaliação Psicológica?
O psicólogo hospitalar pode utilizar da Avaliação Psicológica em pacientes, familiares ou acompanhantes.
Em qual contexto do hospital pode ser utilizada a Avaliação Psicológica?
Pode ser utilizada em qualquer setor do hospital,como por exemplo, Pronto-socorro, leitos de internação, UTI, entre outros.
 
Roteiro de Avaliação Psicológica Geral no Contexto Hospitalar
Neste tópico, irei explicar detalhadamente um tipo de Roteiro de Avaliação Psicológica Geral no qual utilizo no hospital. Devo deixar bem claro que cada hospital segue seu modelo de roteiro, infelizmente não poderei passar por completo, pois não tenho autorização.
Fonte: Internet
História da Pessoa (H.P)
“Quem é este paciente?”, Nome, Idade, Local de moradia atual, Com quem mora atualmente, Profissão, Escolaridade, Lazer, Religião, Estado civil, etc…
História Pregressa da Moléstia Atual (H.P.M.A)
“O que houve com este paciente?”, avaliar detalhadamente o diagnóstico e a evolução clínica atual, prognóstico e tratamento. Pergunta-se também sobre histórico de antecedentes mórbidos, internações (tanto do paciente, quanto dos familiares) e descrevê-los.
Estado Psicológico Geral
“Como está (em nível psicológico) este paciente?”, este tópico é o mais complexo em uma avaliação psicológica, nele avalia-se o paciente e/ou familiar/acompanhante se:
Está consciente,
Contatuante,
Orientado,
Foi receptivo ao atendimento,
Tem conhecimento do diagnostico,
Tem conhecimento e entendimento do tratamento,
Avalia-se como “bom”, “regular” e “frágil”
Adesão ao tratamento
Relação com o adoecer, tratamento, hospitalização
Relação com a equipe de saúde
Avalia-se sequelas emocionais como “presentes” ou “ausentes”
Com internação, tratamento, cirurgias
Condutas terapêuticas
Perdas e óbitos
Estado atual frente ao adoecer e hospitalização
Avalia-se mecanismos de defesa, ganho secundário, negação, barganha, aceitação, depressão, revolta
Avalia-se o Estado Psicológico Geral como “Bom”, “Regular” e “Frágil”
Autoestima
Autoconceito
Ansiedade, Depressão
Resiliencia
Recursos para enfrentamento (adoecer, hospitalização, prognóstico)
Avaliam-se as Manifestações psíquicas e comportamentais:
Culpa
Raiva
Fantasias
Impotência
Isolamento
Insegurança
Medo real
Perda da autonomia
Estresse psicorgânico
Entre outros
Em alguns casos, como por exemplo, pacientes psiquiátricos ou com alguma alteração orgânica, avalia-se alteração:
Consciência (Alterações)*
Senso Percepção (Normal, alucinação, ilusão)
Pensamento (Normal, forma, curso, conteúdo, delírio, confusão)
Linguagem (Normal, dislalia, disartria, afasia, ecolalia)
Memória (normal,alteração fixação e na evocação)
Afetividade
Motivação e volição (normal e alterada)
Juízo crítico
Entre outros.
*Escrevi um artigo sobre alterações na consciência, intitulado: Psicólogo Hospitalar Frente à Pacientes com Alteração no Estado da Consciência, link está nas referências.
 
Fonte: Internet
Complexidade Emocional
A avaliação da complexidade emocional do paciente e/ou familiar/acompanhante pode ser avaliada como “Média” ou “Alta”, alguns fatores que são avaliados são:
	Alta:
	·         Frágil estado psicológico geral com alteração significativa no estado psicológico geral e/ou exame psíquico e em resiliência;
	·         Presença de antecedentes mórbidos pessoais e familiares;
	·         Expectativas irreais relacionadas ao adoecer/internação;
	·         Sequelas emocionais advindas do adoecer e hospitalizações pessoais e familiares;
	·         Negação ao atendimento psicológico;
	·         Pacientes graves;
	·         Pacientes com dor crônica;
	·         Entre outros.
 
	Frágil:
	·        Estado psicológico geral regular com alteração regular no estado psicológico geral e/ou exame psíquico e em resiliência;
	·        Expectativas regulares frente ao adoecer e/ou hospitalização
	·        Boas ou regulares informações sobre o adoecer e necessidade de internação
	·        Boa ou regular relação com a equipe de saúde
	·        Apoio familiar ou social
	·        Entre outros.
 
