FISIOT. NA SÍNDROME DE GUILLAIN BARRE pdf

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FISIOTERAPIA NA SÍNDROME DE 
GUILLAIN-BARRÉ 
• DEFINIÇÃO: 
 
 É uma polineuroradiculopatia inflamatória 
desmielinizante marcada por um 
acometimento agudo de nervos periféricos e 
cranianos. 
 Em alguns casos pode acometer a raiz dorsal, 
o gânglio espinhal da raiz dorsal, o corno 
posterior e o funículo posterior. 
• Incidência: 
 0,6 a 1,9 casos para 100.000 hab. 
 + velhos tem mais probabilidade, 
porém não aumenta com a idade 
 não há preferência por sexo 
 
• Etiologia: 
 27% é desconhecida 
 auto-imune 
 Teorias prováveis: 
 .agentes viróticos (Epstain-
barr, citomegalovírus, micoplasma e o vírus da 
hepatite B), 
 . doenças respiratórias 
 . gastro-intestinais, 
 . cirurgias anteriores 
 . imunizações 
• Estas causas precedem de 5 dias a 3 semanas . 
• Características clínicas: 
 
 - fraqueza simétrica das extremidades 
 - parestesias associadas 
 - ascendente 
 - arreflexia 
 - aumento dos níveis de proteína 
No líquor 
 - leve transtorno sensitivo 
 
Evolução: 
1.fase de extensão: 
 - parestesias e déficit motor 
 - MMII e orais 
 - ascenção de modo progressivo e 
rápido 
 - lesão dos mm.respiratórios ou 
distúrbios da deglutição=cuidados intensivos 
2.fase de estabilização: 
 
 - déficit motor total 
 - tetraplegia 
 - comprometimento de músculos 
respiratórios e da deglutição 
 - arreflexia generalizada 
 - lesão de nervo craniano=paralisia 
facial periférica uni ou bilateral 
 
3.fase de recuperação: 
 - sinais neurológicos começam a regredir 
depois de 1 a 2 semanas de estabilidade 
 - regressão em semanas ou meses 
 - pode deixar seqüelas motoras ou 
sensitivas 
 Manifestações clínicas: 
 
 - hipotonia 
 - fraqueza simétrica das extremidades 
 - transtornos de sensibilidade 
 - arreflexia 
 - diplegia facial (VII) 
 - paralisia orofaríngea e disfagia(IX e X) 
 -disfunção do SNA (hipotensão postural,disfunção 
vesical,intestinal). 
 - paralisia respiratória 
 - disartria (XII) 
 - ataxia sensorial 
 - dor 
 
 
• Prognóstico: 
 
 - Bom : jovens, doença leve ou início 
agudo dos sintomas. 
 - Ruim: idosos , início hiperagudo e 
padrão patológico severo. 
 80% recuperação total 
 15% sequelas residuais 
 5 % morte 
 
• Diagnóstico diferencial: 
 - Botulismo 
 - Intoxicação por metais pesados 
 - poliomielite 
 - mielite transversa 
 
 
• TTO. Clínico: imunoglobulinas EV 
 plasmaférese 
 
Plasmaférese 
• Avaliação fisioterapêutica: 
 
 - Função respiratória 
 - Função motora 
 - Função sensitiva 
 - Função reflexa 
• TTO. Fisioterapêutico: 
 
 Objetivos: Proporcionar cuidados 
respiratórios 
 Melhorar a tolerância às atividades 
de vida diária 
 Evitar contraturas e deformidades e 
úlceras de decúbito 
 Tornar o paciente mais 
independente possível 
 
 
• Condutas: 
 Cinesioterapia: ADM 
 Alongamento contínuo , suave , 
mantido 20’ e global 
 Exercícios respiratórios para 
desobstrução pulmonar e reexpansão 
 Transferência da posição de DD. 
para sentado logo no leito 
 Exercícios ativos para função 
 Exercícios resistidos 
 
 
• Eletroterapia: TENS 
• Termoterapia : IV 
• Mecanoterapia 
• Hidroterapia 
• Método Bobath com treino de transferências 
• FNP 
• Órteses : tornozelo –pé, andador, 
muletas,bengalas ou cadeira de rodas. 
 
• REQUISITOS BÁSICOS PARA O TTO. DA SGB. 
 
 - Pequenos períodos de exercícios não 
cansativos e adequados à força 
 - Só aumentar a atividade se o paciente for 
melhorando 
 - Função 
 - Proporcionar repouso entre os exercícios 
 
 
 
• Referências: 
 
 
. Procedimentos e diretrizes para Guillain-Barré= 
SIA. 
 
. Reabilitação neurológica do Umphred.