Conduta:
“O que foi realizado?” A conduta, o nome já diz, é a conduta que o psicólogo hospitalar durante o atendimento. Pode-se fazer avaliação psicológica junto a outras condutas*, segue abaixo:
Avaliação psicológica do(a) paciente;
Avaliação psicológica do(a) familiar ou familiares
Avaliação psicológica em pré-operatório
Avaliação psicológica em pós-operatório
Outras condutas podem ser, por exemplo:
Orientação psicológica ao paciente e/ou familiar
Preparo psicológico para condutas médicas
Apoio pré-óbito
Apoio pós-óbito
Entre outros.
 
Plano Terapêutico:
“O que vou propor em nível de tratamento?”, após fazer a avaliação psicológica, o psicólogo hospitalar deve ter conhecimento do que fazer após a avaliação. Veja alguns exemplos abaixo:
Acompanhamento psicológico de paciente na rotina hospitalar
Acompanhamento psicológico de familiar na rotina hospitalar
Acompanhamento psicológico intensivo à familiar
Discussão de caso com a equipe de saúde
Entrevista com familiares
Preparo para alta
Encaminhamento para acompanhamento psicológico e/ ou psiquiátrico externo (não pode se ‘auto-indicar!!)
Passagem de caso em plantão para acompanhamento
Roteiro de Avaliação Psicológica na Evolução de Prontuário do hospital
            Utiliza-se da Avaliação Psicológica para a elaboração da evolução de um prontuário no sistema do hospital, onde ficam todas as evoluções da equipe de saúde do hospital. As evoluções psicológicas dividem-se em Confidencial e Atendimento (Aberta). Explicarei e darei um exemplo de um caso clínico.
Confidencial:
Evolução confidencial utiliza-se das informações do paciente e/ou familiar que são restritas ao Serviço de Psicologia do hospital, apenas os psicólogos do hospital podem ter acesso.
      Exemplo: H.P: E. sexo feminino, 76 anos, possui três irmãs, sendo ela a mais nova, reside com seu marido (Sr. Fulano) e seu filho (Sr. Ciclano), possui dois filhos.
      H.P.M.A: Paciente internada há dois dias por conta de um câncer localizado na bexiga, foi diagnosticada a doença há dois meses. Verbalizou não saber do prognóstico da doença. Não possui antecedentes mórbidos (etc….)
      Avaliaçãopsicológica da paciente apresentou no momento alta complexidade emocional, com frágil estado psicológico geral, com alteração em resiliência, frágeis recursos para o enfrentamento da doença. Observa-se poucas informações sobre o adoecer, apresentou manifestações psíquicas e comportamentais de angústia, medo real, chorosa no momento do atendimento (etc…)
Conduta: Avaliação Psicológica de paciente
Pano Terapêutico: Manter acompanhamento psicológico de paciente
Segue à disposição,           
(Seu nome e CRP,) * Se for estagiário ou aprimorando/residente, utiliza-se (Nome do supervisor responsável, CRP, e seu nome)
Atendimento (Aberta)
Evolução aberta utiliza-se das informações do paciente e/ou familiar que no qual toda equipe de saúde tem acesso:
Exemplo: H.P: E. sexo feminino, 76 anos, possui três irmãs, sendo ela a mais nova, reside com seu marido (Sr. Fulano) e seu filho (Sr. Ciclano), possui dois filhos.
      Avaliação psicológica da paciente apresentou no momento alta complexidade emocional, com frágil estado psicológico geral, com alteração em resiliência, frágeis recursos para o enfrentamento da doença. Observa-se poucas informações sobre o adoecer, apresentou manifestações psíquicas e comportamentais de angústia, medo real, chorosa no momento do atendimento (etc…)
Conduta: Avaliação Psicológica de paciente
Segue à disposição,     
(Seu nome e CRP,) * Se for estagiário ou aprimorando/residente, utiliza-se (Nome do supervisor responsável, CRP, e seu nome)
 
Conclusão: É extremamente importante o uso da Avaliação psicológica no contexto hospitalar, no qual revela aspectos relevantes do paciente e dos familiares frente ao adoecer e à hospitalização. Faz com que o psicólogo e a equipe de saúde promovam melhor tratamento aos pacientes.
Espero que tenham gostado deste artigo!
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Para referir este artigo: Santos, F. F. (2015). Avaliação Psicológica no Âmbito Hospitalar. In. Mundo da Psicologia, Internet. Disponível em <link do artigo> 2015.
Referências:
Belar, C.D. (2000). Psychological interventions and health critical connections. Psicologia, Saúde & Doenças, 1ed, (p. 11-17)
* Santos, F. F. (2015). Psicólogo Hospitalar Frente à Pacientes com Alteração no Estado da Consciência. In. Mundo da Psicologia, Internet. Disponível em <http://mundodapsi.com/hospitalar-pacientes-alteracao-estado-consciencia/> 2015. Recuperado em Dia 18 de Maio de 2015